Skizofreni: tegn og behandling

Skizofreni er en psykisk sygdom. Det er alvorligt, men i mange tilfælde er det let at behandle. Mere om symptomer, diagnose og terapi

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

I en nøddeskal: hvad er skizofreni?

Skizofreni er en psykisk sygdom, der kan manifestere sig på meget forskellige måder. Det påvirker tænkning, opfattelse, handling og følelser. Berørte mennesker opfatter virkeligheden på en anden måde.

Der er en række mulige symptomer. I akutte faser hører for eksempel nogle patienter stemmer, udvikler vrangforestillinger eller opfatter deres egne tanker som fremmede. Det er forkert at tro, at de berørte har en delt personlighed.

Skizofrenier er almindelige over hele verden. De forekommer i fattige og rige lande og forskellige kulturer. Risikoen for at udvikle en eller anden form for skizofreni en gang i livet er omkring en procent. Sygdommen kan forekomme i alle aldre, oftest begynder den tidligt i voksenalderen før 35 år.

Skizofrenier kan udvikle sig på forskellige måder. Nogle gange er der en akut opblussen, oftere et mere bølget eller kronisk forløb. Normalt behandles skizofreni med medicin og psykoterapi.

Skizofreni: tidlig påvisning er vigtig

Skizofreni kan forekomme inden den første akutte fase opstår. Symptomerne i denne indledende fase er ofte uspecifikke. Derfor er de ikke altid forbundet med skizofreni.

Mulige tidlige symptomer inkluderer:

  • Forstyrrelse af opfattelse og tankeprocesser
  • Rastløshed, frygt, anspændt eller deprimeret humør
  • Koncentrationsbesvær
  • Tilbagetrækning fra venner og familie

De nævnte symptomer kan også have andre årsager.

Eksperter mener, at start af behandling tidligt forbedrer prognosen for skizofreni. Derfor blev der oprettet centre til tidlig opdagelse. De rådgiver - også anonymt.

Tilbudene henvender sig især til unge voksne. Enhver, der bemærker ændringer i sig selv - såsom koncentrationsproblemer, pludselig mistillid til andre mennesker eller uhyggelige opfattelser - kan rådgives og undersøges af specialister der.

Der er adresser til centre til tidlig opdagelse, for eksempel på webstedet for FeTZ Berlin-Brandenburg:

www.fetz-charite.de

eller ved kompetence netværksskizofreni:

http://www.kns.kompetenznetz-schizophrenie.info/

Symptomer: Andre mulige tegn på skizofreni

Følgende symptomer kan indikere skizofreni - men behøver ikke være det. Andre sygdomme er også mulige årsager. Individuelle symptomer vises undertiden hos raske mennesker uden behov for terapi:

  • Tankeforstyrrelser: koncentration og opmærksomhed er vanskelige. Tanker sidder fast igen og igen og går brat af. Individuelle tanker glider ind, forstyrrer tankestrømmen.
  • Hallucinationer: I den akutte episode af sygdommen kan syge opleve hallucinationer. For eksempel hører de lyde eller stemmer, der faktisk ikke er der, såsom deres kærees stemmer. Ofte kommenterer eller kritiserer disse stemmer, og de kan opfattes som truende. Andre typer hallucinationer kan også forekomme.
  • Vrangforestillingsideer: Berørte mennesker konstruerer vrangforestillinger, der ikke har noget reelt grundlag, men som synes at være afgørende. De tror for eksempel, at de bliver aflyttet eller fulgt. Andre henviser fejlagtigt til indtryk i deres miljø. For eksempel tror de, at de ser en skjult besked adresseret til dem i tv-programmet. Der er også vildfarelser af storhed og religiøse vrangforestillinger.
  • Ego-lidelse: de berørte oplever nogle områder af deres egen tankeverden som fremmede og ikke tilhører sig selv. De har indtryk af, at der gives mærkelige tanker udefra, eller at deres egne tanker trækkes tilbage fra dem.
  • Kørselsforstyrrelser: Nogle berørte mennesker synes magtesløse og apatiske, mister interessen for deres miljø og trækker sig tilbage. I alvorlige tilfælde kan de berørte forsømme daglig spisning og personlig hygiejne.
  • Ændring i humør: De berørte kan muligvis ikke længere vise eller føle nogen udtalt følelser. Dit humør kan være irritabel eller mistænksom. Eller de føler uforenelige følelser side om side - vrede og lykke, kærlighed og had.
  • Bevægelsesforstyrrelser: Eksperter beskriver iøjnefaldende motoriske funktionsforstyrrelser som katatoniske symptomer, som er blevet sjældne med nutidens behandlingsmuligheder. F.eks. Ser patienterne frossne ud i faser og viser ingen ansigtsudtryk (såkaldt stupor). Sådanne episoder kan skifte med faser af alvorlig agitation.

De beskrevne symptomer behøver ikke at være til stede i skizofreni. De kan variere i løbet af sygdommen og fra patient til patient.

