brud på kravebenet

Et knust kraveben er ikke en harmløs mindre skade. Du kan finde ud af de vigtigste oplysninger om symptomer, diagnose og aktuelle behandlingskoncepter her

Tekst på simpelt sprog Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Et knust kraveben kan forårsage svær smerte. Det knuste kraveben er tydeligt synligt i røntgenbilledet (fremhævet med rødt)

© SPL / Camazine Scott

Hvad er et knust kraveben?

Skulderbæltet etablerer forbindelsen mellem overarmen og brystbenet og dannes af kravebenet (kravebenet) og skulderbladet. Kravebenet er et af de knogler, som folk ofte bryder. "Fem procent af alle brud er knækkede kraveben," siger Dr. Peter Gutsfeld. De er normalt forårsaget af et fald på den udstrakte arm eller skulder. Kravebenfrakturerne (kravebenfrakturer) er opdelt efter deres placering i den laterale tredjedel (tættere på skulderområdet), den midterste tredjedel (i det midterste område) og den mediale tredjedel (nærmere brystbenet).

På skitse: kravebenets position

© SPL / Pixologicstudio

Årsager: Hvordan opstår et knust kraveben?

Årsagen til et knust kraveben er normalt en ulykke. Man skelner mellem direkte og indirekte traume. I tilfælde af direkte traume resulterer f.eks. En trafikulykke i en direkte kraft, der virker på kravebenet, og den går i stykker. Dette er ofte et udtryk for en alvorlig brystskade. I tilfælde af indirekte traume, for eksempel fra et fald på skulderen eller en udstrakt arm, transmitteres kraft til kravebenet, som kan bryde det. Hvis et barn eller en ung person bryder kravebenet, er årsagen normalt en sportsulykke. "Skiløb, snowboarding og cykling er typiske sportsgrene," siger traumekirurg Peter Gutsfeld. Hos ældre er fald på skulderen, for eksempel ved at snuble over en dørterskel eller kanten af ​​et tæppe, ofte årsagen til et knust kraveben.

Symptomer: hvad er udtrykket for et brudt kraveben?

Den tilskadekomne kan opleve svær smerte, hvis de prøver at bevæge deres arm eller skulder. Det berørte område svulmer ofte op og bliver blåligt på grund af et blå mærke (hæmatom). Et andet symptom: "Området føles ustabilt, og det kan krybe, hvis du rører ved kravebenet med din hånd," siger Gutsfeld. Crepit betyder noget som knas. Et skridt i løbet af kravebenet kan være synligt hos slanke mennesker.

Diagnose: hvordan genkender lægen en kravebenbrud?

Lægen kan normalt hurtigt udlede et brudt kraveben, så snart han undersøger skulderen, og patienten beskriver hans symptomer. En røntgen giver derefter det endelige bevis. Ved specielle spørgsmål kan computertomografi (CT-undersøgelse) også være nødvendig. Det er vigtigt at vurdere thorax, lunger, nerver og blodkar og de tilstødende led til brystbenet (sternoclavicular joint) og skuldertaget (acromioclavicular joint). Den berørte skulder bør altid også undersøges, da der ofte er ledsagende skader.

Terapi: konservativ eller kirurgisk?

Hvorvidt en kravebenbrud skal behandles konservativt (uden kirurgi) eller kirurgisk afhænger af forskellige faktorer såsom placeringen af ​​frakturen, fragmenternes position i forhold til hinanden, typen af ​​skade eller ledsagende sygdomme.

  • Konservativ pleje

Ekspert Gutsfeld understreger: "Som regel skal børn behandles konservativt". Da forkert justering kan kompenseres for under vækst, tjener den påførte bandage (Gilchrist bandage) kun til at lindre smerter (analgesi). Også hos voksne anvendes normalt konservativ behandling af kravebenbrud. I over 70 procent af tilfældene er der en "enkel" brud i kravebenets midterområde, som kan behandles konservativt. Også her tjener bandagen i det væsentlige til at immobilisere og behandle smerte. Korrektion af positionen af ​​det knuste kraveben kan kun opnås ufuldstændigt i den såkaldte rygsækforbinding, så der er problemet, at bruddet kan vokse skævt sammen. Dette kan forårsage permanent forkert justering (normalt afkortning).

