Hvordan kan man behandle langsynethed?

Fremsynethed (hyperopi, hypermetropi) gør det svært at se i det fjerne og især tæt på. Briller eller kontaktlinser kan hjælpe. Nogle gange er en operation, for eksempel med en laser, også en mulighed

Tekst på simpelt sprog Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Ukorrekt langsynethed: Når man kigger ud i det fjerne uden indkvartering, kommer der kun et skarpt billede bag nethinden

© W & B / Alfred Neuwald

Fremsynethed - kort forklaret

I langsynethed er enten øjeæblet for kort, eller linsens brydningskraft er for lav. Et skarpt billede oprettes kun bag nethinden.

Børn og unge voksne kan ofte kompensere for langsynethed, i det mindste delvist, ved mere udbulning af linsen som en del af det, der kaldes indkvartering. På et tidspunkt er dette imidlertid ikke længere muligt, og frem for alt ser nærbillede genstande sløret ud for fremsynede mennesker. Dette fører til vanskeligheder med at læse.

Briller eller kontaktlinser og i nogle tilfælde også en operation, for eksempel med en laser, kan hjælpe med at kompensere for den visuelle defekt i langsynethed.

Hvad er langsynethed?

Fremsynethed (hyperopi, hypermetropi) er en form for ametropi. Fremsynede mennesker kan lide at holde bøger og magasiner væk fra dem med deres udstrakte arme for at læse dem. For mens de i en ung alder er bedre i stand til at se objekter, der er langt væk, ser det, der er tæt ud, sløret ud for dem.

Når man ser i det fjerne, er lysstrålerne, der falder næsten parallelt i øjet, bundtet på en sådan måde, at der kun skabes et skarpt billede af en genstand bag nethinden. Den fremsynede person kompenserer for dette ved at ændre linsens brydningskraft gennem aktiviteten af ​​hans såkaldte ciliary muskel. En proces kaldet indkvartering (se afsnit "Hvad forårsager langsynethed?").

Denne taktik fungerer ofte godt med objekter langt væk og i en ung alder. Med genstande meget tæt bliver det imidlertid vanskeligere, fordi stigningen i linsekraft er begrænset. Fra omkring 40 år falder linsens elasticitet og dermed også dens brydningskraft (presbyopi), så symptomerne på fremsynethed øges og fjernt syn også falder.

Hvad er en diopter?

Øjets brydningsstyrke måles i dioptreenheden (dpt). Den normale værdi for et sundt øje i stor afstand er omkring 60 til 65 dpt. I tilfælde af ametropi afviger antallet fra denne værdi. Hvor stærk afvigelsen i det enkelte tilfælde er angivet med et plus for fremsynethed (for eksempel +3) og et minus for nærsynethed.

Hvad er årsagen til langsynethed?

Der er to forskellige årsager til langsynethed:

1) Øjenæblet er relativt for kort (aksehypermetropi eller aksehyperopi).

2) Brytningsevnen i hornhinde-glaslegemet er for lav (brydningshyperopi eller brydningshypermetropi).

Aksial hyperopi er mere almindelig, det korte øjeæble er normalt medfødt. Den ret sjældne brydningshyperopi kan have forskellige baggrunde.

Hvis du kigger i det fjerne, falder lysstrålene fra et bestemt punkt i horisonten næsten parallelt i øjet. I en afslappet tilstand ville en fremsynet person kun få et skarpt billede bag nethinden på grund af den utilstrækkelige brydningskraft i øjet i forhold til øjeæblets længde, da der kun sker fokus til et punkt her (se figur).

Den fremsynede person kan kompensere for linsens utilstrækkelige brydningsevne i forhold til længden af ​​øjeæblet enten helt eller delvist ved at bruge en mekanisme, som vi har brug for til tæt syn: såkaldt indkvartering.
Graden af ​​krumning og dermed brydningskraften i vores øjenlinser kan ændres. Denne ændring reguleres af den såkaldte ciliary muskel. Når man ser i det fjerne, er han afslappet, de såkaldte zonefibre, som linsen er ophængt på, er under spænding og trækker linsen i en mere eller mindre flad form. Hvis ciliærmuskel på den anden side spændes, slipper zonefibrene. Linsen antager sin normale form med en tydelig krumning. Jo mere linsen er buet, jo højere er dens brydningsstyrke. Så hvis vi vil se på genstande i nærheden, bruger vi vores ciliary muskel til at øge linsens brydningsstyrke og til at tilpasse vores syn, det vil sige til at rumme.

