Skjoldbruskkirtlen: hvad er varme og kolde klumper?

Det anslås, at næsten en tredjedel af tyskerne har skjoldbruskkirtelknuder. Hvornår de kan være farlige, og hvorfor behandling undertiden er nødvendig

Skjoldbruskkirtlen er et lille organ, der spiller en enorm rolle i kroppen. Det danner hormoner, der griber ind i mange kropsfunktioner. For eksempel påvirker hormonerne vores fordøjelse, søvn, psyke, hjerte- og fedtstofskifte.

Hvis skjoldbruskkirtlen kommer ud af trin, kan dette påvirke mange processer i organismen. Skjoldbruskkirtelsygdomme er ret almindelige, de betragtes endda som en udbredt sygdom. Ud over en struma og over- eller underaktive skjoldbruskkirtelknuder er typiske problemer. ”Det anslås, at mindst 30 procent af tyskerne har skjoldbruskkirtelknuder,” forklarer professor Jochen Kussmann, skjoldbruskkirtelspecialist ved det endokrine centrum af Schön Klinik Hamburg Eilbek.

Skjoldbruskkirtlen i scintigram: En kold klump kan ses nederst til venstre på billedet

© Dit foto i dag / Astier

Hvorfor kaldes knudepunkterne varme eller kolde?

Der er kolde og varme eller varme knuder. Kolde klumper er områder i skjoldbruskkirtlen, der producerer få eller slet ingen hormoner. Hot knuder er derimod områder, der er mere aktive end andre områder af skjoldbruskkirtlen og producerer flere hormoner. Udtrykkene "varmt" og "koldt" har intet at gøre med ændringer i temperaturen. Snarere er det et spørgsmål om, hvordan knudepunkterne opfører sig i det, der er kendt som scintigrafi.

Med denne diagnostiske procedure kan lægen vurdere skjoldbruskkirtlen. Patienten får et svagt radioaktivt stof, der opfører sig som jod. Skjoldbruskkirtlen celler optager stoffet. Den sommerfuglformede skjoldbruskkirtlen er afbildet i det såkaldte scintigram. "Hvis et område af skjoldbruskkirtlen er mere aktivt end resten af ​​vævet og producerer flere hormoner, absorberer det flere radioaktive stoffer," forklarer Kussmann. På det mest farvede billede vises dette område i varme farver (orange til rødt) og kaldes en "varm" node. Skjoldbruskkirtelvæv, der er mindre aktivt eller ikke har nogen funktion, optager ikke så meget radioaktivt materiale som de omkringliggende områder. I scintigram ser det lys eller blå eller lilla ud - en "kold" klump.

Scintigrafi anvendes blandt andet, når patienten har symptomer, der indikerer en forstyrret funktion i skjoldbruskkirtlen. Selv hvis en blodprøve giver tegn på skjoldbruskkirtelproblemer, eller hvis knuder er synlige i skjoldbruskkirtelens ultralyd, følger ofte en scintigrafi.

Varme klumper fra jodmangel

For eksempel kan varme klumper skyldes jodmangel. Hvis skjoldbruskkirtlen får for lidt jod i det lange løb, producerer den færre skjoldbruskkirtelhormoner. Vækstfaktorer stimulerer cellerne til at øge deres aktivitet og bruge jodet mere effektivt. Hvis dette kun sker i et område af skjoldbruskkirtlen, er der en klump. I nogle tilfælde bliver sådanne knuder uafhængige og danner uhæmmede hormoner, hvilket fører til et autonomt adenom. "Varme klumper fører ofte til en overaktiv skjoldbruskkirtel," siger ekspert Kussmann.

Kolde klumper kan forekomme som et resultat af en cyste eller betændelse i skjoldbruskkirtlen. I meget sjældne tilfælde kan disse knudepunkter blive ondartede, hvilket kan føre til kræft i skjoldbruskkirtlen. "Hvert år i Tyskland er kun omkring 6.000 mennesker nyligt diagnosticeret med en skjoldbruskkirteltumor," siger Kußmann beroligende. Og dette kan have forskellige årsager, der endnu ikke er klart afklaret.

Forårsager skjoldbruskkirtlen knuder symptomer?

Så længe skjoldbruskkirtlen stadig fungerer normalt, bemærker de berørte ofte ikke klumperne. Men når orgelet forstørres, kan det blive synligt udefra. En struma dannes på nakken. Det kan trykke på luftrøret og gøre det svært at synke, føre til en "klumpet følelse" i halsen eller til hæshed. Hvis knudepunktet eller knudepunkterne fører til en over- eller underaktiv skjoldbruskkirtel, kan dette manifestere sig gennem typiske symptomer. Hvis skjoldbruskkirtlen virker for intenst, sveder patienten ofte kraftigt, han kan være tilbøjelig til diarré, være irriteret og ved et uheld tabe sig. Hvis den lille kirtel kun fungerer i begrænset omfang, kan det føre til konstant træthed, den berørte person kan fryse, få forstoppelse og være deprimeret.

Hvis kolde eller varme klumper forårsager problemer, skal de behandles. Jochen Kussmann, selv en endokrin kirurg, navngiver de tre muligheder: behandling med medicin, såkaldt radiojodterapi eller kirurgi. Hvilken metode der bedst afhænger af forskellige faktorer. I nogle tilfælde kombineres metoderne også. En undersøgelse foretaget af forskellige tyske specialiserede organisationer har vist, at patienter i dette land ikke altid får den optimale behandling. Kussmann beder derfor: "Enhver, der har en skjoldbruskkirtelsygdom, skal gå til et specialiseret center." Ideelt set arbejder forskellige specialister sammen der, som hver især er fortrolig med en af ​​terapimetoderne.

Vores ekspert: Professor Jochen Kussmann

© W & B / Steven Haberland

Vores ekspert: Professor Jochen Kußmann, overlæge ved klinikken for endokrin kirurgi, Schön Klinik Hamburg Eilbek