Psykologiske konsekvenser efter Covid-19

Infektionen er aftaget, men psyken kan ikke hvile: Som med andre ekstremt stressende begivenheder kan der også opstå en traumerelateret lidelse efter Covid-19

Bernd Klinkhammer * kalder sig ”super forsigtig lige fra starten” med hensyn til Corona. Han var ikke til stede ved nogen fest, i nogen ølhave og ikke engang ved brylluppet til en fodboldkammerat sidste år. Og alligevel blev han smittet et sted i sidste ende. Jeg var heldig i ulykken, tænkte han først: Covid-infektionen viste sig gennem et såkaldt "mildt forløb". I december blev den 38-årige administrative officer isoleret fra sin partner i soveværelset i den delte lejlighed i to uger. Med åndedrætsbesvær og en ubestemmelig følelse af tryk i det øvre bryst og halsområdet. Tabet af smag og lugt, der er typisk for infektionen, opstod også, men forsvandt igen efter to dage.

I den tredje uge var Klinkhammer, der i øjeblikket arbejder på hjemmekontoret, tilbage ved sit skrivebord. Han var stadig lidt rysten på benene, og generelt følte han sig ikke fuldstændig genoprettet. Han fortsatte med at bemærke problemer med at trække vejret dybt, især om natten og når han hvilede. Men hvad var det i forhold til det, du så på tv? Hvad med hospitalets billeder og en sygdom, der kan være dødelig?

En følelse af total opgivelse

Heldige mig - i mellemtiden kommer denne vurdering kun fra udenforstående. ”Mild progression eller ej,” siger Klinkhammer: ”Hvad jeg oplevede var helvede.” Startende med testresultatet - begyndelsen på en usikker tid: Hvor hårdt ville det ramme ham? - om denne følelse af at være helt forladt - "Jeg har aldrig været i et værelse helt alene i to uger før" - til øjeblikke af panik, fordi brystet var tungt og ingen kunne fortælle ham, hvor tungt det stadig kunne være ville være.

Det skete et par uger efter karantænen sluttede. ”Panikken kom ud af ingenting. Jeg tjekkede hurtigt i hvor høj grad jeg stadig kunne lugte. Jeg lyttede til mit hjerte. Slog det regelmæssigt eller galopperede igen? Og hvad med vejrtrækningen? Var dette accelereret igen ubemærket? ”Åndenød kunne vare i lang tid, sagde lægen. Men var det virkelig normalt, at han var nødt til at holde pause i trapper? Var det normalt, at han ikke sov nogle nætter igennem? Nogle gange vågnede Bernd Klinkhammer for nylig badet i sved. Han går derefter gåture gennem natten for at berolige sig selv.

Efter måneder stadig rastløs, ængstelig og nervøs

I mellemtiden er der gået to og en halv måned, og selvom Bernd Klinkhammer fysisk endnu ikke er ”på hundrede procent”, vil han ikke klage: ”Jeg bemærker fremskridt hver dag”. Med psyken er det snarere det modsatte, ifølge den lidenskabelige fitnessstuderende, der ønsker at have været "en mentalt stabil person" indtil hans COVID-sygdom.

”Nu har jeg altid en fornemmelse af, at jeg er ved grænsen. Jeg er rastløs og hoppende, jeg lider af nervøsitet og frygt for tilbagevendende symptomer. ”Den værste frygt er dog for reinfektion. Den ven, der forlader huset for at arbejde og har kunder på arbejde, behøver kun at rydde i halsen, og Bernd Klinkhammer tager tre skridt tilbage. Smid mig ikke, tænker han så. At gennemgå det, han har været igennem - det er stort set det værste, han kan forestille sig.

Fysisk og mental udmattelse

Traumeeksperten og psykologisk psykoterapeut Dr. Marion Koll-Krüsmann har talt med adskillige mennesker i de sidste par måneder, der ligner Bernd Klinkhammer. Du var syg med Covid-19 og lider mentalt. I modsætning til 38-åringen er det ikke alle, der relaterer deres tilstand til den sygdom, de var overvundet. Jeg føler mig udmattet, siger mange. Eller: Jeg er ikke længere så modstandsdygtig. Hvilket kan være fysisk eller psykisk.

Traumeekspert Dr. Marion Koll-Krüsmann

© PR / Dr. Marion Koll-Krüsmann

For godt 20 år siden sagde Dr. Marion Koll-Krüsmann hjalp med at oprette traumaklinikken ved LMU München. Hun har designet og gennemført adskillige forskningsprojekter om forebyggelse af traumerelaterede lidelser, for eksempel i forbindelse med nødtjenester eller flygtninge. I dag er psykologen teknisk direktør på PSU akut, en nonprofitorganisation, der støtter mennesker i sundhedssystemet med at håndtere psykologisk stress gennem eksperter, også gennem gratis og anonym telefonrådgivning til alle, der arbejder i sundhedssystemet.

