Hvad er karpaltunnelsyndrom?

Ved karpaltunnelsyndrom (KTS, også karpaltunnelsyndrom, CTS) indsnævres en bestemt nerve i håndledsområdet, den såkaldte median nerve.

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Karpaltunnelsyndrom - kort sagt

I karpalkanalsyndrom bliver en nerve i håndleddet i den såkaldte karpaltunnel for smal. Resultatet er typisk smerte, prikken og følelsesløshed i tommelfingeren til langfingeren. Hvis nerven er under pres i lang tid, mister musklerne i tommelfingerkuglen styrke og kan trække sig tilbage. En elektrofysiologisk undersøgelse er nødvendig for at diagnosticere karapalkanalsyndrom. I de tidlige stadier kan en skinne til natten og kortvarig behandling med antiinflammatoriske lægemidler hjælpe. I mere avancerede stadier er det nødvendigt med en operation, hvor ledbåndet, der lukker karpalkanalen øverst, skæres, hvilket giver nerven mere plads.

I tilfælde af karpaltunnelsyndrom (KTS, medianus kompression syndrom, anden stavemåde: karpaltunnelsyndrom, CTS), er der skade på en nerve i håndområdet. Den pågældende nerve kaldes medianenerven.

Karpalkanalen (cirkuleret i rødt) er i håndledsområdet. Mange sener og medianerven løber gennem den

© W & B / Martina Ibelherr

Karpaltunnelen - også kaldet karpalkanalen - er mellemrummet mellem karpalknoglerne og det overliggende karpale ledbånd (ligamentum carpi transversum), gennem hvilken forskellige sener og medianerven løber. Denne nerve er ansvarlig for følsomheden af ​​tommelfinger, indeks og delvis også langfinger. Han er også ansvarlig for at kontrollere visse hånd- og fingermuskler.

Skaden på nerven fører følgelig til symptomer som prikken om natten og følelsesløshed i området fra tommelfingeren til langfingeren. I de senere stadier kan du opleve smerte, når du griber fat, eller musklerne i din hånds hæl nedbrydes (se afsnittet "Symptomer"). Karpaltunnelsyndrom er mest almindelig hos ældre, hvor kvinder tre til fire gange mere sandsynligt vil blive ramt end mænd.

Tværsnit gennem håndleddet: Ved karpaltunnelsyndrom bliver medianenerven i karpalkanalen for smal

© W & B / Ulrike Möhle

Årsager og risikofaktorer

Karpaltunnelsyndrom opstår, når karpalkanalen er for smal i forhold til det rum, der kræves af de strukturer, den indeholder. Da pladsen inde i karpaltunnelen er begrænset, øges trykket i tunnelen og dermed på nerverne og de små kar, der forsyner den med blod. Hvis disse kar er komprimeret, kan de ikke længere forsyne nerven med nok ilt og næringsstoffer, hvilket betyder, at dens funktion er svækket og kan blive beskadiget på lang sigt. Tilsvarende symptomer som følelsesløshed og smerter i tommelfingeren til den berørte hånds langfinger, og i et avanceret stadium kan det endda ske, at musklerne i det område af tommelfingerkuglen, som denne nerve kontrollerer, forværres (se kapitel Symptomer).

Karpaltunnelsyndrom kan forårsages, for eksempel:
• Anatomisk flaskehals på grund af sin natur, for eksempel i visse varianter af en karpalben, den såkaldte hamatben
• Hævelse af seneskederne (inklusive på grund af overdreven belastning i tilfælde af reumatiske sygdomme, visse metaboliske lidelser eller under graviditet)
• Brud på radius eller karpalben, som, når de heler, fører til en ændring i knoglestrukturen
• Arthrosis i håndleddet med de knoklede ændringer, det medfører
• Andre ændringer i håndledsområdet optager plads

I sjældne tilfælde forekommer det mest kroniske karpaltunnelsyndrom også i en akut form. Det kan f.eks. Forekomme efter brud og forskydning af eger- og karpalknoglerne eller som et resultat af blødning i håndledsområdet.

