Hvordan probiotika hjælper mod irritabel tarmsyndrom

Mennesker med irritabelt tarmsyndrom oplever fordøjelsesbesvær. Eksperter ser terapi med probiotika som en mulighed for at genoprette balancen i tarmene

For Martin Storr er irritabel tarmsyndrom som et puslespil, der stadig mangler vigtige brikker. Peter Layer kan lide at sammenligne sygdommen med en bygning med mange uåbnede døre. Begge professorer vil udtrykke det samme: Irritabel tarmsyndrom er stadig et mysterium for læger.

Det anslås, at fire til ti procent af den tyske befolkning plager sig med tilbagevendende diarré, kramper, forstoppelse og luft i maven. Ofte er symptomerne så dårlige, at din egen fordøjelse dikterer den daglige rutine.

Hvilken rolle spiller tarmbakterier i irritabelt tarmsyndrom?

Læger kan klart diagnosticere tilstanden, men kender indtil videre kun en del af dens udløsere - såsom genetisk disposition, stress, psykologisk stress, infektioner eller brugen af ​​antibiotika. Denne række årsager gør terapi vanskelig og resulterer ofte i et behandlingsmaraton for patienter. For hvad der hjælper en har ofte ingen indflydelse på en anden.

"Der er behov for meget forskning, før vi får et komplet billede af denne sygdom," siger Layer, medicinsk direktør for det israelitiske hospital i Hamborg. I nogen tid har denne forskning fokuseret på, hvad der måske er det største levende samfund i verden: vores mikrobiom.

Dette forstås som de 100 billioner bakterier, der lever på og hos en voksen. De huler for eksempel på vores hud og slimhinder i munden, maven og tarmene. Bakterier føler sig især hjemme i tyktarmen, op til 1400 forskellige arter koloniserer dens slimhinder.

Hvis tarmfloraen er ude af balance, lider helbredet

Det er meget muligt, at de små organismer faktisk repræsenterer et vigtigt stykke af puslespillet eller en nyåbnet dør for irritabel tarmforskere. For i modsætning til hvad man længe har tænkt, er bakterierne på ingen måde kun ansvarlige for vores fordøjelse. Nye fund viser, at de har en række forskellige opgaver i kroppen og spiller en rolle i utallige processer. Tilsyneladende påvirker de ikke kun vores psykologiske velbefindende, kropsvægt og immunforsvaret, men også udviklingen af ​​visse sygdomme. For eksempel diskuteres en forbindelse med depression, gigt, diabetes, multipel sklerose og irritabelt tarmsyndrom.

Under alle omstændigheder synes det tydeligt, at hvis mikrobiomet er ude af balance, er helbredet lidet. Videnskaben er først lige begyndt at opdage, hvor langt forbindelserne faktisk går.

"Jeg er overbevist om, at mikrobiomet spiller en vigtig rolle for irritabel tarmpatienter," siger Expert Layer. Antallet af undersøgelser om dette emne er blevet multipliceret i de senere år, og der tilføjes konstant nye fund. Lag: "Vi kan sige, at symptomerne på irritabel tarmsyndrom i mange tilfælde kan påvirkes af tarmfloraen."

Tarmfloraen ændrede sig hos patienter med irritabel tarm

Det er nu bevist, at afføring og tarmflora hos irritabel tarmpatienter adskiller sig markant fra raske menneskers. F.eks. Forekommer såkaldte Proteo- og Firmicutes-bakterier oftere, mens antallet af Acinetobacter-, Bacteroides- og Bifido-bakterier reduceres.

Alt dette indikerer en lidelse i tarmmikrobiomet. Det vides imidlertid endnu ikke, om dette er en årsag eller en konsekvens af lidelsen."Under alle omstændigheder er det en vigtig justeringsskrue for sygdommen," siger professor Martin Storr fra Center for Endoskopi i Starnberg.

Probiotika viser positive effekter

Den bedste måde at dreje denne skrue på er med probiotika. Dette er navnet på levende bakterier og gær, der findes i mælkesyreprodukter såsom yoghurt, kefir eller kærnemælk. De hører til de sundhedsfremmende mikrober og hjælper med at styrke tarmbarrieren og holde patogener, der forårsager sygdom i skak. Så er de gode gamle mælkesyrebakterier løsningen for dem med irritabel tarmsyndrom?

"Probiotika har en række forskellige effekter i kroppen. For eksempel hæmmer de væksten af ​​skadelige bakterier og deres vedhæftning til tarmslimhinden, lindrer betændelse, styrker immunforsvaret og forbedrer tarmens bevægelse," forklarer Layer, som selv har udført flere undersøgelser om emnet og de positive effekter er overbevist.
Og han er ikke alene om dette: Allerede i 2011 inkluderede det tyske selskab for gastroenterologi, fordøjelses- og metaboliske sygdomme (DGVS) terapi med probiotika i sine retningslinjer for behandling af irritabel tarmsyndrom.

At spise yoghurt er ikke nok

Hvad betyder dette for patienter? Under alle omstændigheder er det ikke nok at spise mere yoghurt eller indtage specielt berigede drikkevarer. Med de få millioner bakterier, den indeholder, kan tarmfloraen næppe blive imponeret. "Til terapeutiske formål er der behov for højere doser, så nok levende bakterier kan komme ind i tarmene," siger Storr.

Valget af bakteriestammen er også afgørende. Ifølge retningslinjerne hjælper Bifidobacterium infantis og Lactobacillus casei Shirota mod flatulens, mens E. coli Nissle har bevist sig ved forstoppelse og angreb af lactobakterier i diarré. "Det kan ske, at du skal prøve, hvad der fungerer efter hinanden," forklarer Layer.

Generelt kræver denne terapi tålmodighed. Det tager normalt flere uger for effekterne at sparke ind. Dette varer kun så længe du indtager bakterierne. Og ingen kan forudsige, om en probiotisk behandling virkelig vil fungere. Lag: "Probiotika har et enormt potentiale. Men for nogle patienter er de stadig helt ineffektive."

Hvorfor dette er tilfældet, er blot et af mange åbne spørgsmål: Fungerer probiotika bedre, når de kombineres med fiber? Hjælper det med at ændre min diæt på samme tid? Skal du tage probiotika som kapsler, eller skal du sprøjte dem direkte på slimhinden efter en tarmvanding? "Der skal være meget mere specifik forskning," siger Storr.

Er afføringstransplantation en mulighed?

Som en af ​​de første læger i Tyskland arbejder Storr også med fækal mikrobiomoverførsel, bedre kendt som afføringstransplantation. Her introduceres forberedt afføring fra en sund donor i modtagerens tarm for at skabe et sundt bakterielt miljø der. Det lyder lidt groft, men det er effektivt - i det mindste med en bestemt infektion. Indtil videre ser det imidlertid ikke ud til, at denne metode vil fange op med irritabel tarmpatienter. "I øjeblikket er dette mere en mulighed for individuelle tilfælde, hvor intet andet fungerer," siger Storr.

For alle andre er et seriøst forsøg med probiotika umagen værd - dvs. med den rigtige belastning over en længere periode og i tilstrækkelig dosis. Der er ingen bivirkninger, der er værd at nævne, det er let at tage, og terapien kan kombineres med andre foranstaltninger, hvis det er nødvendigt.

"Vi åbnede denne dør, men skinnede indtil videre kun med en lommelygte. Vi ser en lang gang med mange døre, der går ud. Der er meget at opdage bag den," siger Layer.