Equinus

Equinus-foden er en foddeformitet, der ofte forekommer hos børn, men også hos voksne. Hælen er høj og rører ikke jorden

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Equinusfoden - kort forklaret

En equinus deformitet (også kaldet pes equinus) manifesterer sig i en unormalt øget bøjning af foden i anklen. Denne fejljustering af fødderne forekommer hos børn, men også hos voksne.

En equinus malalignment kan være medfødt eller erhvervet, ofte forekommer equinus i sammenhæng med en neurologisk sygdom, hvor interaktionen mellem nerver og muskler forstyrres, såsom lammelse (på grund af infantil cerebral parese - også kaldet ICP - eller polio - også kaldet polio eller et slagtilfælde). Men også knogleændringer i anklen, muskelsygdomme, seneskader eller at være sengeliggende kan forårsage dannelse af en equinus.

En forkert justering af equinusfoden behandles afhængigt af årsagen. Til konservativ terapi (uden kirurgi) findes fysioterapibehandlinger og strækøvelser samt specielle skinner (ortoser, natskinner). Hvis kalvemusklerne eller akillessenen forkortes, kan de forlænges kirurgisk.

Hvad er en equinus?

En equinusfod er en forkert justering af foden, hvor foden ikke længere kan bringes i en 90 graders position i anklen, mens den ligger ned med knæleddet udstrakt (af en eksaminator, dvs. passivt). Foden forbliver permanent bøjet, hvilket medfører betydelige problemer, når man går og står. Foden kan kun belastes på en lille kontaktflade. Balance er vanskelig, især når der som andre patienter også er andre neurologiske lidelser til stede. Ofte er der også kombinerede malpositioner i fødderne, for eksempel en bortførings-flexor-flad fod eller en køllefod.

© W & B / Astrid Zacharias

Equinus position

Equinusfoden er en forkert justering af foden, hvor foden holdes bøjet ved anklen (plantar flexion). Der er en hævet hæl. En touchdown af foden med hele fodsålen er ikke mulig.

Årsag: Hvordan opstår en equinus-fod?

En equinus deformitet kan enten være medfødt eller erhvervet. En medfødt equinus er meget sjælden. Det menes, at en tvunget kropsholdning af embryoet i livmoderen (breech position) kan forårsage mispositioner i fødderne. Det findes oftere i forbindelse med underliggende neurologiske sygdomme eller skeletmisdannelser.

Equinus fodjustering opnås normalt; her er andre sygdomme i forgrunden, som derefter fører til en equinus malalignment. Dette er derfor resultatet af en sygdom (såkaldt sekundær deformitet):

  • Neurogene årsager på grund af nerveskader

Skader på nervebaner fører til lammelse af individuelle muskler eller muskelgrupper (parese). Nerveskader opstår for eksempel i et slagtilfælde (apopleksi), infantil cerebral parese eller en infektion med poliovira (poliomyelitis, polio). Imidlertid kan permanent pres på en nerve (især i fibulahovedet) eller en brud også forårsage nerveskader. Neuropati kan også skade nerverne.

  • Muskulære eller senerelaterede årsager

Muskel- eller seneforstyrrelser kan føre til en equinusdeformitet på grund af forkortede lægmuskler. Selv efter brud på akillessenen (akillessenenbrud) kan senen forkorte, hvilket derefter medfører en equinusdeformitet.

  • Udbredt ardannelse

Hvis der for eksempel opstår alvorlig ardannelse i kalveområdet på grund af forbrændinger eller blødt vævsskader (f.eks. Et rumsyndrom), trækker vævet sig sammen (kontraktur). Denne trækkraft i kalvområdet resulterer i en equinusfod.

  • På grund af opbevaring

Hos sengeliggende mennesker, der har behov for pleje, kan manglen på bevægelse af anklen i flere dage føre til en equinus deformitet.

Former af en equinus

Hvert barn lærer først at gå på tæerne. Læger kalder dette et lille barns fysiologiske tæer. Hvis tiptåen fortsætter ud over denne fase uden at der er en neurologisk eller neuromuskulær sygdom, taler man om en sædvanlig equinus.