Mange traumatiserede blandt medicinsk personale

Et vigtigt fokus for hendes arbejde i Corona-krisen er interventioner og forebyggende foranstaltninger på intensivafdelinger på hospitaler og på ældrehjem. Læger, sygeplejersker og plejere, der er alene med det, de har oplevet, oplever dem hver dag. Fordi koronainfektioner er særlig almindelige i sundhedsyrker, oplever patientsiden dem også der. ”Du sidder i en rådgivningssession, og du er i færd med at adressere den hjælpeløshed, som hjælperne oplever. Og så siger nogen: Jeg har selv denne sygdom bag mig ... det ville være godt, hvis vi ikke kun kunne tale om at håndtere de overbelastede faglige krav, men også om min personlige stress. "

I den videre fortælling er der lignende beskrivelser som Bernd Klinkhammer. Specialisten understreger, at dette er helt uafhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Det har længe været kendt, at patienter, der har været i kunstig koma ofte reagerer med frygt og angsttilstande. Igen og igen rapporterer de berørte om kvalende minder om vågnen. Det var forfærdeligt at se tingene i en slags tusmørketilstand, men at være helt nådig, siger de.

Erfaren støtte kan være afgørende for konsekvenserne af traumer

Det faktum, at lignende fornemmelser er beskrevet efter forholdsvis små Covid-kurser, kan oprindeligt komme som en overraskelse. "Posttraumaforstyrrelser opstår efter begivenheder, der involverer liv eller død," forklarer Marion Koll-Krüsmann. Covid-19 som en særligt truende sygdom kan udløse lignende reaktioner.

Hvad mange ikke ved, og hvad der ofte misforstås: Et traume er oprindeligt navnet på en særlig alvorlig begivenhed, intet mere. For eksempel sidder du i trikken og oplever, hvordan en person går over gaden og bliver ramt af toget og dør. Hvorvidt en lidelse udvikler sig som et resultat af det, der er oplevet, dvs. om man er ”traumatiseret”, som det kaldes i daglig tale, afhænger af forskellige faktorer. Er det, der skete, undertrykt, fordi du vil fortsætte med at fungere i hverdagen? Eller kan du bevidst huske og fortælle andre om det? Modtager du støtte, eller er du alene om begivenheden og virkningerne? Alt dette gør en afgørende forskel.

Den mest almindelige sekundære lidelse er posttraumatisk stresssyndrom

Forskning har længe vidst, at folk ikke behøver at bryde sammen fra følelsesmæssigt stressende oplevelser. Tværtimod: aspektet af såkaldt posttraumatisk vækst får mere og mere opmærksomhed i specialiserede kredse. Faktisk kan traumer også gøre folk stærke, siger Koll-Krüsmann, som grundlæggende undgår at tale om "ofre". Hun foretrækker at bruge udtrykket berørt: ”Ofre er hjælpeløse. De berørte kan tage deres skæbne i egne hænder. "

En traumerelateret lidelse kan manifestere sig som en angstlidelse eller som depression. Langt den mest almindelige traumerelaterede lidelse er det, der er kendt som posttraumatisk stresssyndrom, eller kort sagt PTSD. Typisk for dette syndrom er tilbagevendende og kvalende minder, en tilstand af overexcitation (søvnforstyrrelser, koncentrationsforstyrrelser, nervøsitet, overvågning og aggression), et ændret humør og ændrede tanker samt undgåelsesadfærd.

Psykosomatiske sygdomme forekommer også

Derudover forekommer psykosomatiske sygdomme ofte. Marion Koll-Krüsmann forklarer, hvordan dette skete i hendes kurser: Argumentet undgås på mellemlang sigt, men de stressende følelser er der stadig. I de første par uger efter en begivenhed er det vigtigt at holde afstand fra oplevelsen for at falde til ro. Men så bliver argumentet vigtigt. Hvis dette ikke sker, forbliver følelserne låst i et område af hjernen: i mandelkernen, som lægerne kalder amygdala. Den undgåede følelsesmæssige smerte kan - i enkle vendinger - gå direkte ind i kroppen via dette område. Det manifesterer sig som hovedpine eller rygsmerter via det kardiovaskulære system eller fordøjelsesorganerne, nogle reagerer via huden eller et overaktivt immunsystem.

Når alt kommer til alt: Den 38-årige Klinkhammer har mistanke om, at ændringen kan have noget at gøre med Covid-infektionen. Dette er ikke tilfældet med nogle af de patienter, som Marion-Koll-Krüsmann talte med. De siger ting som: Jeg havde denne infektion i fire uger, nu skal jeg igen. Læger, der deltager i interventionerne, bekræfter: Mange post-Covid-patienter tillader sig for lidt restitutionstid.

Langsigtede fysiske konsekvenser påvirker psyken

Du var heldig ... Det kan være sandt i forhold til de sværeste baner, siger Bernd Klinkhammer. Og at man undertiden næsten har dårlig samvittighed, når man meddeler, at man selv skal kæmpe med konsekvenserne af sygdommen dagligt. Marion Koll-Krüsmann siger: "Når en stressende begivenhed som en COVID-infektion nedvurderes, øges risikoen for undertrykkelse og dermed for en traumerelateret lidelse."

