Pulsoximetri måler ilt i blodet

Med pulsoximetri kan lægen overvåge iltniveauet i blodet. Det glødende røde klip på fingeren eller øret er ikke kun en del af rutinen under operationer

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Denne fingerklip hjælper med at overvåge vitale funktioner

© Corbis / Sciencephoto

Hvad er et pulsoximeter? Hvilke iltniveauer har vi brug for?

Mangel på ilt kan være dødelig. Det opstår normalt, når den pågældende ikke kan trække vejret nok, enten på grund af sygdom eller virkningen af ​​medicin eller medicin. Læger kan ikke fortælle iltmangel med det blotte øje, før huden og slimhinderne bliver blå (cyanose). En tilstrækkelig tilførsel af ilt er afgørende for vores celler. Især hjernen reagerer hurtigt på utilstrækkelig iltforsyning.

Der kan påvises iltmangel tidligere, hvis den såkaldte iltmætning af blodet måles med tekniske hjælpemidler. Det angiver, hvor stor en procentdel af det røde blodpigment, hæmoglobin, der er fyldt med ilt. Normalt er det omkring 93 til 99 procent. I lang tid var denne måling kun mulig ved at undersøge blodprøver fra en arterie. Pulsoximetri er blevet brugt i rutinemæssig klinisk praksis som en ikke-invasiv procedure siden 1980'erne.

Et pulsoximeter er et måleinstrument, der måler iltmætning i blodet og kan derfor hurtigt give en indikation af iltforsyningen til mennesker.

Fordi pulsoximetrien også registrerer og viser pulsfrekvensen, har lægen også en anelse om kredsløbsfunktionen, dvs. hjerterytmen og i det mindste til en vis grad om blodtrykket - fordi enheden ikke ville være i stand til at tage en måling uden tilstrækkelig blodtryk.

Hvornår er pulsoximetri nødvendig?

Pulsoximetri er nødvendig, når en patient får medicin, der kan påvirke deres vejrtrækning og bevidsthed. Dette er almindeligt med enhver bedøvelse eller sedation. Med puloximetri kan lægen også let se, om der er mangel på ilt i akutte lungesygdomme som lungebetændelse eller et astmaanfald. Små bærbare enheder til redningstjenesten har også eksisteret i lang tid. Derudover hjælper pulsoximetri i søvnlaboratoriet, for eksempel ved diagnosticering af obstruktivt søvnapnøsyndrom.

Der er specielle pulsoximetre til målinger i lave mætningsområder under 70 procent. For eksempel bruges de til børn med visse hjertefejl. I mellemtiden bruger nogle bjergbestigere også pulsoximetre. Fordi et fald i iltmætning kan advare dig om en forestående højdesyge. Og selv sportspiloter bruger undertiden pulsoximetre, når de flyver i store højder.

Hvordan fungerer pulsoximetri?

Pulsoximetri bruger det faktum, at blodpigmentet viser forskellige farver afhængigt af dets tilstand: Mættet, iltbelastet hæmoglobin er lyst rødt og absorberer primært rødt lys. Umættet hæmoglobin virker mørkerød til blålig og absorberer primært lys i det infrarøde område.

Der er en lyskilde på den ene side af pulsoximeteret. Det udsender rødt lys med en bølgelængde på 660 nanometer og infrarødt lys med en bølgelængde på 940 nanometer. Der er en fotodetektor på den anden side af pulsoximeteret. Denne detektor måler, hvor meget lys der kommer til den anden side af fingeren eller øreflippen. Ud fra disse målte værdier bestemmer en computer, hvor meget og hvilket let blod og væv, der har absorberet på målestedet.

I fingeren eller øreflippen mellem lyskilden og fotodetektoren er der forskellige væv såvel som blodet i venerne og blodet i arterierne. De absorberer alle lys. Den eneste interessante ting er mængden af ​​lys, som blodet i arterierne absorberer. Computeren beregner det således: Vævet og det venøse blod er altid der. Så du tager altid en konstant del af lyset fra lyskilden. Dette kaldes baggrundsabsorptionen. Hjerteslag pumper derimod blodet i arterierne gennem vævet på en pulserende måde. Der er mere arterielt blod på tidspunktet for pulsen. Derfor absorberes mere lys på dette tidspunkt. Det er så topabsorptionen. For at bestemme mængden af ​​lys, som det pulserende arterielle blod absorberer, trækker computeren baggrundsabsorptionen fra topabsorptionen. Han sammenligner også absorptionen ved 660 og 940 nanometer. Fra disse måledata beregner han derefter andelen af ​​mættet og umættet hæmoglobin i det arterielle blod.

Moderne mobile enheder viser mætning og puls

© Fotolia / rdnzl

Hvad er grænserne eller risiciene ved pulsoximetri?

Pulsoximetri er ikke-invasiv (ikke-invasiv) og nem at bruge. Det kan overvåge iltmætning i blodet kontinuerligt (kontinuerligt) og i realtid uden risiko for patienten. Den måler pålideligt mellem 70 og 100 procent mætning.

Imidlertid svigter pulsoximetrien, hvis blodgennemstrømningen er begrænset ved målingen. Dette kan undertiden være tilfældet med kolde hænder, men også med lavt blodtryk eller endda kardiovaskulær anholdelse. Håndbevægelser forstyrrer også let signaloverførslen.

Derudover kan mørkt malede eller kunstige negle samt neglesvamp falske resultaterne. Pulsoximetrien kan også måle forkert i tilfælde af forgiftning med røggasser (kulilte, CO): Hæmoglobin, transportmolekylet for ilt og kuldioxid (CO2), bliver mættet med kulilte, når røggasser eller udstødningsgasser inhaleres, som kulilte binder meget hurtigt til hæmoglobin. "Hæmoglobin-carbonmonoxid-komplekset" har de samme farveegenskaber som hæmoglobin mættet med ilt, hvilket kan føre til forkerte målinger. Der vises gode iltmætningsmålinger, selvom iltmætning kan være meget dårlig. Visse lægemidler såsom methylenblåt eller typiske ændringer i hæmoglobin såsom methemoglobinæmi kan også falske måleresultaterne. Hvis der er mistanke om sådanne lidelser, kan lægen kontrollere iltmætning med en arteriel blodgasanalyse ved at tage blod fra en arterie.

De mest almindelige fejlmeddelelser og alarmer under pulsoximetri er forårsaget af tekniske problemer, for eksempel hvis sensoren er gledet eller er faldet af. Af denne grund kontrollerer læger eller sygeplejersker først, om enheden måler korrekt med hver alarm. Dette forholdsvis store antal "falske alarmer" kan være udmattende og udmattende, især for patienter eller besøgende på intensivafdelingen. Samlet set yder denne overvågningsmetode imidlertid et væsentligt bidrag til patientsikkerheden og er uundværlig i nutidens anæstesi og intensivmedicin.

Rådgivende ekspert: Dr. med. Julia Sadgorski, specialist i anæstesiologi, Rotkreuzklinikum München

Svulme:

  • Advanced Trauma Life Support (ATLS), 1. tyske udgave, pulsoximetri, s. 17, s. 55, red. ACS

Vigtig note:
Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.

blod lunge