Sen anoreksi: anoreksi hos voksne

Det er ikke kun teenagere, der udvikler spiseforstyrrelser. Mange er allerede voksne, hver tredje person er endda ældre end 40 år. Hvad er årsagerne?

Kokken Schmalhans: Anorektiske mennesker reducerer deres måltider mere og mere

© Panthermedia / TatyanaGrishina

Et æble, to tørre skiver knækbrød, bare vand fra hanen, ti kilometer jogging, 300 sit-ups. Sabine S., 38 år, gift, to børn, deltidsjob i et advokatfirma, har alt under kontrol i lang tid - især hendes sult. Kun hendes tanker er konstant på kalorier og mad.

Sabine bliver tyndere og tyndere og fryser ofte. Løst tøj skjuler hendes magre krop. Når vægten af ​​den 1,72 meter høje kvinde kun viser 43 kilo, når hendes styrke svinder, når hendes mand og gynækolog taler ind i hendes samvittighed, kommer indsigten: Hun har brug for professionel hjælp mod anoreksi.

Selvom personen Sabine S. ikke rigtig eksisterer, sker hendes historie tusind gange i Tyskland. Mange af de patienter, som behandles af professor Almut Zeeck, overlæge med ansvar for psykosomatisk medicin og psykoterapi ved Freiburg Universitetsklinik, har fulgt en lignende vej. Og antallet af anoreksipatienter er steget i årevis.

Ingen pubertetssygdom

Ifølge fremskrivninger fra Barmer-sundhedsforsikringen blev i alt omkring 93.000 mennesker i Tyskland behandlet for anorexia nervosa i 2016. 93 procent af dem var kvinder og næsten en ud af tre var over 40 år. Fordi anoreksi ikke længere er en pubertetssygdom: for perioden fra 2011 til 2016 alene registrerede sundhedsforsikringsselskabet en stigning i diagnoser på 19 procent blandt dem over 40 år.

Det er imidlertid uklart, om de ældre patienter er nye tilfælde. Zeeck har mistanke om, at det høje antal skyldes, at sygdommen varer i mange år: "Det meste af tiden findes anorexi-forløbere i ungdomsårene."

Professor Stephan Zipfel, medicinsk direktør for psykosomatisk medicin ved Universitetshospitalet Tübingen, bekræfter: "Der har ofte allerede været en fase af anorexia nervosa, og et nyt udbrud forekommer i en fremskreden alder." Krisesituationer som arbejdsløshed eller skilsmisse kan udløse sygdommen igen.

Syg af pres

”Anoreksipatienter har ofte meget perfektionistiske personlighedstræk,” forklarer psykoterapeuten. Skønhedsidealet i vores samfund spiller en rolle, ligesom moderne kvinders forventninger: at få succes på arbejde, at være en god mor og at se godt ud på samme tid.

Hvis kravene er for store, kan kontrol over din krop og din egen vægt give stabilitet. ”I starten ser patienter ofte en tilsyneladende løsning på sygdommen, ikke problemet,” forklarer Zipfel.

Misbedømmelsen er dramatisk: "Anoreksi er en af ​​de farligste psykiske sygdomme af alle." Dødeligheden er en procent pr. År med sygdom. En langtidsundersøgelse foretaget af universitetet i Heidelberg i 2000 viste, at omkring 16 procent af patienterne var døde 20 år efter den indledende behandling.

Forkert opfattelse af din egen krop

Ifølge Zipfel bestemmer anoreksi tænkning, følelse og adfærd: "Patienter isolerer sig ofte, opretholder mindre og mindre social kontakt, er primært bekymret for anoreksi og bosætter sig i denne verden."

Ofte ledsages anoreksi af andre psykiske sygdomme såsom depression, angst eller tvangslidelse. Kropsforstyrrelse er også typisk: patienter overvurderer deres egen vægt. Mens de korrekt kan vurdere vægten af ​​andre mennesker, opfatter de sig selv som et forvrængende spejl.

"Body image disorder er et hovedkriterium, der giver os mulighed for at diagnosticere anorexia nervosa," sagde Zipfel. Et andet kriterium er body mass index (BMI), der relaterer en persons vægt til deres højde. Indtil videre blev patienter med et BMI på under 17,5 betragtet som anorektiske. Baseret på grænserne for undervægt skal værdien nu opgraderes til 18,5.

Gendannelse gennem rutine

I tilfælde af en svær form for anorexia nervosa er det først vigtigt, at de berørte tager på igen igen for at reducere risikoen for organismen. For dette skal anorektikeren normalt tilbringe uger i klinikken.

Hvad angår yderligere behandling, er der sket meget i de sidste par år: Så snart deres kropsvægt stort set er stabil, skal patienter snart kunne få fodfæste i deres sædvanlige hverdag.

"For patienter, der først for nylig er blevet syge, giver kombinationen af ​​kortere indlæggelsesbehandling med øjeblikkelig dagklinik og ambulant behandling de samme udsigter til bedring som en lang, udelukkende indlæggelse," siger Zipfel.

Men helbredelse tager tid: "Poliklinisk behandling efter et ophold på klinikken skal finde sted i mindst et år," siger Zeeck. I gennemsnit kæmpede de berørte i seks år for at komme sig. "Når alt kommer til alt, vil halvdelen af ​​alle patienter være helt sunde igen."

Mulig årsag i generne

Det undersøges nu, om anoreksi kan genetisk disponeres."Vi har længe været afhandlingen om, at kropsvægt også ændres af hjernen," siger Anke Hinney, professor ved det medicinske fakultet ved universitetet i Duisburg-Essen.

Sammen med en international forskningsgruppe sammenlignede hun dataene fra 3.495 anoreksipatienter med dem fra 10.982 raske mennesker. Hun opdagede relevante gener på kromosom 12. "Denne region er også forbundet med diabetes og autoimmune sygdomme," siger Hinney.

Samtidig overlapper gener, der er forbundet med psykiske sygdomme, såsom skizofreni. Biologen antager, at andre gener også fremmer anoreksi.

De nye forskningsresultater har oprindeligt ingen indflydelse på terapien. "At vide, at anoreksi til dels skyldes genetiske faktorer, kan være en lettelse," siger Hinney. I sidste ende kom de pårørende, men også de berørte, ofte alvorlige beskyldninger om, at denne alvorlige sygdom kunne forekomme.