Psykoterapi: en oversigt over procedurerne

Analytisk, systemisk og adfærdsterapi baseret på dybdepsykologi: Der er fire videnskabeligt anerkendte former for psykoterapi. Hvad ligger bag hvilken proces

Psykoterapi: Et tillidsforhold mellem patienten og psykoterapeuten er vigtigt

© istock / lisafx

For eksempel kan depression, angstlidelser eller personlige kriser gøre psykoterapeutisk behandling nødvendig. Problemet med at få et frit sted hos en psykoterapeut er en ting. Spørgsmålet om, hvilken procedure der er den rigtige for dig, er også svært.

Fire terapeutiske metoder er generelt videnskabeligt anerkendte: adfærdsterapi, analytisk og dybdegående psykologi-baseret psykoterapi og systemisk terapi. Imidlertid er kun omkostningerne for de første tre dækket af den lovpligtige sygesikring. Det blev besluttet i 2018, at omkostningerne til systemisk terapi også refunderes i fremtiden. Oplysningerne er dog endnu ikke endeligt afgjort, hvilket betyder, at patienter stadig skal betale for dem selv. "Enhver psykoterapeut har en bestemt procedure som fokus," siger Dr. Nikolaus Melcop, præsident for Chamber of Psychotherapists (PTK) Bayern. En femte metode, rådgivning af psykoterapi, er kun videnskabeligt anerkendt for visse psykologiske problemer.

Psykoterapi: hvilken procedure skal jeg vælge?

Hvilken form for terapi, der er egnet i hvert enkelt tilfælde, afhænger af den berørte persons individuelle forudsætninger, af de psykologiske problemer, af lidelsesniveauet. Imidlertid er patientens interesser og personlige tilbøjeligheder også vigtige: Ønsker han at komme overens med sin fortid eller primært bekæmpe problemerne i her og nu? Ønsker han at arbejde med aktive øvelser i hverdagen, eller skal samtalen i terapeutens praksis være centrum for behandlingen? Et kriterium ved valg af psykoterapeut er ikke kun fokus for proceduren, men også hvilke sygdomme han er specialiseret i.

”Relationsaspektet er også vigtigt,” siger Melcop. Det betyder: Kommer patienten og psykoterapeuten overhovedet sammen? Et tillidsforhold mellem de to er en forudsætning for succes. Hvis kemien ikke er korrekt, giver en ændring mening. Patienten og psykoterapeuten har ret til prøveudnævnelser. De tjener til at lære hinanden at kende og etablere et terapimål. De lovpligtige sygesikringsfonde betaler to til fire af disse sessioner for voksne. Forudsætningen er dog, at psykoterapeuten har et sygesikringsbevis. Prøvesessioner kan finde sted med forskellige psykoterapeuter.

Der er en ting, som patienterne skal være opmærksomme på, inden de starter behandlingen: psykoterapeutens opgave er ikke kun at administrere et lægemiddel, og du vil blive frisk igen. For at helingsprocessen skal lykkes, skal den person, der behandles, aktivt samarbejde, især om sig selv. Dette gælder for alle procedurer. Derfor bør du på forhånd overveje, hvilke mål du gerne vil nå i terapien.

Adfærdsterapi

Grundideen med adfærdsterapi: Nuværende lidelser er delvist baseret på forankrede ideer og reaktionsmønstre, som de berørte har udviklet i løbet af deres liv. Disse kan dog ændres igen. Adfærdsterapi fokuserer mindre på fortiden og mere på patientens nuværende oplevelse og adfærd. Psykoterapeuten og patienten analyserer sammen problemet og udvikler modeller til forandring. For eksempel skal de, der lider af fobi, lære at håndtere deres frygt bedre i løbet af adfærdsterapi. Dette tager normalt form af små hverdagsopgaver, som psykoterapeuten giver patienten mellem sessionerne. Dette kræver selvmotivation og viljen til aktivt at arbejde på at løse sine egne problemer i hverdagen.

Analytisk psykoterapi

Denne procedure går tilbage til Sigmund Freud, grundlæggeren af ​​psykoanalyse. Det antages, at folk oplever visse aftryk i barndommen og i løbet af deres udvikling. Disse bestemmer, hvordan man skal tackle udfordringer eller konflikter. Psykiske sygdomme kan være resultatet af ikke mestrede udviklingstrin, men også interne konflikter eller traumatiske oplevelser.