Hvad er positive og negative symptomer?

Eksperter skelner mellem positive symptomer og negative symptomer - men ikke i betydningen af ​​en vurdering.

  • Positive symptomer: Der tilføjes noget, der ikke kan bestemmes hos raske mennesker - for eksempel vrangforestillinger eller hallucinationer.
  • Negative symptomer: Der mangler noget, der normalt ville være der - for eksempel kørsel eller ansigtsudtryk.

Der er også såkaldte kognitive symptomer. De påvirker tænkning - såsom manglende evne til at koncentrere sig om fakta eller tænke tanker igennem til slutningen på en ordnet måde.

Forskellige underformer af skizofrene sygdomme er blevet beskrevet. Disse inkluderer følgende:

  • Paranoid-hallucinatorisk skizofreni: Dominante symptomer er vrangforestillinger og hallucinationer
  • Hebefrenisk skizofreni: Det begynder typisk hos teenagere. Frem for alt er tænkning, drev og følelsesmæssige lidelser i forgrunden
  • Katatonisk skizofreni: Det vigtigste kendetegn ved katatonisk skizofreni er bevægelsesforstyrrelser (katatoniske symptomer, se ovenfor)

De forskellige former er imidlertid ikke stabile over tid. De kan veksle med hinanden, og ifølge den nuværende viden kan ingen definerbare årsager differentieres.

Nogle symptomer overlapper med andre psykiske sygdomme, såsom mani eller svær depression. Så kan en sikker afgrænsning være vanskelig.

Statistisk set er personer med skizofreni mere tilbøjelige til at lide af andre psykiske sygdomme som depression og af alkohol eller stofmisbrug. Risikoen for nogle fysiske sygdomme som diabetes eller hjerte-kar-sygdomme øges også, ligesom risikoen for selvmord.

Hvad er årsagerne til skizofreni?

Præcis hvordan skizofreni udvikler sig er ikke klart. Så vidt vi ved i dag, fungerer forskellige faktorer sammen. Formentlig har nogle mennesker allerede en vis "modtagelighed" for sygdommen. Følgende punkter kan spille en rolle:

Gener?

Der er en vis familiær disposition for skizofreni. Dette understøttes af observationer af tvillinger, for eksempel: Identiske tvillinger er genetisk identiske. Hvis en af ​​dem bliver syg med skizofreni, øges risikoen for den anden klarere end det ville være tilfældet med genetisk forskellige søskende.

Risikoen for sygdom er dog ikke baseret på et enkelt gen. Det er mere sandsynligt, at mange forskellige gener arbejder sammen. Det forhold, at dispositionen er til stede, betyder ikke på nogen måde, at sygdommen skal forekomme. Så skizofreni "arves" ikke direkte direkte.

Ændringer i hjernen?

Formentlig er der en ændring i visse hjerne-messenger-stoffer og en ændring i informationsbehandling. For eksempel diskuteres skadelig påvirkning før eller efter fødslen som en mulig årsag. Forskere forsøger også at finde ud af, om og hvilke abnormiteter der kan identificeres i hjernen hos syge mennesker - for eksempel ved at sammenligne hjernebilleder af raske mennesker og de berørte. Der er ingen endelige resultater på dette endnu.

Livsbegivenheder?

Eksterne påvirkninger kan muligvis bidrage til sygdommen hos mennesker i fare, for eksempel meget stressende oplevelser eller svær stress. Brug af nogle stoffer, såsom hasj eller marihuana, kan medføre, at skizofreni bryder ud tidligere, hvis det er disponeret for det. Imidlertid betragtes sådanne faktorer ikke som de eneste årsager til sygdommen.

diagnose

Det første kontaktpunkt kan være huslægen. Hvis han har mistanke om, at det er skizofreni, vil han normalt blive henvist til en specialist inden for psykiatri og psykoterapi.

Lægen vil tale med patienten for at få en idé om deres symptomer. Kommunikation kan være vanskelig i den akutte episode af sygdom. På grund af sygdom kan de berørte ikke altid overbevises om, at de er syge, og at terapi tilrådes.

I samtale med patienten - og om muligt også med sine pårørende - forsøger eksperten at skelne mellem andre psykiske sygdomme. Psykologiske tests hjælper med at vurdere patientens hukommelsesfunktion eller opmærksomhed.

For at udelukke fysiske sygdomme som årsag kan lægen tage billeder af hjernen - for eksempel ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Blodprøver tillader, at der drages konklusioner om skjoldbruskkirtelfunktion, lever- og nyresundhed eller infektioner.

Diagnosen stilles i dag i Tyskland på baggrund af kriterierne i Verdenssundhedsorganisationens internationale klassificering af sygdomme (ICD-10). Den beskriver ni symptomgrupper, hvorfra diagnosen kan udledes. Per definition skal en bestemt kombination af symptomer kunne detekteres i mindst en måned.

