Brud på underbenet (fraktur på underbenet)

En brud på underbenet opstår normalt som et resultat af vold (traume). Du kan finde ud af alt om symptomer, diagnose og terapi her

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Brud på underbenet - kort forklaret

En brud på underbenet er normalt et resultat af vold (traume). En komplet underbenfraktur er bruddet på tibia og fibula. Disse to ben i underbenet kan også brydes individuelt (isoleret). En brud forårsager svær smerte, og den berørte person kan muligvis ikke længere lægge vægt på benet. Bruddet diagnosticeres ved en fysisk undersøgelse og røntgenstråler; nogle gange kan yderligere CT-undersøgelser også være nyttige. Hvordan læger behandler bruddet afhænger af mange faktorer, såsom hvordan enderne af bruddet er i forhold til hinanden, hvilke knogler der er involveret, hvilket niveau bruddet er på, og hvor mange knoglefragmenter der er. Omfanget af beskadigelse af blødt væv og om pausen er "åben" eller "lukket" spiller også en rolle. I princippet er der to muligheder: en konservativ behandling, for eksempel med gips af Paris, eller en operation.

© W & B / Jörg Neisel

Hvad er en nedre benfraktur?

Underbenet består af to knogler. Skinnebenet og fibulaen (se skitse). Mod kroppens bagagerum udgør tibia en del af knæleddet, mens tibia og fibula danner det øverste ankelledd, når det vender mod foden. I tilfælde af brud på underbenet kan knoglerne i det midterste område knækkes (underbenets skaftbrud), men også i området omkring de tilstødende led. Hvis dette er i området med det øvre ankelledd, taler man også om en øvre ankelleddsbrud (ankelfraktur).

Hvis bruddet påvirker det centrale område (knoglens skaftområde), brydes begge knogler ofte. Imidlertid kan kun en af ​​de to knogler knækkes individuelt. På grund af dets placering og tykkelse er det meget oftere fibula. Derefter er der en brud på fibula (fibular fracture) eller skinnebenet (tibial fracture).

Årsager: Hvordan opstår en brud på underbenbenet?

Den mest almindelige årsag til brud på underbenet er vold. Dette traume kan være indirekte, det vil sige uden direkte vold, såsom et fald under skiløb, hvor den faste fod i skistøvlen ikke kan følge faldens retning, og benet derfor "bøjes", indtil det går i stykker. I tilfælde af direkte traume virker eksterne kræfter, såsom en trafikulykke. Ikke kun som passagerer i et køretøj, men frem for alt er fodgængere, der rammes af kofangeren i området med underbenet, særlig berørt. Men spark i kontaktsport som fodbold kan også være årsagen.

Symptomer: Hvilke symptomer forårsager brud på underbenet?

En brud i underbenet forårsager svær smerte. Hvis begge knogler er brudt, er en deformitet ofte synlig, og den berørte person er ikke længere i stand til at stå på det ene ben. Desuden kan blå mærker (hæmatomer), hævelser eller sensoriske forstyrrelser forekomme i foden.

Åben / lukket brud

Et åbent brud (åben brud) er et brud, hvor knogledelene er synlige udefra, det være sig på grund af en udtalt blødt vævsskade på hud og muskler, eller fordi stykker knogler har skåret huden og vender udad. Ulempen ved en åben brud er kontakten med ydersiden, hvilket medfører en signifikant højere risiko for infektion.

Med en lukket brud (lukket brud) er huden intakt. Fordi blodkar er beskadiget, kan ophobning af blod ikke spredes efter ønske, så et såkaldt rumsyndrom kan udvikle sig. Dette fører til sensoriske og kredsløbssygdomme i regionerne "bag", i vores tilfælde foden.

Diagnose: Hvordan diagnosticeres en underbenbrud?

Først og fremmest ud over at indsamle den medicinske historie (anamnese) og registrere mekanismen for ulykken finder den fysiske undersøgelse sted. Lægen er opmærksom på malpositioner, blå mærker (hæmatomer), kredsløbssygdomme eller endda sensoriske lidelser. Dette efterfølges af en røntgenbillede af underbenet og de tilstødende led. En pause kan næsten altid ses med sikkerhed. Beregnet tomografi er kun nødvendigt i undtagelsestilfælde, for eksempel hvis pausen ikke kan ses med sikkerhed, hvis der er andre skader (vaskulær skade, udtalt blødt vævsskade) eller for bedre planlægning af operationen.

Terapi: hvordan behandles et benbenbrud?