Psykoterapeuten påtager sig en neutral rolle i behandlingen. Dens opgave er at gøre patienten opmærksom på, hvad der er blevet undertrykt. Dette gøres normalt ved hjælp af metoden til fri tilknytning. "Patienten ligger typisk i en sofa med terapeuten, der sidder bag ham, uden for hans synsfelt," forklarer Dr. Bruno Waldvogel, terapeut og psykoanalytiker i München. Sessionerne er åbne, patienten fortæller, hvad der kommer til at tænke på. På denne måde gentages typiske tanke- og forholdsmønstre hos patienten under behandlingen. På denne måde kan de bevidst opleves af ham og psykoterapeuten og kan arbejdes med. På patientsiden kræver proceduren en stor vilje til at se på sig selv og beskrive sine egne følelser. Møder finder sted omkring to til fire gange om ugen.

Psykoterapi baseret på dybdepsykologi

I den dybdegående psykologiske proces er fokus på patientens ubevidste oplevelse og adfærd - svarende til den psykoanalyse, som den udviklede sig fra. Uløste indre konflikter eller traumer varer frem til nutiden, så afhandlingen og forårsager den psykologiske lidelse der. Ordet "dyb" har en dobbelt betydning: det henviser til den tidsmæssige dimension såvel som til dybden af ​​de psykiske processer.

Selvom der tidligere er mistanke om årsagen til psykisk sygdom, er dette ikke i sig selv fokus for behandling. På trods af at have den samme teoretiske baggrund som analytisk psykoterapi, er der nogle forskelle mellem de to tilgange. "I dyb psykologisk psykoterapi gør terapeuten samtalen mere aktiv og leder samtalen til specifikke problemområder og deres baggrunde," siger Waldvogel. Derudover sidder han og patienten normalt overfor hinanden og har øjenkontakt. Målet med terapi er også anderledes: Mens analytisk psykoterapi sigter mod en holistisk ændring i problematiske mønstre, fokuserer den dybdegående psykologiske tilgang på at løse specifikke problemer. Sessioner finder sted ca. en gang om ugen.

Systemisk psykoterapi

Dette udtryk dækker et stort antal terapeutiske procedurer, der er opstået uafhængigt af hinanden. Følgelig er der intet standardiseret behandlingsforløb. Fælles for procedurerne er imidlertid, at fokus ikke kun er på patienten, men at hele deres miljø er inkluderet, for eksempel deres familie og andre vigtige plejere. Deraf navnet "systemisk".

Årsagen til psykologiske problemer antages at være systemiske tilgange i forstyrrede forhold og kommunikationsstrukturer mellem de involverede mennesker. Psykoterapeuten forsøger at optimere adfærden med patienten. Der anvendes forskellige metoder til dette. Ud over en-til-en-diskussioner stilles der ofte spørgsmål i gruppen, hvor de involverede præsenterer deres syn på forholdet og sætter det til diskussion. Målet er at løse problemerne ved hjælp af patientens eksisterende men skjulte ressourcer og færdigheder.

Du kan arbejde systemisk i individuelle, par-, familie- og gruppeterapier. Systemisk psykoterapi er blevet videnskabeligt anerkendt i Tyskland siden december 2008. Omkostningerne skal refunderes af de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber i fremtiden, men detaljerne er endnu ikke klare. Af denne grund er omkostningerne ikke dækket i øjeblikket.

Samtaler psykoterapi

Samtalen psykoterapi er ikke en af ​​de generelt videnskabeligt anerkendte psykoterapi procedurer. Anvendelsen af ​​denne form for terapi er hidtil kun blevet videnskabeligt anerkendt for visse lidelser, såsom justering og stresslidelser. Videnskabeligt bevis af høj kvalitet for effektiviteten ved angstlidelser mangler dog stadig. Samtalen psykoterapi - også kaldet klientcentreret psykoterapi - antager, at enhver person har en tendens til positiv udvikling, hvis de naturlige vækstkræfter ikke forstyrres i deres udvikling udefra. Et tæt forhold og et godt tillidsforhold mellem patient og terapeut er særlig vigtigt for proceduren, så de kan afklare problemerne i dialogen. Derudover skal den berørte person være parat til at udforske sig selv for at lære at kende og værdsætte sig selv på ny.

Fra psykoterapeutens side er empati, påskønnelse af patienten og ægthed vigtig. "Psykoterapeuten bringer sine egne følelser ind i processen og deler dem åbent med sin modstykke," forklarer professor Klaus Heinerth. München-terapeuten har specialiseret sig i samtalepsykoterapi. Udgangspunktet for behandlingen er den aktuelle livssituation for den pågældende person. Kun om nødvendigt undersøger de involverede også patientens fortid. Den lovpligtige sundhedsforsikring dækker ikke omkostningerne ved rådgivning af psykoterapi.