Sådan genkendes bipolar lidelse

Mennesker med bipolar lidelse svinger mellem mani og depression. Tidlig diagnose og terapi er vigtig. I de fleste tilfælde tager det dog for meget tid indtil da

I Tyskland lider mellem en og tre procent af befolkningen af ​​bipolar lidelse. Det begynder normalt i ungdomsårene eller ung voksenalder.

Den psykiske sygdom kan udvikle sig på forskellige måder. Der er de berørte, der bliver syge i deres tidlige 20'ere og ikke er i stand til at arbejde i midten af ​​40'erne. Der er også patienter, der forbliver i arbejdslivet, indtil de går på pension. Hver anden person har andre psykologiske klager såsom angst, tvangslidelser, afhængighed, personlighedsforstyrrelser eller opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Individuelle historier om lidelse

Hvis du vil finde en bestemt personlighedstype eller en professionel gruppe, der lider særligt ofte af bipolar lidelse, finder du den ikke. Ledere er lige så berørt som lærere, læger, husmødre eller arbejdere. Fælles for dem er, at de normalt lever uden symptomer og ikke iøjnefaldende i lange perioder - indtil en ny manisk episode begynder. Euforisk stemning, uimodståelig drev, livet vendes på hovedet. I sådanne faser mister de berørte ofte alt, hvad de har: økonomiske ressourcer, venskaber, job. Mani og depression er de to modsatte poler af denne sygdom, også kendt som manisk-depressiv sygdom.

Psykiateren professor Andreas Reif, direktør for klinikken for psykiatri, psykosomatik og psykoterapi ved universitetshospitalet Frankfurt am Main, kender mange sådanne skæbner. For eksempel den velopførte administrative officer, der oplevede sin første mani i slutningen af ​​40'erne. På dette tidspunkt besluttede han at afslutte sit job og oprette en klassisk biludlejningstjeneste, som han blev gældsat med flere hundrede tusind euro. I sidste ende var rodet stort: ​​mistet jobbet, gæld, ægteskabskrise. Eller den tavse ingeniør, medlem af et selskabs bestyrelse, der i sin maniske fase pludselig havde ideen om, at han denne gang kunne præsentere sin rapport for sine bestyrelseskolleger musikalsk. Hvilket førte til hans løsladelse.

Symptomer: episoder af mani og depression

Berørte mennesker gennemgår depressive faser med dybeste humørhuller og maniske faser med euforisk eller usædvanligt irriteret humør med markant øget drev. Hvis de maniske episoder er ret svage, taler man om hypomaniske faser. I meget alvorlige ubehandlede tilfælde har patienter fire episoder eller endnu mere om året. Hvis manien er meget stærk, kan symptomerne på en psykose også forekomme. Dette kan vise sig som en forfølgelse, men også som en megalomani. Hvor udtalt de enkelte episoder er, og i hvilken rækkefølge de forekommer, varierer fra person til person.

Mulige tidlige advarselsskilte for maniske faser:

  • Eufori, nye ideer, øget kreativitet, øget selvtillid
  • Koncentrationsvanskeligheder, irritabilitet, øget alkohol- og stofbrug
  • ændret opfattelse, øget behov for at kommunikere
  • øget seksuel interesse

Mulige tidlige advarselsskilte for depressive faser:

  • Mangel på energi, depression, selvtillid, øget grubling
  • Søvnforstyrrelser, manglende interesse, nedsat præstation, koncentrationsbesvær
  • Rastløshed, angst, irritabilitet
  • nedsat seksuel interesse

Årsager er kun delvist afklaret

Ud over en genetisk komponent kan tidlige barndomstraumer også spille en rolle i udviklingen af ​​bipolar lidelse. "Vi ved, at hjernens stofskifte, men også nervecellernes plasticitet, forstyrres hos patienter," siger psykiater Andreas Reif. Sygdommen eller en ny episode kan derefter udløse følelsesmæssige stressoplevelser af positiv eller negativ karakter. "Forstyrrelser i søvn-vågen-rytmen har også en negativ effekt på genetisk disponerede mennesker og kan bringe tønden til at løbe over," advarer Reif.

Tidlig diagnose er vigtig

Det er vigtigt, at sygdommen anerkendes så tidligt som muligt og behandles konsekvent. Risikoen for selvmord for patienter i blandede bipolare tilstande, når en manisk og en depressiv episode overlapper hinanden, er særlig høj. Tidlig terapi kan reducere sværhedsgraden og hyppigheden af ​​episoderne. Derudover skal terapi starte, før livet bliver et rod. Men det er et problem: En metaanalyse med over 9.400 patienter fra 27 undersøgelser viste, at de ramte i gennemsnit skal vente seks år, før den korrekte diagnose stilles. Det tyske samfund for bipolære lidelser antager endda et gennemsnit på ti år. Det er alt for længe, ​​beklager psykiater Reif.