Symptomerne på karpaltunnelsyndrom kan provokeres: Hvis du bøjer dit håndled meget kraftigt (for eksempel når du cykler eller om natten mens du sover), reducerer dette blodgennemstrømningen. Hvis der allerede er en flaskehals, kan der opstå symptomer som typisk prikken eller følelsesløshed. Overdreven stress kan også antændes seneskederne, hvilket får dem til at blive tykkere og kræver mere plads. Dette kan også fremme karpaltunnelsyndrom.

Er karpaltunnelsyndrom arveligt?

Karpaltunnelsyndrom kan ikke arves direkte, men faktisk påvirker ekstern påvirkning kun en mindre rolle i karpaltunnelsyndrom (KTS). Karpaltunnelsyndrom er næsten altid genetisk.

Eksempler på risikofaktorer for karpaltunnelsyndrom er:

  • Diabetes
  • reumatiske sygdomme
  • graviditet
  • Stærk erhvervsmæssig håndledsbelastning med vedvarende tilbagevendende knækning af hånden i håndleddet (for eksempel under monteringsarbejde). Enhver, der deltager i sådanne aktiviteter, bør derfor tage passende pauser som en forebyggende foranstaltning.

Normale hverdagsaktiviteter som at skrive, bruge en computer eller træne øger ikke sandsynligheden for at udvikle karpaltunnelsyndrom. Temperaturen har heller ingen indflydelse.

Vinklet hånd mens du sover: dette forhindrer blodcirkulationen

© Digital Vision / RYF

Symptomer: hvordan vises karpaltunnelsyndrom?

Indtræden af ​​karpaltunnelsyndrom

I begyndelsen af ​​et karpaltunnelsyndrom manifesterer sygdommen sig gennem symptomer som smertefulde eller prikkende fingre, som dog forsvinder igen efter kort tid. Nogle af disse klager stråler ud i armen. For de berørte føles det som om de er "faldet i søvn" med tommelfingeren til langfingeren. Der kan også være smerter i tommelfingeren til langfingeren, muligvis endda udstråling til armen. Læger kalder dette "Brachialgia nocturna paresthetica".

Gnidning eller rystelse af hånden får normalt symptomerne til at forsvinde hurtigt. Da mange mennesker har bøjet deres håndled, mens de sover, hvilket begrænser blodgennemstrømningen, opstår symptomerne oftere om natten. Efter aktiviteter som at cykle eller tale i telefon, opstår der også problemer oftere af samme grund.

Avanceret median kompression syndrom

Hvis et karpaltunnelsyndrom er mere avanceret, er de unormale fornemmelser i hænderne ikke længere midlertidige, men permanente. Derudover har de berørte følelsen af ​​at modtage et elektrisk stød, når de griber bevægelser, hvilket kan være meget smertefuldt.

Sent stadium

Hvis medianerven allerede er hårdt ramt af konsekvenserne af et karpaltunnelsyndrom, kan den næppe eller slet ikke udføre sin funktion. I et sådant tilfælde er tommelfingeren til dele af langfingeren følelsesløs, og hænderne er ikke længere i stand til at udføre finmotoriske aktiviteter. I de senere stadier trækker tommelfingerkuglen på siden af ​​den berørte hånd tilbage (muskelatrofi, tommelfingeratrofi). Dette resulterer i dårlig spredning eller bøjning af tommelfingeren og dermed et tab af styrke under gribende bevægelser.

Phalen test: Hvis symptomerne, der er typiske for karpaltunnelsyndrom, kan udløses, er dette en anden indikation

© W & B / B.Seidl

diagnose

Patientens sygehistorie fører normalt hurtigt mistanken til karpaltunnelsyndrom. For at bekræfte denne antagelse og stille diagnosen vil lægen foretage yderligere undersøgelser.

Undersøgelse af hånden

Først vil han se nøje på begge hænder. Han vil bruge forskellige tests til at kontrollere, om hånden og fingrene er intakte, og om der er sensoriske lidelser. Han vil også forsøge at se, om symptomerne kan fremkaldes af visse bevægelser og foranstaltninger. For eksempel kan han banke på karpalkanalen for at afgøre, om personens medianerven er følsom over for den, eller han kan bøje håndleddet skarpt i et bestemt tidsrum for at se, om der er følelsesløshed eller ubehag i tommelfingeren bagefter.