Terapi: Sådan behandles skizofreni

En behandling består i det væsentlige af tre komponenter:

1. Lægemidler (primært antipsykotika, tidligere kendt som neuroleptika)

2. Psykoundervisning og psykoterapi

3. Socioterapi (konkret hjælp i hverdagen)

Hvordan byggestenene vægtes i hvert enkelt tilfælde afhænger af sygdomsfasen og det individuelle behandlingsmål. I mange tilfælde gives behandling oprindeligt i en psykiatrisk-psykoterapeutisk klinik eller dagklinik med mildere kurser på ambulant basis.

1. Medicin

Medicin bruges normalt i den akutte episode. Frem for alt har de en gavnlig virkning på psykotiske symptomer som vrangforestillinger og hallucinationer. Negative symptomer og kognitive lidelser (se afsnittet "Symptomer") reagerer ofte mindre på dem.

Hvilket lægemiddel der vælges, skal afgøres på individuel basis. Det kan ikke forudsiges med sikkerhed, om det vil hjælpe i individuelle tilfælde, eller om det vil være nødvendigt at skifte til et andet lægemiddel. Inden behandlingen påbegyndes, bør mulige bivirkninger diskuteres - afhængigt af den aktive ingrediens, f.eks. Bevægelsesforstyrrelser (dyskinesi) eller vægtøgning.

Akutte psykotiske episoder kan vare i flere uger. Hvis sygdommen recidiverer, er der ofte måneder eller år mellem de akutte episoder. I løbet af denne tid kan symptomer forsvinde helt eller delvist. Dog kan sygdommen også være mere kontinuerlig.

Det afgøres individuelt om og hvor længe medicin er nødvendig. Afhængigt af situationen bruges de i et par år eller endda permanent. Under alle omstændigheder skal det på forhånd drøftes med lægen, om medicin kan afbrydes.

2. Psykoundervisning og psykoterapi

Det er vigtigt, at de berørte - og om muligt deres pårørende - får så velbegrundede oplysninger som muligt om sygdommen. Denne såkaldte psykoundervisning skulle blandt andet gøre det muligt for patienterne at forstå sygdommen bedre, genkende tegn på tilbagefald på et tidligt tidspunkt og reagere hurtigt på den. Målet er altid et tillidsfuldt samarbejde mellem de berørte og terapeuter for at fremme selvansvarlig håndtering af sygdommen og støtte de berørte og deres pårørende i håndteringen af ​​sygdommen.

Samlet set får psykoterapeutiske metoder stadig større betydning i behandlingen af ​​skizofreni. De hjælper de berørte f.eks. Med at håndtere bedre stress og konflikter i deres hverdag, at udvikle brugbare løsninger på problemer og at træne sociale færdigheder. Terapeuter prøver også nye teknikker, der guider patienter, for eksempel i vurderingen af ​​deres egen tænkning. I bedste fald genkender de berørte problematiske tankefælder og kan for eksempel lære at springe til konklusioner mindre på grund af sygdom. Ud over at forbedre symptomerne kan psykoterapi støtte dem, der er berørt i deres evner, til at deltage i sociale aktiviteter og til at udføre tilfredsstillende arbejde.

3. Socioterapi og rehabilitering

Socioterapeutiske metoder hjælper patienterne tilbage i et liv, der er så uafhængigt som muligt. Vejledere og terapeuter motiverer de berørte, for eksempel til at strukturere deres daglige rutine på en meningsfuld måde, til at udføre alle de nødvendige hverdagsopgaver såsom shopping og madlavning. De hjælper patienter med aktivt at forme deres fritid, ikke til at isolere sig, men til at skabe kontakter - for eksempel på mødesteder.

Et andet vigtigt mål er, at patienter også bruger passende tilbud på lang sigt. Så vidt muligt skal de berørte finde vej tilbage til arbejdet. Arbejdsmæssige rehabiliteringsforanstaltninger kan være nyttige her.

Mod stigmaet

Desværre er de berørte og deres slægtninge stadig nødt til at kæmpe mod diskrimination og fordomme - for eksempel misforståelsen om, at alle med skizofreni er mindre intelligente, voldelige eller uforudsigelige. Forskellige initiativer har sat sig som mål at uddanne sig om sygdommen og tale for de berørte og deres pårørende - for eksempel "BASTA - alliancen for psykisk syge mennesker", en del af det globale program "Åbn dørene":

www.bastegenstigma.de

www.openthedoors.com

Prof. Dr. Florian Schlagenhauf

© W & B / privat

Rådgivende ekspert

Professor Dr. med. Florian Schlagenhauf er specialist i psykiatri og psykoterapi. Siden 2017 har han været Heisenberg-professor ved klinikken for psykiatri og psykoterapi ved Charité University Medicine Berlin på Mitte-campus. Der er han den medicinske direktør for det tidlige afslørings- og terapicenter for begyndende psykotiske sygdomme i Berlin-Brandenburg (FeTZ).

Vigtig note:
Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.