Hvorfor tager det så lang tid at få en diagnose?

”Nogle gange gennemgår en patient en depressiv fase tre til fire gange og først derefter gennemgår en manisk fase,” forklarer Reif, der er kasserer for det tyske selskab for bipolære lidelser. "I starten peger alt på en depression. Først når det kommer til en mani, taler det for en bipolar lidelse." Diagnosen ville være lettere med specielle biomarkører i blodet, dvs. visse laboratorieværdier. Deres udvikling er lovende, men stadig langt fra klinisk hverdag, siger Reif: "En anden grund er, at de tidlige advarselssymptomer er meget uklare. Koncentration og søvnforstyrrelser såvel som humørsvingninger er ikke ualmindelige hos unge."

Det er også muligt, at de første maniske faser ikke er særlig markante. I hypomaniske faser kan folk være lidt mere snakkesalige end normalt, men stadig har tilstrækkelig selvkontrol. Psykiater Reif klager over, at ikke alle læger spørger præcist og opmærksomt nok. At spørge familiemedlemmer om adfærdsmæssige abnormiteter kan også give vigtig information. "Hvis f.eks. Konen siger, at hendes mand pludselig begyndte at hvidvaske køkkenet om natten og ikke længere sover, tyder det stærkt på en manisk fase."

Terapimoduler: psykoterapi og medicin

Det centrale element i behandlingen bør være psykoterapi for at forhindre nye faser eller forsinke dem så længe som muligt. Patienterne lærer at genkende stressfaktorer individuelt og minimere dem. I de fleste tilfælde er psykoterapi kombineret med medicin. Ofte er de grundlaget for, at psykoterapi overhovedet er mulig. Ifølge Reif er målet at lindre symptomerne på en nuværende fase eller at forhindre den næste fase: "Selvom medicin generelt ikke kan forhindre yderligere episoder fuldstændigt, kan de forlænge symptomfri tid indtil næste episode og øge humør, drev og søvn - Stabiliser den vågne rytme. "

Lithium kan for eksempel stabilisere stemningen. Hos en tredjedel af patienterne fører dette til en stilstand af sygdommen. En anden tredjedel reagerer delvist på lithium, resten desværre slet ikke. Hvem der nøjagtigt kan drage fordel af disse stoffer, peger psykiatere dog først i det usikre. Genetiske markører er stadig under udvikling, der muligvis gør det muligt at forudsige bedre. Det er vigtigt, at de berørte tager lithium konsekvent og regelmæssigt og i nøjagtigt den rigtige dosis. Typiske bivirkninger er vægtøgning, kredsløbssygdomme, rysten, kvalme eller træthed.

Som et alternativ til lithium er antipsykotika og antiepileptika, såsom valproat, egnede til behandling af akut mani og til faseprofylakse. Hvis patienten er i en deprimeret fase, er antidepressiva, stemningsstabilisatorer og nogle atypiske antipsykotika egnede midler. Lægemiddelbehandlingen under blandede tilstande er vanskelig. Antidepressiva kan forværre tilstanden her, så de er uegnede. "Derefter bruger vi mest en blanding af lithium og visse antiepileptiske og antipsykotiske lægemidler," siger Reif. Vågne terapi med søvnløshed og elektrokonvulsiv terapi bør også nævnes som ikke-medikamentelle metoder. Og ganske banalt kan sport også lette stemningen.

"Vi kan behandle en bipolar lidelse forholdsvis godt i dag - altid tilpasset den respektive fase," siger Frankfurts læge Reif. Desværre mangler der psykoterapeuter og psykiatere, som er velbevandrede i det kliniske billede. Derudover er der behov for flere penge til forskning for yderligere at forbedre terapien så hurtigt som muligt.

Psykoterapi for pårørende også

De pårørende, der lider af livet med en manisk-depressiv patient, kan også inkluderes og trænes i psykoterapi. Her lærer de, hvordan man bedst håndterer situationen og skelner mellem sund og usund opførsel. Derudover skal de for deres selvbeskyttelse lære at afbalancere mellem hengivenhed og afgrænsning. Når alt kommer til alt er de nødt til at udholde de kontrasterende faser af en manisk-depressiv sygdom. Da de fleste af de berørte mister indsigt i sygdommen under en manisk fase - de føler sig godt - er det meget vigtigere at vide om sygdommen i ens personlige miljø.