Hvad er bag analforstyrrelser

Smerter i anus? Mærkelig følelse, når du gør afføring? Hvorfor det er vigtigt at overvinde skam, hvis du har problemer og se en læge, hvis du har anal ubehag

I sin praksis i Nittendorf i Øvre Pfalz ser Frederik Mader undertiden ekstraordinære selfies - fra et område af kroppen, der ikke er et dagligdags syn: anus. Enhver, der har problemer der, vil gerne vide, hvad der foregår. Du har brug for et spejl eller en smartphone til dette.

Det, som mobiltelefonkameraet registrerer, præsenteres derefter for lægen. De er for det meste hævede klumper med overbelastet blod på størrelse med en kirsebærsten på anus. De berørte kan ofte næppe sidde i smerter og er i en tilstand af uro. Er det en tumor? Hvordan slipper du af med disse ting på din bagdel? Praktiserende læge Mader kan normalt berolige "en harmløs historie, der vil passere igen". Og mange patienter klarer sig bedre med det.

Dr. Frederik Mader, praktiserende læge fra Nittendorf

© W & B / Ulrike Frömel

Anal venetrombose: harmløs blodprop i anus

Knudepunkterne er anale venetromboser, ofte forkert benævnt hæmorroider. De udgør ca. en fjerdedel af alle diagnosticerede anuslidelser. Der er uskadelige blodpropper i karene, der næsten altid vises pludselig. Mader: "Du kan bare vente på, at den forsvinder alene og tage antiinflammatoriske, smertestillende salver og piller så længe."

Men hvis den anale venetrombose bliver større, skal de fjernes. "Dette gøres under lokalbedøvelse," forklarer Mader. Såret forbliver derefter åbent, så sekretionen kan løbe væk. Området bruses efter hver afføring. Dette skal løse problemet efter et par dage.

Undgå anal smerter med løs afføring

Årsagen til trombosen kan ikke præciseres. Sandsynligvis blev en svær session på badeværelset forud for meget presning. Stærkt tryk stopper blodgennemstrømningen i venerne og forårsager blodpropper.

Den eneste mulige forebyggende foranstaltning er at holde afføringen blød - generelt det bedste tip til forebyggelse af analforstyrrelser. "Folk, der spiser mere fiberrige diæter, dvs. spiser mindre kød og flere grøntsager, har færre endetarmsproblemer. Mange anale lidelser er typiske for vores velhavende samfund," siger Freiburg coloproctologist Dr. Bernhard Strittmatter. Fedtfattige fødevarer fører til tykke afføring. Det samme gælder for lidt sport og motion i hverdagen.

Men selv med en optimalt designet stol kan ikke alle anale klager undgås. Hvis hæmorroiderne, de vaskulære puder i endetarmens sidste centimeter forstørres, skyldes 80 procent af dette en genetisk vævssvaghed og kan simpelthen være et symptom på alderdom, som Strittmatter forklarer.

Analfissurer forårsager skarp smerte under afføring

Mere smertefuldt end mange hæmorroide problemer er analfissurer, som også udgør omkring en fjerdedel af alle anale klager. De små revner i "anoderm", den følsomme hud i anus, forekommer hovedsageligt hos yngre patienter.

For eksempel med studerende i den stressende eksamensperiode. De spiser ofte dårligt, drikker for lidt, gør afføring hårdt og trykker på toilettet. Den anale hud tårer, og smerten øger spændingen i lukkemuskelen. Dette reducerer blodgennemstrømningen til endetarmen og forhindrer små sår i at heles.

”En hård partikel i gødningen ridser så meget let, og revnen bliver større og større,” forklarer Mader. Som et resultat forårsager hver afføring skarp smerte. Salver kan lindre smerten noget og fremme heling. Andre sjældne risikofaktorer for analfissurer er antibiotika og kemoterapi, som gør huden mere følsom og analt samleje.

Gå til lægen tidligt

Uanset det anale ubehag: Hvis der opdages blod på toiletpapiret eller på toilettet, bør de berørte se en læge. Kvinder, der er fortrolige med lignende undersøgelser fra gynækologer, er mere tilbøjelige end mænd til at gøre det. "Sidstnævnte kommer kun, når det ikke længere virker. Skammen er stor," siger Strittmatter.

Men det lønner sig at overvinde hæmninger. Dette forkorter prøvelser, fordi terapien kan begynde hurtigere. Og undersøgelsen er stort set smertefri for de fleste analforstyrrelser.

Mange læger undersøger mennesker, der ligger på deres side i en sofa. Ligesom sine specialkolleger er Mader udstyret med en gynækologisk stol og specielle instrumenter. Lægen føler først med fingeren, og hvis han skal bruge et instrument, kan han let bedøve analkanalen eller bedøve patienten, hvis smerten er mere alvorlig.