Fremsynede mennesker skal også imødekomme, når de kigger i det fjerne for at øge deres linses brydningskraft og således kompensere for deres synsfejl og producere et skarpt billede på nethinden. Dette fungerer ret godt for objekter, der er længere væk. Men med meget tætte objekter nås grænsen på et eller andet tidspunkt: linsens brydningskraft kan ikke øges yderligere, billedet forbliver sløret.

Den del af langsynet, der kan kompenseres med indkvartering, kaldes "latent hyperopi". Det falder med alderen, fordi linsen mister sin elasticitet i løbet af livet, og dens brydningskraft falder.

Symptomer

Fra voksenalderen stiger det dårlige syn markant hos fremsynede mennesker. Det dårlige syn bliver særlig tydeligt, når du læser eller arbejder på skærmen. Berørte mennesker har brug for en lang afstand for overhovedet at kunne genkende noget. Læsning kan også føre til hovedpine og andre symptomer på træthed, såsom brændende fornemmelse eller smerter i øjenområdet.

Mild (lav eller moderat) langsynethed kan påvirke børn og unge som beskrevet i afsnittet "Hvad forårsager langsynethed?" kan kompenseres for med indkvartering. På samme tid skaber boligen imidlertid også en indadgående bevægelse af øjenkuglerne. Det kan ske, at fremsynede mennesker, hvis synsfejl ikke er rettet, begynder at skæve.

Hvis øjeæblet er for kort (aksial hyperopi), øges risikoen for glaukom (glaukom) også. Dette skyldes, at kammervinklen, gennem hvilken den vandige humor, der dannes af ciliarylegemet, forlader øjet ofte er for smal i aksial hyperopi. Udstrømningen af ​​vandig humor kan forhindres, trykket i det forreste kammer og dermed risikoen for glaukom øges.

For at holde risikoen for glaukom lav bør langsynede mennesker regelmæssigt foretage oftalmologiske undersøgelser med en måling af det intraokulære tryk.

Fremsynethed hos børn

Hvis forældre eller lærere har indtryk af, at et barn er korsøjet eller har problemer med at læse og skrive, anbefales det at se en øjenlæge. Læse- eller skrivevanskeligheder kan undertiden spores tilbage til fysiske årsager (såsom uopdaget langsynethed). Selvom de unges øjne oprindeligt kan kompensere for deres langsynethed uden visuelle hjælpemidler, er briller eller kontaktlinser en lettelse for øjnene i alle aldre.

Desuden er dette den eneste måde at forhindre risikoen for at udvikle dårligt syn (amblyopi) med eksisterende fremsynethed. Hvis langsynethed, der er forskellig i begge øjne, ikke korrigeres, foretrækker det berørte barn at bruge det bedre seende øje, fordi det ikke behøver at anstrenge det. Som et resultat er der mindre brug af det dårligt seende øje, og dets syn kan atrofiere. Resultatet er dårligt syn, der ikke kan korrigeres fuldt ud senere, selv med briller eller kontaktlinser. En tidlig påvisning af langsynethed kan forhindre udviklingen af ​​en sådan svag syn (amblyopi), hvis der ordineres korrigerende briller i god tid.

Når øjeæblet vokser, kan langsynthed, især hos små børn, også forsvinde igen, det vil sige "vokse sammen".

Tidlig påvisning og diagnose

Ved hjælp af en øjetest kan synet bestemmes. En sådan undersøgelse kan finde sted hos øjenlægen eller optikeren. De berørte er nødt til at genkende og beskrive bogstaver eller tegn i forskellige størrelser med det ene øje hver. Testresultaterne kan variere afhængigt af tidspunktet på dagen, belysning og individuel trivsel.

Som et resultat er den subjektive visuelle opfattelse særlig vigtig for den endelige bestemmelse af den krævede styrke af brilleglas eller kontaktlinser. Hovedpine på grund af uegnede briller eller linser kan undgås på forhånd, hvis dette er tilstrækkeligt taget i betragtning i valget.

En øjetest undersøger, hvor godt en person kan se i det fjerne (langt syn) og tæt på (nær syn). For det første undersøges højre øje med det venstre øje en gang uden og en gang med korrigerende glas. Det andet øje testes derefter i henhold til samme skema. Det er vigtigt at tage latent fremsynethed i betragtning. Dette er grunden til, at det er bedst at bestemme synsstyrken hos yngre langsynede ved at slukke for ciliærmuskel ved at give øjendråber (cycloplegia).