Så længe equinus fodens position kun er tilgængelig, når man går eller står, uden at kalvemusklerne er irreversibelt afkortet, taler man om en funktionel equinus foot. Et typisk eksempel er equinus-foden, som bruges til at kompensere for en forskel i benlængden. Hvis der er en forkortelse af lægmusklerne (kontraktur), som ikke længere kan kompenseres for, taler eksperter om en strukturelt fast equinusfod. Årsager kan være spastisk muskelaktivitet, muskelskader efter ulykker eller endda ar.

Diagnose: Hvordan diagnosticeres en equinus-fod?

Diagnosen af ​​equinus-fod stilles ved at tage medicinsk historie (anamnese) og undersøge patienten. Her er der også opmærksomhed på, om lægen stadig kan bringe foden i den såkaldte neutrale nulstilling, mens den ligger ned - dvs. den position, hvor mindst en 90 graders vinkel nås i anklen. Hvis dette ikke er muligt, er der en equinus fodposition. De berørte gangs mønster hindres tydeligt af equinus fodposition. Med en fast equinusfod er foden kun belastet i det forreste område; hælkontakt med jorden er ikke mulig, når du står. Kompensation kan opnås ved at overstrække knæleddet, øge bøjningen i hofteleddet eller modkrumme lændehvirvlen. Dette kan føre til betydelig ustabilitet i gangart og ubehag i de tilstødende led.

En røntgenstråle hjælper med at udelukke knogleårsager, såsom slidgigt i anklen, men røntgenbillede er normalt normalt af neurologiske årsager. En langvarig equinusfod kan også føre til sekundære ændringer i skelettet på foden.

Terapi: hvordan kan en equinus-fod behandles?

  • Konservativ behandling (uden operation)

En sædvanlig equinus fodposition i barndommen kan under visse omstændigheder korrigere sig selv under det voksende barns voksende kropsvægt. Hvis dette ikke er tilfældet, skal equinus behandles. Forældre bør på et tidligt tidspunkt drøfte med deres læge, om terapi er nødvendig. Så længe fodjusteringen ikke skyldes forkortede lægmuskler, er konservativ behandling mulig med gode resultater. Nogle gange er specielle strækøvelser under vejledning af en fysioterapeut tilstrækkelige.

Hvis kalvemusklerne trues med forkortelse, er det normalt nødvendigt med en anden behandling. For eksempel skal patienter bære et benstøbt i flere uger, så føddernes stilling vender tilbage til normal. Derefter bruges ofte nattespidser og funktionelle ortoser (gåspidser).

Undertiden administrerer lægen også botulinumtoksin til bestemte dele af lægmusklerne for at slappe af. Botulinumtoksin bruges også til at vurdere mulighederne og grænserne for funktionel behandling.

  • Operativ behandling

Hvis equinus fodens position allerede er strukturelt fast, dvs. hvis lægmusklerne forkortes, eller hvis der er knogler, er det normalt nødvendigt med en operation for at korrigere deformiteten. Også her er der forskellige behandlingsmetoder. Dybest set kan akillessenen eller lægmusklerne forlænges. Forlængelse af akillessenen er teknisk lettere og fører til en større længdeforøgelse. Ulempen er et muligt tab af styrke. Procedurerne, hvor kalvemusklerne forlænges, anses derfor for at være blidere og mere fysiologiske.

Mere komplekse indgreb er ofte nødvendige for udbenede ændringer.

Alle procedurer medfører en vis risiko for tilbagefald, især i voksende alder. Men de kan gentages flere gange. Som regel er intensiv fysioterapeutisk opfølgningsbehandling nødvendig efter operationen.

Vores ekspert: Professor Markus Walther

© Schön Kliniken München Harlaching

Vores rådgivende ekspert:

Professor Markus Walther, specialist i ortopædi og traumakirurgi, leder af afdelingen for fod- og ankelkirurgi ved Schön Klinik München-Harlaching.

Svulme:

  • Fritz U. Niethard, Pediatric Orthopedics: Spitzfuß, s. 178 f., 2. udgave, 2010, Thieme-Verlag
  • S. Breuch, H. Mau, D. Sabo, Clinic Guide Orthopädie: Spitzfuß / Hängefuß, s. 716 f, 5. udgave, 2006, Urban og Fischer Verlag
  • F. Hefti, Pediatric Orthopedics in Practice, 3. udgave, 2015, Springer Verlag

Vigtig note: Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.

knogle