Atrieflimren: årsager og terapier

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige hjertearytmier. Hjertet slår uregelmæssigt. Uden behandling er der risiko for alvorlige konsekvenser, såsom slagtilfælde

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Atrierne bevæger sig ofte hurtigt og uregelmæssigt ved atrieflimren

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Atrieflimren - kort forklaret

Atrieflimren er en hjerterytmeforstyrrelse, hvor atrierne bevæger sig hurtigt og ukontrollabelt (fibrillering). Dette fører til uregelmæssig hjerterytme og kan tilskynde til dannelse af blodpropper (tromber) i atriet. Hvis sådanne blodpropper vaskes fra hjertet ind i blodkarrene, kan resultatet f.eks. Være et slagtilfælde.

Atrieflimren kan have en række årsager, herunder forhøjet blodtryk, visse hjertesygdomme eller overdreven alkoholforbrug. Nogle former for atrieflimren starter ofte i angreb og forsvinder alene efter minutter eller timer.

Lægen diagnosticerer atrieflimren ved hjælp af det typiske elektrokardiogram. Antikoagulantia hjælper med at forhindre, at tromber dannes i venstre atrium. I nogle tilfælde kan den normale hjerterytme gendannes ved en såkaldt kardioversion med medicin eller et elektrisk stød. En form for terapi, der foretrækkes i dag, er den såkaldte kateterablation, hvor visse områder i venstre atrium udslettes. I nogle tilfælde, især hos ældre med mindre symptomer, er terapi med lægemidler, der ikke eliminerer atrieflimren, men kun sikrer, at hjertet ikke slår for hurtigt, en mulighed.

Atrieflimren er en unormal hjerterytme. En vedvarende uregelmæssig, normalt signifikant accelereret hjerterytme er karakteristisk.

frekvens

Forekomsten af ​​atrieflimren i den generelle befolkning er i gennemsnit 2,2 procent. Det stiger markant med alderen og når en hyppighed på op til 16 procent hos 70 til 80-årige.

Atrieflimren bemærkes ofte slet ikke - især atrieflimren (paroxysmal atrieflimren), der opstår i begyndelsen. Dens frekvens vil derfor sandsynligvis blive undervurderet. Den stigende anvendelse af implanterede eller bærbare elektroniske enheder med registrering af hjerterytmen vil muligvis øge antallet af tilfælde, da tidligere ubemærket atrieflimren pludseligt registreres.

Video: hvad er atrieflimren?

Hvor farlig er atrieflimren?

I modsætning til ventrikelflimmer er atrieflimren ikke i sig selv livstruende. Ikke desto mindre rummer atrieflimren også alvorlige farer: der er risiko for komplikationer fra blodpropper (såkaldte tromboemboliske komplikationer), især slagtilfælde og hjertesvigt.

Cirka 20 procent af alle slagtilfælde skyldes atrieflimren. Risikoen for slagtilfælde afhænger af alder og samtidig sygdomme. Uden antikoagulantia har mennesker over 70 år en slagtilfælde på 20 til 30 procent inden for fem år.

Yngre mennesker med atrieflimren er mindre tilbøjelige til at få et slagtilfælde (ca. en procent om året), hvis de ikke har nogen hjertesygdom eller ledsagende sygdomme. Hvorvidt en behandling med antikoagulantia (antikoagulation) er nødvendig, skal altid afgøres fra sag til sag i henhold til den såkaldte CHAD2DS2-VASc-score.

© W & B / Jörg Neisel

Hvad sker der med atrieflimren i hjertet?

Normalt fungerer ventriklerne perfekt i et hold: Først trækkes de to atria sammen, og blod strømmer ind i de to ventrikler. Vel tidsbestemt, trækker kamrene sig sammen og pumper blod ind i kredsløbet.

Denne glatte proces koordineres af specialiserede hjerteceller. De sender elektriske signaler til hjertekamrene i en bestemt rækkefølge, så de arbejder optimalt sammen. Denne mekanisme kaldes excitation dannelse og ledning.

Stimulus ledning i det sunde hjerte

Grafen ovenfor viser det normale forløb af elektrisk excitation i hjertet.

En specialiseret cellestruktur på taget af højre atrium, sinusknuden, genererer elektriske impulser med jævne mellemrum. De aktiverer først atriens muskler. Kort efter når de hjertekamrene via den såkaldte AV-knude og et specielt linjesystem og udløser en sammentrækning der.

Forstyrret stimulation

Ved atrieflimren blandes denne proces. Talrige elektriske signaler genereret uden for sinusknudepunktet "cirkel" i atrierne.

Som et resultat af den ukoordinerede excitation af atrielle muskler, er der ikke længere nogen effektiv atriel sammentrækning. Atriernes bevægelse ligner mere "ryk" - de flimrer og kan ikke længere effektivt understøtte ventriklerne i deres pumpearbejde.

AV-noden kan sammenlignes med en filterstation: den tillader kun en del af de kaotiske elektriske signaler fra atrierne at nå ventriklerne - heldigvis. Ellers flimrede de også. Og det ville være livstruende.