Ved bestemmelse af brydningen, der bruges til at bestemme den krævede brilleeffekt, anvendes der altid to metoder:

1) Objektiv brydningsbestemmelse

Med objektiv refraktion justeres billedet automatisk med opstrøms linser, så den testede person kan se tydeligt. De værdier, der måles i dette øjeblik, er også en indikation af styrken på de rigtige briller eller kontaktlinser.

2) Subjektiv bestemmelse af brydning

Med den subjektive bestemmelse af brydning bestemmer det individuelle indtryk og den subjektive følelse resultatet. Den passende styrke bestemmes ved at holde forskellige linser foran testpersonens erklæring. Resultaterne af den objektive brydningsbestemmelse kan danne grundlaget her. Korrigerende tiltag foretages derefter med linsen, der bedst muliggør nærsyn uden at forringe det fjerne syn.

© W & B / Möhle Ulrike

Terapi: hvordan kan langsynethed behandles?

Fremsynethed kan afhjælpes ved at bære briller eller kontaktlinser. For fremsynede mennesker anvendes såkaldte kollektive linser med en positiv brydnings- eller diopterværdi. Linserne sikrer, at når man kigger i det fjerne, skabes der et skarpt billede igen i retinalplanet, selv uden indkvartering. Fra en alder af fyrre er det også muligt at bruge bifokale kontaktlinser, som korrigerer både fjerne og nærsynede problemer.

Øjenkirurgi er ikke en standardbehandling, men under visse betingelser er den velegnet til fremsynede mennesker, der ikke ønsker eller ikke kan bære briller og kontaktlinser. Som alle operationer er en sådan operation fyldt med risici: Det kan føre til uønskede konsekvenser såsom infektioner eller øget følsomhed over for blænding. Enhver, der er interesseret i en sådan operation, bør søge præcis rådgivning fra deres læge om risici og alternativer.

Normalt bruges lasere til operationen. For eksempel med LASIK-proceduren (laserassisteret in situ keratomileusis). Forudsætningerne for dette er tilstrækkelig hornhindetykkelse og en konstant diopterværdi over en lang periode. Dette betyder, at dit syn ikke skulle have ændret sig væsentligt i de sidste par måneder. Inden operationen undersøger øjenlægen grundigt øjnene og forklarer nøjagtigt risiciene ved operationen for patienten.

Under LASIK-operationen løsner lægen først en wafer-tynd lamella af hornhinden, den såkaldte flap, med et fint snit og folder den over som et låg. Han fjerner derefter hornhinden med en laser i henhold til et forudbestemt skema og folder derefter hornhindeflappen tilbage igen. I dag udføres LASIK-kirurgi ofte med en femtosekund laser med høj præcision.

Med meget stærk langsynethed er det også muligt at indsætte en kunstig linse bag iris og foran din egen linse i øjet (såkaldt intraokulær kontaktlinse, ICL). Dette øger brydekraften i din egen linse.

For ældre langsynede mennesker og en øget risiko for glaukom er det også muligt at fjerne øjenlinsen og udskifte den med en kunstig linse ("klar linseudveksling"), som ved kataraktkirurgi. Med denne operation reduceres risikoen for pludselig at udvikle stærkt øget tryk i øjet.

Vores ekspert: Professor Dr. med. Carl-Ludwig Schönfeld

© W & B / Achim Graf

Rådgivende ekspert

Professor Dr. med. Carl-Ludwig Schönfeld er specialist i oftalmologi. Han afsluttede sin habilitering på Eye Clinic ved universitetet i München, hvor han arbejdede i mange år som overlæge.Som en del af hans undervisningsaktiviteter gennemførte han adskillige avancerede kurser hjemme og i udlandet, især på østeuropæiske universiteter, i Afrika og i Asien.

Siden 2007 har han været partner for professor Dr. med. Christos Haritoglou og professor Dr. med. Thomas Klink i den operative gruppe praksis på Herzog Carl Theodor Eye Clinic i München. Professor Schönfeld fokuserer på behandling af retinal sygdomme, hvilket også er hans videnskabelige interesse, og glaslegemekirurgi. Eksperten underviser også på Ludwig Maximilians University i München, arbejder som eksaminator for statslige medicinske undersøgelser inden for oftalmologi og til eksamen for at blive en europæisk øjenlæge (F.E.B.O.).

Vigtig note:
Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.