Prævention: IUD

Efter at være blevet placeret i livmoderen frigiver spiralen små mængder af et gestagenhormon. Alle modeller tilbyder god præventionsbeskyttelse, der hovedsageligt er baseret på de lokale hormoneffekter

Hormonspiral: Cylinderen på skaftet frigiver hormonet progestin

© Dit foto i dag / BSIP

Hvordan fungerer den hormonelle spiral?

Hormonspiralen, også kendt som den svangerskabsforebyggende paraply, er normalt T-formet og lavet af fleksibel plast. Den lodrette stang bærer en cylinder, hvori hormonet levenorgestrel, et kunstigt progestin svarende til det naturlige corpus luteum hormon, er indeholdt. Derudover er der fastgjort to fine plasttrådtråde i et øje i bunden af ​​stangen. De bruges af lægen og bæreren til at kontrollere: trådene kan mærkes for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​spiralen direkte. Derudover kan gynækolog nemt fjerne lUD ved hjælp af trådene.

Hormonspiralen er også kendt som det intrauterine lægemiddelfrigivelsessystem eller det intrauterine system, kort sagt IUS; intrauterin betyder i livmoderen. IUD'er er reversible langvarige svangerskabsforebyggende midler. Fordi hormonet lUD ud over kobber-lUD også har en præventiv virkning (prævention) over en længere periode. Det kan fjernes når som helst, så præventionen hurtigt kan vendes (reversibel). Det findes normalt fra den første brugsdag.

Vær godt informeret om din foretrukne prævention

© Brand X Pictures / RYF

Den hormonelle spole får slimet i livmoderhalsen til at blive tykkere. På denne måde kan sædcellerne ikke trænge ind i livmoderen eller ægget. Deres mobilitet falder også. Derudover falder livmoderslimhinden betydeligt tilbage. Hvis sædceller stadig når deres destination, og en ægcelle befrugtes, kan den ikke implantere sig selv i livmoderen. Det meste af progestinet forhindrer ikke ægløsning.

Versioner fås i forskellige størrelser og med forskellige hormonindhold, i øjeblikket med 13,5 milligram, 19,5 milligram eller 52 milligram levonorgestrel. Afhængigt af modellen kan en lUD forblive i livmoderen og være effektiv i op til tre eller fem år.Der er også visse medicinske indikationer for 52 milligram lUD (se nedenfor, afsnittet "Fordele").

Hvis en spiral er "forældet", kan en ny spiral normalt indsættes igen, hvis det ønskes.

Samtalen med lægen

En kvinde, der ønsker at bruge lUD til prævention, skal først søge råd hos sin gynækolog om fordele og ulemper. Isætning af spolen er også en mindre intervention. Kvinden bekræfter skriftligt, at hun er blevet informeret om risikoen ved lUD og proceduren, og at hun ønsker at bruge prævention.

Indsættelse af hormonspiralen *, medicinsk kontrol

Under den indledende gynækologiske undersøgelse kontrollerer lægen, om kvindens livmoder er egnet til prævention. Han sørger også for, at der ikke er infektioner og ingen andre kontraindikationer. Graviditet udelukker brugen (yderligere kontraindikationer i det relevante afsnit nedenfor).

Den sidste kræft screeningstest med en cellepind fra livmoderhalsen skulle ikke være mere end seks måneder siden. Hvis gynækologen opdager et unormalt fund under den indledende undersøgelse, tager han først et kontroludstrygning og får det kontrolleret, før han indsætter spiralen.

Generelt sker dette under menstruation. Hvis det er nødvendigt, kan kvinden få en smertestillende medicin i god tid før indsættelsen. Efter desinficering af vagina og livmoderhalsen indsætter lægen IUS i livmoderen ved hjælp af en steril applikator.

Før han gør dette, kontrollerer han deres længde og position med en sonde. Dermed udelukker han også tidligere ukendte lokale forhindringer såsom myoma i livmoderen eller en allerede eksisterende IUS. Efter spolen er fremskudt og frigivet, udfolder dens tværgående arme sig, og den indtager sin plads under livmoderens "tag".

