Hvad skal paramedicinere have lov til at gøre?

Forbundsrådet opfordrer til, at paramedikere i nødsituationer får tilladelse til invasive interventioner såsom injektioner. Et skridt, som læger kritiserer

Førstehjælp: Uden læge kan paramedikere kun yde begrænset hjælp. De er normalt de første, der ankommer til stedet

© W & B / Nina Schneider

To biler kolliderer, et nødopkald kommer ind - og paramedicinerne er de første, der ankommer. Dette er et almindeligt scenario, især i landdistrikterne. Emergency paramedics er organiseret på en decentral måde og er derfor ofte hurtigere på ulykkesstedet end akut lægen.

Et forspring med ulemper: For uden læge kan paramedicinere kun give begrænset hjælp. Du har lov til at stoppe blødningen. Men i modsætning til læger har de ikke lov til at tage infusioner eller administrere medicin. For eksempel har de ikke adgang til stærke smertestillende midler. Sådanne foranstaltninger er normalt lægepersonens ansvar i henhold til forordningen. Paramedikere overholder ikke disse lovbestemmelser, de gør sig selv til en strafbar handling.

"Nødvendig lovovertrædelse"

I en nødsituation skal paramedicinere imidlertid også gøre alt, hvad der er nødvendigt for at redde en patient - med andre ord i tvivlstilfælde udføre en foranstaltning, der normalt er strafbar for dem. Hvis paramedicinere ikke griber ind i livstruende situationer, kan patienten blive skadet - og der er risiko for at blive anklaget for manglende hjælp.

Men hvis paramedikere handler i en nødsituation, er de på lovligt tynd is. "Retfærdiggørelse af nødsituation" er det udtryk, der anvendes i teknisk jargon for krykken, som straffeloven indeholder for en sådan sag. Hvis der ikke er nogen læge på stedet, men der kræves en mulig livreddende foranstaltning, kan nogen tage det - forudsat at det kan vises, at han har mestret det.

I tvivlstilfælde afgør en dommer med tilbagevirkende kraft, om alle disse punkter gælder for en situation. Den potentielle livredder bærer derfor risikoen for at blive retsforfulgt for det, han gør bagefter.

Juridisk krykke i undtagelsestilfælde

Dette gælder ikke for mennesker, der muligvis skal yde førstehjælp en gang i livet. Professionelle redningsmænd opfatter derimod i stigende grad denne risiko som en pålæggelse. "Vi er den eneste professionelle gruppe i Tyskland, der regelmæssigt skal udføre sin opgave i en berettiget undtagelsestilstand," siger Marco König, formand for den tyske redningstjenesteforening (DBRD).

Denne juridiske krykke er beregnet til ekstraordinære omstændigheder såsom det sidste redningsskud, dvs. politiets målrettede dødelige brug af skydevåben i en nødsituation. "Den sidste var i Tyskland i 1996," forklarer König. I modsætning hertil ville paramedicinere handle tusinder af gange om året for at retfærdiggøre en nødsituation.

Politik rådgiver om ændringer af loven

Politikere ser nu også et behov for handling. Forordningen tvinger paramedikere til at acceptere "betydelig juridisk og derfor usikkerhed om handling" ifølge en ansøgning fra Forbundsrådet, som delstaterne Bayern og Rheinland-Pfalz indgav i oktober 2019.

De ønsker at ændre loven, der regulerer uddannelse for at blive en nødmedicinsk læge. Ifølge føderale staters vilje skal det tilføjes, at paramedicinere udtrykkeligt har lov til at praktisere medicin i situationer, der er livstruende for patienter. Hverdagen i undtagelsestilstand ville være ude af bordet.

For meget ansvar?

Alt, der opfylder godkendelse ved DBRD, udløser bekymring i specialiserede medicinske samfund. "Ambulancerne er vores vigtige partnere, men denne lov vil overbelaste dem med ansvar," siger professor Dietmar Pennig, generalsekretær for det tyske selskab for traumakirurgi (DGU).

Ifølge lægen ville omdannelse af undtagelsen til en regel resultere i betydeligt større juridisk usikkerhed: "Så ville det ikke længere være akutlægen, men paramedicinen selv, der ville være ansvarlig for diagnoser og indgreb."

Men paramedicinere er ikke forberedt på dette. ”Under deres træning er de kun fem uger i operationsstuen og to på intensivafdelingen,” siger Pennig. Det er en illusion at tro, at nogen kan lære noget på så kort tid, at han sikkert kan anvende under pres i en nødsituation.

Spar omkostninger

I øvrigt sigter Bayern og Rheinland-Pfalz ikke mod forbedringer for paramedicinere, mener Pennig: "Disse lande har problemer med at besætte akutlægestillinger og forsøger at spare omkostninger."

Bayern går faktisk allerede sin egen vej: Siden december har en lov tilladt de medicinske direktører for nødtjenesterne at delegere enkle medicinske tiltag til paramedicinere.

Et godt første skridt, siger professor Uwe Janssens, formand for den tyske tværfaglige forening for intensiv pleje og akutmedicin. Han støtter også Forbundsrådets forslag og mener, at mange medicinske kolleger simpelthen er bange for, at deres arbejde snart vil være overflødigt. "Men det er ubegrundet. Ingen beder om, at akutlægen skal afskaffes. Det handler om retssikkerhed," siger Janssens.

Uklar formulering

Han ser grunden til det grå område, hvor akutparamedikere arbejder i dag i en forkert formuleret lov. Lovgiveren skal definere, hvad "uafhængig implementering inden for rammerne af deltagelse" betyder konkret, siger Janssens.

For Hans-Martin Grusnick, medicinsk rådgivende råd i DBRD, ville afklaring også være nyttigt for patienter og deres sikkerhed: "Emergency paramedics kunne spille mere frit i fremtiden, hvis Damocles sværd ikke længere svævede over dem.

Mål diskussionen

Dietmar Pennig betragter sådanne udsagn som en ren skræmmende taktik: "Indtil videre er en paramedicin aldrig blevet dømt for en redningshandling," understreger DGU's generalsekretær. Der har imidlertid allerede været flere afskedigelser - for eksempel på grund af uautoriseret udlevering af medicin.

Den føderale regering har nu præsenteret sit eget lovforslag - og trukket det kort tid efter. På tidspunktet for trykningen sagde sundhedsministeriet, at målet var at gøre diskussionen mere objektiv og bringe begge sider i dialog.

Social