Der er grundlæggende to behandlingsmuligheder. På den ene side den såkaldte konservative terapi, hvilket betyder behandling uden kirurgi og på den anden side kirurgisk terapi. Afgørende for valget af terapimetoden er, hvordan brud enderne forholder sig til hinanden, hvilke knogler der er brudt, om der er flere stykker knogler, og om det er en åben eller en lukket brud. Derudover spiller individuelle faktorer som generel tilstand eller tidligere sygdomme også en rolle. Derfor tilpasses en behandling altid individuelt til patienten og diskuteres med ham.

  • Konservativ terapi

Konservativ terapi (uden kirurgi) er kun mulig, hvis frakturets ender ikke forskydes signifikant, såsom i tilfælde af en isoleret brud på fibula. Brud på børn kan også behandles konservativt, hvis det er nødvendigt.

Ud over den indledende immobilisering af bruddet i gips i Paris og støbte skinner uden tilladt belastning af benet, opstår delvis belastning af benet, efter at knoglen er begyndt at helbrede. Smertestillende medicin kan supplere behandlingen, hvis det er nødvendigt, og patienten får medicin til tromboseprofylakse, indtil benet kan fyldes igen. Konservativ terapi er kun mulig, hvis patienten overholder de anbefalede belastninger.

  • Operativ terapi

Kirurgi er indiceret til ustabile brud og brud med alvorlig blødt vævsskade. Forskellige materialer anvendes afhængigt af brudtypen. Leddbrud behandles ofte med metalplader (såkaldt vinkelstabil pladeosteosyntese). Hvis bruddet er i midten af ​​tibia (skaftfraktur), kan et søm, der indsættes i knoglens medulære hulrum (intramedullær), stabilisere knoglen, så den kan heles igen. En eksternt fastgjort beslag (ekstern fixator) kan bruges som en midlertidig løsning, for eksempel i tilfælde af åbne brud og udtalt blødt vævsskader. Først når bløde vævsbetingelser er normale igen, kan bruddet endelig gendannes ved hjælp af en plade eller søm.

Den tilladte belastning på benet afhænger af typen af ​​anvendte materialer og bestemmes af kirurgen. I princippet skal patienten være i stand til at lægge vægt på benet igen så hurtigt som muligt for at opretholde mobiliteten i de tilstødende led og for at modvirke en nedbrydning af musklerne. Det samme gælder her: Så længe benet ikke kan fyldes fuldstændigt, skal der udføres blodfortynding (såkaldt tromboseprofylakse) for at forhindre en blodprop (trombose) i benet og en mulig lungeemboli.

Er det nødvendigt med en anden handling for at fjerne materialet?

Denne beslutning afhænger ikke kun af det anvendte materiale, men også af mange andre faktorer såsom patientens alder, aktivitetsniveau eller symptomer forårsaget af materialet. Behovet og tiden til fjernelse af materiale bestemmes derfor individuelt, men dette finder tidligst sted efter 12 måneder.

Professor Andreas Imhoff

© Klinikum rechts der Isar fra det tekniske universitet i München / Burkhard Schulz

Vores rådgivende ekspert:

Universitetsprofessor Dr. med. Andreas B. Imhoff er specialist inden for ortopædi og traumakirurgi, speciel ortopædkirurgi og sportsmedicin. Han er leder af afdelingen for sportsortopædi ved det tekniske universitet i München (TUM), Klinikum Rechts der Isar. Hans specialiteter inkluderer diagnosticering og behandling af sygdomme og skader i skulder, knæ, albue og ankel, hovedsageligt med artroskopiske procedurer (ledendoskopi). Tæt knyttet til dette er hans videnskabelige arbejde inden for bruskcelle- og senetransplantation. Professor Imhoff var et langt bestyrelsesmedlem i det tyske selskab for ortopædi og ortopædkirurgi (DGOOC), bestyrelsesmedlem i det tyske knæforening DKG, æresmedlem af den tysktalende arbejdsgruppe for artroskopi (AGA; Kongrespræsident 1999 og 2017, præsident 2000 til 2004, bestyrelsesmedlem 1999 til 2013) samt æresmedlem og tilsvarende medlem af flere ortopædkirurgiske specialforeninger i Europa, USA, Asien og Sydamerika. Han har modtaget forskellige forskningsstipendier i England, Canada og USA samt videnskabelige priser. Hans publikationer inkluderer adskillige specialartikler i nationale og internationale samfund.

Svulme:

  • German Society for Trauma Surgery (DGU), skaftbrud på underbenet (= brud på underbenet). Online: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/sportler/unterschenkelschaftfraktur.html (adgang den 30. december 2019)
  • Siewert, Chirurgie, 8. udgave, knoglebrud på underbenet, s. 872 f., Springer-Verlag

Vigtig note:
Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.

knogle