Elektrofysiologiske undersøgelser

Såkaldte elektrofysiologiske undersøgelser er derefter nødvendige for at bekræfte diagnosen og for at få et billede af nerveskadens omfang. Frem for alt måles nerveledningshastigheden, dvs. den tid, som medianenerven har brug for til at videregive en stimulus. Denne undersøgelse kan bruges til at bestemme, hvor alvorligt nerven allerede er blevet beskadiget, da nerveledningshastigheden falder tilsvarende.

Yderligere undersøgelser

Yderligere undersøgelser kan også være nødvendige. Arthrosis i håndleddet kan diagnosticeres med en røntgenundersøgelse, en ultralydsundersøgelse er blandt andet egnet til at visualisere seneskederne, og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan være nyttigt, hvis der f.eks. Er mistanke om en tumor. Elektromyografi (EMG), dvs. en måling af den elektriske aktivitet i musklerne på tommelfingeren leveret af medianenerven, kan også overvejes.

Operation: Lægen deler ledbånd i bindevæv over karpalkanalen

© W & B / Szczesny

Terapi: hvad hjælper med karpaltunnelsyndrom?

Behandling er altid nødvendig, hvis symptomerne opstår ofte eller vedvarende.

Splinter og Cortioson-behandling

Hvis karpaltunnelsyndromet er mildere, kan lægen ordinere en håndledsskinne om natten eller administrere antiinflammatorisk kortison i tabletform eller som en injektion i karpaltunnelen. Kortisonbehandling bør kun gives i en kort periode.

Det er ikke videnskabeligt bevist, om visse øvelser kan hjælpe.

kirurgi

Derefter, hvis følelsesløshed og svigt i muskelfunktionen vedvarer, ikke forbedres med ovennævnte behandlingsforanstaltninger eller lægger stor belastning på den pågældende person, er en operation en mulighed.Kirurgen deler ledbåndsstrukturen (ligamentum carpi transversum), der grænser op til karpaltunnelen øverst - svarende til et tag. Dette giver sener og nerver i karpalkanalen mere plads, og trykket på strukturer reduceres.

Den kirurgiske behandling af et karpaltunnelsyndrom kan udføres enten ved en åben eller ved en endoskopisk operation (i "nøglehullsmetoden"). Begge procedurer kan ofte foregå poliklinisk, så der ikke er behov for en overnatning på hospitalet. I de fleste tilfælde er resultatet godt. Mange klager, såsom smerte og følelsesløshed om natten, forbedres næsten øjeblikkeligt. I tilfælde af udtalt nerveskade kan det dog tage et halvt år, før symptomerne stort set forsvinder. Meget sjældent er nerven så beskadiget, at symptomerne forbliver på trods af operationen. En muskelnedbrydning, der eksisterede i mere end et år før operationen, kan ikke længere vendes, selv efter operationen.

Vores ekspert: PD Dr. med. Oliver Kastrup

© W & B / privat

Rådgivende ekspert

Dr. med. Oliver Kastrup er specialist i neurologi og psykiatri. Han fik sin doktorgrad i 1993 fra universitetet i Essen, hvor han tidligere var ansat som assisterende læge. Derefter arbejdede han som forskningsassistent fra 1993 til 1998 og derefter fra 1998 til 2006 overlæge ved Neurological Clinic and Polyklinic ved University of Essen. Fra 2006 til 2016 var han overlæge der. I 2013 afsluttede han sin habilitering ved universitetet i Duisburg-Essen. Siden april 2016 har PD Oliver Kastrup været overlæge ved klinikken for neurologi og neurofysiologi ved Philippus Foundation for den katolske klinik i Essen.

Vigtig note:
Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.

Yderligere kilder:

Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C: Karpaltunnel, kubitaltunnel og sjældne nervekompressionssyndromer. Online: https://www.aerzteblatt.de/archiv/166988/Karpaltunnel-Kubitaltunnel-und-seltene-Nervenkompressionssyndrome (adgang den 01.02.2019)

Godt at vide ...