Og der er noget andet, der bidrager til, at folk udsættes for en særlig høj risiko for at udvikle en sådan lidelse efter Covid: Mange syge mennesker skal også håndtere følgeskader måneder efter infektionen. Det betyder: Du konfronteres med sygdommen ikke kun i din hukommelse, men meget specifikt. "De tilbagevendende klager, selvom de lindres, kan have den virkning, at de oplever sygdommen igen."

De berørte bør tage sig tid til at slappe af

Hvad kan de berørte gøre? Vær elskværdig mod dig selv, siger traumeeksperten. Giv dig selv tid. Gør noget rart hver dag for at bryde kredsløbet af negative tanker og stressende følelser. Det vigtigste udover sådanne generelle tip til god mental hygiejne er noget andet. Noget er rystet, blandet, og det skal sorteres igen.

Eksperter taler om "at danne en fortælling" og mener, at det, der er oplevet, fortælles som en historie, der tager højde for så mange detaljer som muligt. Ikke kun frygt, rædsel, hjælpeløshed. Men måske også: skammen, fordi du spekulerer på, om du overdriver.

Arbejd gennem minder

Hvilke billeder kan jeg se, når jeg tænker tilbage på begivenheden? Dette spørgsmål er også vigtigt. Jo mere konkret hukommelsen er, desto bedre. Traumeeksperter ved, at billeder er et nøglesymptom på posttraumatisk stresslidelse: de berørte, der ikke har behandlet det, de har oplevet, vil blive fanget op med dem igen og igen. Redningsarbejdere ser derefter for eksempel den døde krop af den person, der ikke kunne hjælpe. Den tidligere Covid-lidende kan have det rum, hvor han lå, foran øjnene. Eller lyde i øret, der spillede foran døren på det tidspunkt. Klinkhammer minder ofte om det forfærdelige øjeblik, hvor han på juleaften ikke længere kunne smage den røde kål, dumplings og and, kort tid senere var lugten pludselig helt væk.

Det er en udbredt misforståelse, at sådanne hukommelsessekvenser, som ofte opstår pludseligt, varer livet ud og uundgåeligt plager og stresser de berørte, siger eksperten. Den afgørende faktor for en vellykket behandling er, om de billeder og følelser, der er blevet uafhængige, får chancen for at finde en ny ordre. Uanset om du har lov til at "flytte" fra diffus til episodisk hukommelse, så at sige: "På uddannelseskurser siger jeg nogle gange: Forestil dig episodisk hukommelse som et apotekerskab med mange skuffer. At klassificere dem i disse skuffer hjælper med at få kontrol. "

Få hjælp

Der er mange måder at få hjælp til dette på. Nogle gange skal du faktisk vente længere på et behandlingssted. Men selv en omfattende samtale med din kæreste eller kæreste kan hjælpe. Du finder også professionelle kontaktpunkter her i tilfælde af krise. Selve fortællingen er næsten vigtigere end at reflektere over den anden person, fordi tale alene skaber noget som struktur.

”Traumapoliklinikkerne ved universitetsklinikkerne og universiteterne og koordinationskontoret for foreningen for lovpligtige sundhedsforsikringslæger er også gode kontaktpunkter for mennesker med traumarelaterede lidelser,” siger Marion Koll-Krüsmann. Konsultationer finder sted på stedet, men der er ofte ventetider. Meget vigtigt: "Nævn i telefonen, at du ikke længere kan slippe af med visse billeder," siger traumeeksperten. "Så kan kollegerne bedre klassificere behovet for hjælp."

Foreningen PSUakut e.V. tilbyder også drøftelser med kolleger, dvs. med sygeplejersker og læger, via telefonnummeret 0800 0911 912 for alle, der arbejder i sundhedssektoren. Om nødvendigt er der også op til fem gratis interviews med en psykotraumatolog. ”Arbejdsbyrden er normalt tilstrækkelig,” siger Marion Koll-Krüsmann.

Coronavirus

Nyheder om coronavirus

Koronavaccination: digital vaccinationsjournal på apoteket

Covid-19: Sådan beskyttes vaccinerede mennesker

Regeringen forbereder undtagelsesregulering for vaccinerede mennesker

Tyskland gør det vanskeligt at rejse fra Indien

Federal nødbremse: begrænset udgang fra kl.

Mulige bivirkninger af vaccination mod Covid-19

Hvad medarbejderne har brug for at vide om den "obligatoriske test"

Fire koronavacciner i sammenligning

Yngre Astrazeneca-vaccinerede mennesker skal skifte til et andet præparat

Drosten: Foranstaltninger er ikke nok

Udfordre arbejdslivet med Corona-indeslutning

35.000 familielæger begynder at vaccinere

Astrazeneca især for personer over 60 år

FFP2-masker på jobbet: ret til pauser

Påskeregler i føderale stater