Selvsporing: hvad ure kan måle

Visning af puls, optagelse af EKG, vurdering af rytmen - kan et digitalt ur allerede beskytte patienter mod slag? En undersøgelse viser mulighederne og risiciene ved at indsamle data selv

Pulsmåling: Ikke kun atleter er afhængige af intelligente ure

© Getty Images / Hoxton / Ryan Lees

De måler pulsen, overvåger søvn, tæller trinene. Nu skal de også opdage hjertearytmier - uden nogen medicinsk indgriben. Smartphones, intelligente digitale ure og andre mini-computere indsamler flere og flere data om vores helbred. Frem for alt drager producenterne og operatørerne af disse produkter fordel af dette.

Digitale skatte

"Patientdata er det nye guld og det essentielle forretningsgrundlag for digitalisering," siger professor Peter Radke, formand for "Digital and Mobile Health" -komitéen for det tyske hjertesamfund. Med disse data ville virksomhederne kunne tilbyde syge mennesker specielt skræddersyede tilbud, for eksempel pleje af læger, der er ansat hos dem.

For at gøre dette skal de indsamlede data dog være pålidelige. En lejlighed for det amerikanske firma Apple til at kontrollere, om dets ur faktisk genkender atrieflimren. Atrieflimren er den mest almindelige hjertearytmi og er også ansvarlig for omkring en fjerdedel af alle slagtilfælde. Ofte føler patienterne imidlertid ikke noget af det. Kunne et digitalt ur advare dig om risikoen?

Hvordan urene registrerer hjerterytmen

En diode på bagsiden af ​​det ur, der undersøges, sender lys gennem huden. Afstanden mellem to hjerteslag kan måles ved hjælp af refleksionen fra de små blodkar. Hvis pulsen er uregelmæssig uden ekstern grund, er dette et muligt tegn på atrieflimren.

Resultatet af undersøgelsen, hvor 420.000 mennesker deltog, og som omfattede læger fra Stanford University Hospital: I omkring 0,5 procent af deltagerne rapporterede uret faktisk en uregelmæssig puls, især hos ældre. Et efterfølgende EKG bekræftede kun mistanken om atrieflimren i hvert tredje tilfælde. Dette skyldes sandsynligvis også, at arytmi ofte kun forekommer i episoder - ikke nødvendigvis nøjagtigt når lægen optager en EKG.

Atypiske patienter

Størstedelen af ​​undersøgelsesdeltagerne svarede ikke til den typiske atrieflimren patient: gennemsnitsalder 40 år, ingen symptomer på hjertesygdomme. Den medicinske retningslinje for atrieflimren anbefaler dog en undersøgelse af sygdommen uden mistanke kun for personer i alderen 65 år og derover og alle, der allerede har haft et slagtilfælde. Fordi antikoagulerende lægemidler kunne beskytte dem mod et andet hjerneinfarkt.

Imidlertid medfører midlerne også risikoen for svær blødning. Det er uklart, om fordelen opvejer denne risiko, især hos yngre patienter - især hvis diagnosen var baseret på en måling uden årsag.

Bruges antikoagulantia for tidligt?

I praksis tages der dog ikke altid højde for dette. "Patienter modtager ofte allerede antikoagulantia, når for eksempel en pacemaker indikerer hurtige atrialslag," rapporterer professor Paulus Kirchhof, direktør for Institute for Cardiovascular Science ved University of Birmingham (England). I fremtiden vil dette være tilfældet endnu oftere på grund af den videre spredning af digitale enheder - på trods af den nuværende status for den uklare fordel.

Kardiologer bekymrer sig også om meddelelser fra uret, som et langsigtet EKG ikke bekræfter. Hvad skal du rådgive disse mennesker? Terapi er ikke populær hos dem, men de er nødt til at leve med mistanke. "Mange målinger uden konsekvenser forvirrer snarere nogle patienter end at berolige dem," siger Peter Radke.

Professor Gerhard Hindricks, medicinsk direktør for Leipzig Heart Center, er også kritisk over for den tilfældige indsamling af hjertedata. Han finder noget andet både betagende og skræmmende: hele undersøgelsen frem til evalueringen af ​​EKG blev udført udelukkende under ledelse af producenten. Først da EKG var unormalt, så folk en kød-og-blod-læge. "Vores sundhedssystem er ikke parat til at bruge denne teknologi, hvilket er gavnligt, hvis det bruges korrekt," siger Hindricks. Og udviklingen fortsætter.

En simpel EKG kan optages med den nyeste generation af digitale ure

© W & B / Astrid Zacharias

Efterladt alene med tal

De nyeste generationer af digitale ure tillader allerede en simpel EKG-måling; indsamlingen af ​​yderligere hjerteparametre er lige ved hånden, måling af blodsukkerindholdet uden toppe er et andet mål. En sådan strøm af data rummer dog ikke kun muligheder, men også risikoen for ukorrekte terapier.

Derfor bør feltet ikke overlades til virksomhederne, siger Hindricks. "Vi er nødt til at tale om, hvordan sådanne teknikker kan bruges fornuftigt og indlejret i eksisterende sundhedsstrukturer. Læger, klinikker, apoteker, sundhedsforsikringsselskaber og patientforeninger skal være om bord." Kardiologen ønsker at oprette et center i Leipzig, hvor læger rådgiver patienter og hjælper dem med at håndtere dataene korrekt. Tallene alene kan være vildledende.