Hvad er compartment syndrom?

Et rumsyndrom opstår for eksempel, når væv svulmer op efter en skade, men ikke kan udvides - fordi det er omgivet af et tæt bindevævsdækning eller en bandage. Dette øger trykket og beskadiger vævet

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Hvad er compartment syndrom?

Væv, der er lukket af et tæt lag af bindevæv (fascia) kaldes et rum.Klassiske rum er for eksempel nogle muskelgrupper på arme og ben. Under visse omstændigheder (se nedenfor) øges trykket i et sådant rum. Hvis denne trykforøgelse forbliver uopdaget og ubehandlet, kan det berørte væv gå under. Den tekniske betegnelse for dette er rumsyndrom.

I princippet er et rumsyndrom muligt i ethvert område af kroppen, hvor vævet er helt lukket af en mindre elastisk hylster, ligesom muskelgrupperne i benene og armene af fasciae.

Et specielt tilfælde er en stigning i trykket i maven - et abdominalt rumsyndrom. Årsagen til dette er normalt en sygdom i bughulen, såsom en tarmobstruktion eller en abdominal skade. Især kritisk syge patienter med intensiv pleje kan udvikle et abdominal rumsyndrom.

Denne artikel er begrænset til lemmernes klassiske rumsyndrom.

Årsag: Hvad forårsager rumsyndrom?

Ofte forekommer rumsyndrom som en komplikation efter knoglebrud (75 procent af tilfældene). Risikoen for at udvikle akut rumsyndrom ser ud til at være øget for mænd under 35 år. I de fleste tilfælde er underbenet påvirket. Ledsagende muskelskader øger risikoen, ligesom flere skader (for eksempel et såkaldt multiple traumer eller forbrændinger). Rumsyndrom kan også udvikle sig i skader uden knækket knogle, såsom blå mærker. Ikke-traumatiske årsager (uden brug af magt), såsom trombose, er også mindre almindelige.

Hvad sker der med et rumsyndrom?

Forskellige faktorer arbejder sammen i udviklingen af ​​et rumsyndrom. På den ene side er der en stigning i lydstyrken i et rum. Dette sker normalt ved hævelse eller blå mærker i området med en skade. Andre årsager kan være infusion af store væsker, men også visse lægemidler. På grund af en ændring i blodgennemstrømningen i det berørte område bliver de mindste kar (kapillærer) mere gennemtrængelige for væske, der er i blodkarrene, og væske undslipper også ind i rummet (ødemdannelse).

Derudover er der tryk udefra, for eksempel fra en tæt monteret gipsstøbning. Det forhindrer vævet i at ekspandere. Derfor stiger trykket. Andre mulige årsager er ledsagende skader: For eksempel kan en forbrænding eller forfrysning omfatte hele lemmerne. En ugunstig position af det skadede lem fører også undertiden til en stigning i trykket i vævet.

Ofte forekommer rumsyndrom 12 til 36 timer efter en ulykke.

Symptomer og mulige konsekvenser: Hvilke symptomer forårsager et rumsyndrom?

Det vigtigste symptom på rumsyndrom er svær smerte i det skadede lem ud over det niveau af smerte, der kan forventes af selve skaden. Selv stærke smertestillende midler kan næppe lindre smerten. Alvorlig smerte er også typisk ved passiv strækning. Hævelse er især synlig i overfladiske rum. Dybere væv er sværere at vurdere. Sensoriske forstyrrelser under det berørte område og forstyrrelser i bevægelsesfunktionen er tegn på en langvarig stigning i tryk.

Et ubehandlet rumsyndrom kan have alvorlige konsekvenser. Stigningen i tryk forringer tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til det berørte væv. Muskelvæv kan nedbrydes. Konsekvenserne af et ubehandlet rumsyndrom spænder fra permanent nedsat funktion af det berørte lem til dets tab.

I tilfælde af omfattende muskelnedbrydning er der også en risiko for akut livstruende komplikationer: Når muskelvæv ødelægges, frigives stoffer, der kan føre til svigt i vitale organer (såsom nyrerne) (en såkaldt " crush syndrom ").

Diagnose: hvordan diagnosticeres rumsyndrom?

De vigtigste punkter er patientens klager. Diagnose er derfor særlig vanskelig hos mennesker, der ikke kan komme i kontakt af forskellige årsager, for eksempel fordi de er i en kunstig dyb søvn på grund af svære samtidige sygdomme.

Lægen drager konklusioner fra undersøgelsesresultaterne, dvs. lemmernes udseende, temperatur og puls. Det er også muligt at måle trykket i vævet direkte. Dette kræver måleinstrumenter, hvor en hul nål er forbundet til en tryktransducer. Hvis lægen stikker nålen i en muskel, kan han aflæse det tryk, der er der. De målte værdier er især vigtige som sammenligningsværdier i løbet af året. Der er ingen absolutte grænseværdier for et kritisk vævstryk. Baseret på de kliniske undersøgelsesresultater beslutter lægen som regel, om en operation er nødvendig eller ej.

Da konsekvenserne af et rumsyndrom kan være alvorlige, er øjeblikkelig behandling nødvendig, hvis det mistænkes.

Terapi: hvordan behandles rumsyndrom?

Hver gang der er mistanke om et rumsyndrom, kontrollerer lægen gipsstøbninger og bandager og genanvender dem om nødvendigt. Han styrer også placeringen af ​​lemmerne.

Hvis symptomerne ikke kan påvirkes af disse foranstaltninger, er det nødvendigt at foretage en operation. Læger åbner huden og det underliggende bindevævslag (fascia) over hele det berørte rums længde, så vævet kan ekspandere og forhindre følgeskader. Såret er midlertidigt dækket af syntetiske materialer. En endelig lukning af såret med en sutur er normalt mulig efter ca. en til to uger.

Prognose: Hvad er chancerne for bedring?

Rumsyndrom er en akut kirurgisk situation, der skal behandles uden forsinkelse. Med rettidig diagnose og terapi er prognosen normalt meget god.

Dr. Niels Erasmus Krahn

Rådgivende ekspert:

Dr. med. Niels Erasmus Krahn, specialist i ortopædi og traumakirurgi, er overlæge ved BG Klinikum Duisburg.

Kilde:

  • Det akutte rum syndrom, afhandling. Online: http://www-brs.ub.ruhr-uni-bochum.de/netahtml/HSS/Diss/KrahnNielsErasmus/diss.pdf (adgang 15. maj 2019)
  • Stracciolini A., Hammerberg E.M. Akut rumsyndrom i ekstremiteterne. Indlæg TW, red. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (adgang til 17. maj 2019)

Vigtig note:

Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.

knogle