AV-noden lader imidlertid ofte et stort antal elektriske impulser "igennem". Derefter pumpes kamrene hurtigt og uregelmæssigt - ofte som en hjertebank, hjertebanken eller et racende hjerte.

Først forekommer atrieflimren ofte som et anfald og kan ende spontant efter kort tid. Man taler derefter om paroxysmal (angrebslignende) atrieflimren.

Konsekvenser af atrieflimren

Atrierne kan ikke længere understøtte ventriklerne i deres pumpearbejde. I nicherne i atrielle muskler (for eksempel i det såkaldte atriale vedhæng til venstre atrium) kan blod mere eller mindre forblive og således have en tendens til at danne blodpropper (trombedannelse). En sådan blodprop (en trombe) i venstre atrium kan løsnes og skylles væk i venstre ventrikel og derfra i kroppens store cirkulation. Der kan blodproppen tilstoppe en organarterie og forårsage et slagtilfælde eller kredsløbssygdomme i et andet organ. Hvis atrieflimren har vedvaret i lang tid, forstørres atrierne, deres vævsstruktur og de elektriske egenskaber af muskelcellerne ændres.

Enhver, der føler, at deres hjerte banker usædvanligt hurtigt eller uregelmæssigt, bør altid konsultere en læge for at være på den sikre side. Klager som åndenød, svimmelhed eller dårlig præstation bør også afklares.

Symptomer på atrieflimren

Afhængig af omfanget af hjertearytmi varierer symptomerne fra knap mærkbare klager til alvorlige psykiske lidelser. Uopfattet (asymptomatisk) atrieflimren kan forblive ubehandlet i lang tid og dermed udgøre en risiko for slagtilfælde.

Hvor tydeligt patienter føler symptomer er tæt forbundet med pulsfrekvensen: jo hurtigere hjertet slår, jo mere sandsynligt er det, at de berørte oplever symptomer. Pulsfrekvensen afhænger til gengæld af, hvor mange af de meget hurtige atriale impulser, der når ventriklerne. AV-noden spiller her en afgørende rolle: den ligger mellem atrierne og ventriklerne og har en slags filter- eller bremsefunktion. Det opfanger de hurtige atriale impulser (de er mellem 300 og 600 pr. Minut) og tillader kun en del af dem at nå ventriklerne. Afhængigt af impulslinjen i AV-noden kan hjertefrekvensen være op til 160 slag pr. Minut eller kun 50 til 70 slag pr. Minut.

Da effektive atrielle sammentrækninger ikke længere finder sted, reduceres mængden af ​​blod, som kamrene transporterer ind i blodkarrene pr. Hjerteslag. I hvile reduceres denne mængde blod med op til 15 procent. Den reducerede leveringshastighed er endnu mere mærkbar under fysisk anstrengelse. De berørte klager over stærke hjertebanken eller hurtig hjerterytme og frem for alt for åndenød.

Symptomer på paroxysmal atrieflimren

Beslaglignende atrieflimren - paroxysmal atrieflimren - varer normalt kun i kort tid. Enten bemærkes det slet ikke eller beskrives som en meget ubehagelig "hjertebanken" og hjertebanken. Patienter kan også nævne en pludselig følelse af svaghed (hovedsageligt forårsaget af et fald i blodtrykket), åndenød, hjertesmerter og en følelse af angst som yderligere symptomer. Disse syge er i stand til at indikere den pludselige begyndelse og afslutning af arytmi meget præcist.

Hvad forårsager atrieflimren?

Atrieflimren kan have forskellige årsager. Følgende er nogle af de mest almindelige kendte årsager til atrieflimren:

  • højt blodtryk
  • alderdom
  • koronar hjertesygdom
  • Valvulær hjertesygdom
  • Hjertemuskelforstyrrelser, såsom betændelse i hjertemusklen
  • Hjertefejl
  • Hyperthyroidisme
  • overdreven indtagelse af alkohol

© W & B / Jörg Neisel

Diagnose: genkende atrieflimren

Cirka 75 procent af patienterne oplever atrieflimren symptomer - for eksempel en særlig uregelmæssig, hurtig hjerterytme eller vedvarende hjertebanken. Sådanne symptomer får lægen til at mærke pulsen og lytte til hjertet. Et EKG (elektrokardiogram) kan undertiden straks afklare, om arytmi er forårsaget af atrieflimren eller anden uregelmæssighed i hjerterytmen. Atrieflimren forekommer dog ofte kun midlertidigt (paroxysmal eller paroxysmal) i den indledende fase af sygdommen - og derfor ikke altid nøjagtigt, når lægen i øjeblikket skriver en EKG på lægens kontor. Undersøgelsen viser ofte en normal EKG. I dette tilfælde vil lægen forsøge at optage episoder med atrieflimren med en langvarig EKG i løbet af 24 til 48 timer. For at gøre dette tager patienten en lille bærbar enhed hjem og bærer den i en dag eller to. Dataene evalueres derefter i praksis.