Nogle gange skal livmoderhalsen strækkes lidt i starten. Endelig forkorter lægen trådene til den passende længde og kontrollerer spiralens pasform. Om nødvendigt gøres dette ved hjælp af ultralyd.

Fire til tolv uger senere vil lægen kontrollere, at alt er i orden. En ultralydsscanning kan vise, om spolen stadig er i den rigtige position. De lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber betaler normalt for denne første kontrol. Yderligere rutinekontrol planlægges ca. hvert halve år, om nødvendigt på et tidligere tidspunkt.

Gynækologen forklarer kvinden, hvordan hun føler, at hentningstrådene trækker sig selv. Det er bedre ikke at stole på, at partneren føler noget af det under sex - det er alligevel kun hypotetisk. Så det er bedst at lejlighedsvis kontrollere, at trådene er på plads. En god tid er lige efter menstruation (hvis den ikke er fraværende; se afsnittet "Ulemper").
En sølvring hjælper med at skelne den mindre fra den større spiral. Derudover har returtrådene til de mindre spiraler forskellige farver.

* Hvordan lægen indsætter lUD forklares kun her som en vejledning. I individuelle tilfælde kan processen variere afhængigt af den anvendte lUD og patientens oprindelige situation.

Fordele ved lUD

IUD er velegnet til kvinder, der ønsker langvarig prævention. Indtagelsesfejl såsom pillen er udelukket. Tidsforskelle under rejser eller gastrointestinale problemer spiller heller ingen rolle i sikkerheden ved prævention.

Hormonspiralen gør perioden svagere, kortere og ofte mindre smertefuld. Nogle gange kan det være helt fraværende (amenoré). Dette kan, men behøver ikke være, ønskeligt. For at være på den sikre side, hvis de ikke mærker hentetråden i dette tilfælde, skal de også bruge en barriere metode til at beskytte mod undfangelse, og hvis de har mistanke om graviditet, skal de lave en test.

Hvis resultatet er negativt, og andre tegn på graviditet mangler, skal du gentage testen om nødvendigt og / eller kontakte gynækologen uden at spilde tid (nøgleord: nødprævention?).

I princippet bør en ny amenoré altid afklares, selv under hormonet lUD. Sandsynligheden for, at en kvinde bliver gravid med en lUD, er dog meget lav.

Af denne grund har IUD-brugere en samlet lavere risiko for æggeleder eller ektopisk graviditet end kvinder, der ikke bruger prævention.

Men: I tilfælde af graviditet under hormonet lUD øges denne risiko lidt. Dette er en af ​​grundene til, at det tilrådes at konsultere en gynækolog på et tidligt tidspunkt.

Infektioner i kønsorganerne, for eksempel betændelse i æggelederne, er i sig selv ikke mere almindelige hos kvinder, der bruger en lUD, end hos kvinder, der bruger andre præventionsmetoder.

Den højere dosis hormonelle spiral (52 milligram) er især velegnet til kvinder, der har kraftig menstruationsblødning, og som ønsker en reversibel prævention. Medicinske indikationer er for eksempel blødning ved visse koagulationsforstyrrelser eller antikoagulerende behandlinger, herunder dem med en tendens til anæmi. Den forebyggende effekt anvendes derefter (på samme tid) terapeutisk.

Hvis ansøgningen er af medicinske årsager, betaler sundhedsforsikringsselskaberne normalt for alle kontrolbesøg.

I tilfælde af endometriose i livmodermusklerne, som ofte fører til smertefuld menstruation og smerte under samleje, er hormonelUD også en "mulighed". Her afventer der dog passende godkendelse som terapi.

Et andet vigtigt punkt er risikoen for venøs trombose og emboli i forbindelse med hormonbehandling. I tilfælde af trombose blokerer en blodprop for eksempel en vene i benet. Fragmenter af blodproppen kan transporteres væk i blodbanen (emboli).

Eksperter anser den yderligere risiko for sådanne undertiden farlige tromboembolier for at være lavere med den hormonelle lUD end med visse piller eller sammenlignelige svangerskabsforebyggende midler, såsom hormonplaster og svangerskabsringe. Det kan derfor også overvejes for kvinder med øget risiko for trombose. Mere om emnet i artiklen "The Pill".