  • Operativ pleje

Kirurgisk behandling er nødvendig for visse brud i enden nær skulderen eller for brud tæt på brystbenet (sjælden brudform). Kirurgi er også nødvendig, hvis brudens ender er meget langt fra hinanden (afkortning er større end to centimeter, eller afstanden mellem enderne af bruddet er for stor), eller hvis der er flere fragmenter (brud på flere fragmenter). Åbne brud (synlige ender af knoglerne, der stikker ud fra huden) eller ledsagende skader på nerver og kar, gør også en operation nødvendig.

Beslutningen om at operere kræver en nøjagtig analyse af brudformen og skal tage hensyn til patientens individuelle situation. Der bør altid være en detaljeret diskussion med kirurgen.

Under operationen fastgøres brudenderne igen til hinanden (reduktion) og en vinkelstabil plade eller, hvis det er nødvendigt, bruges et søm til stabilisering, som indsættes i den medullære kanal i knoglen (intramedullær skinne).

Hvis bruddet er vokset godt sammen, fjernes implantatet normalt igen i en yderligere operation. Efter operationen er du "hurtigt smertefri igen og kan vende tilbage til hverdagen og også hurtigt til sport", siger traumakirurgen. Imidlertid bærer hver operation også risici såsom betændelse i såret og knoglen. En såkaldt implantatsvigt på grund af løsningen af ​​pladen eller fornyet brud på kravebenet (brydning) efter fjernelse af materialet bør også nævnes her.

Frakturenderne vokser sjældent ordentligt sammen efter konservativ eller kirurgisk behandling (pseudartrose). Her skal der udføres en kompleks korrigerende operation i tilfælde af klager. I sjældne tilfælde korrigeres en tilbageværende fejljustering, normalt afkortning efter konservativ behandling, kirurgisk, hvis dette signifikant forringer skulderfunktionen.

Forebyggelse: Kan du forhindre et knust kraveben?

Du kan kun forhindre et brudt kraveben (kravebenbrud) i begrænset omfang, da det normalt skyldes et fald, f.eks. Under træning. For at minimere risikoen for ulykker og dermed risikoen for knuste kraveben er det generelt tilrådeligt at udvise forsigtighed, når du udøver sport for at undgå fald.

Derudover anbefales faldtræning tilpasset sporten. Brug af beskyttere hjælper kun i begrænset omfang i tilfælde af et brudt kraveben, da du normalt ikke falder direkte på kravebenet, men kraften overføres indirekte via arm og skulder. Ikke desto mindre bør beskyttere tilpasset til sporten naturligvis bæres, da de i det mindste delvist kan blødgøre faldet og delvist beskytte skulder og arm.

Dr. Peter Gutsfeld

© Garmisch-Partenkirchen klinik

Rådgivende ekspert

Dr. Peter Gutsfeld, specialist i kirurgi, speciel traumakirurgi, ortopædi og traumakirurgi, arbejdede som overlæge inden for traumakirurgi og sportsortopædi på Garmisch-Partenkirchen-klinikken indtil udgangen af ​​2016. I 2017 sagde Dr. Gutsfeld til Ohlstadtklinik fra den tyske pensionsforsikring Nordbayern.

Svulme:

  • Christian M. Müller-Mai, Axel Ekkernkamp, ​​Frakturer: Klassificering og behandlingsmuligheder, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010
  • X. Ma, K. Wang, X. Chen et al., Operative behandlinger sammenlignet med ikke-operativ behandling af fordrevne mellemakslavbenknoglebrud. I: J Orthop Sci. 2019 apr
  • H. Frima, M. van Heijl, C. Michelitsch et al., Kravebenbrud hos voksne; aktuelle begreber. I: Eur J Trauma Emerg Surg. 3. april 2019.
  • Siewert, Chirurgie, 8. udgave, Springer Verlag
  • Deutsches Ärzteblatt, knoglebenakselfraktur. Online: https://www.aerzteblatt.de/archiv/78729/Klavikulaschaftfraktur (adgang til 10. maj 2019)

Vigtig note: Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.

knogle