OP? Retten til en anden udtalelse

En ny lov tilskynder patienter til at få en udtalelse fra en anden læge inden operationen. Dette bør undgå unødvendige operationer

I konflikt: anden opfattelse er ofte forskellig fra den første

© W & B / Nina Schneider

Ifølge Social Security Code har patienter haft ret til at søge ekspertisen hos en anden læge til "større kirurgiske indgreb" siden 1989. Men først nu, 30 år senere, er den organiserede andenudtalelsesprocedure startet i Tyskland. Og indtil videre gælder det kun for to operationer: fjernelse af mandlerne og livmoderen.

Hvis læger anbefaler en sådan intervention, skal de i fremtiden underrette patienterne om deres ret til at spørge en anden læge om det - mindst ti dage før den planlagte operationstid. Lægen skal også påpege adresser på kvalificeret "anden mine".

For at beskytte patienten

Yderligere operationer skal også blive en del af denne anden meningsproces. Det er i øjeblikket uklart, hvad disse er. Under alle omstændigheder bør det være interventioner, der mistænkes for at blive udført for ofte i Tyskland. Ryg og visse hjerteoperationer ville blive overvejet.

Professor Max Geraedts, Institut for Health Services Research, University of Marburg

© W & B / Bert Bostelmann

"Den nye procedure hjælper med at forhindre unødvendige operationer," siger professor Tobias Renkawitz, ortopæd ved universitetsklinikken i Regensburg. Ofte er alternativerne til operation ikke udtømt eller i det mindste overvejet.

I princippet har enhver patient, der er i tvivl om anbefaling fra sin læge, eller som ønsker mere tillid til at træffe beslutninger allerede ret til at spørge en anden læge. "Men frem for alt udnyttede veluddannede højtstående og privatforsikrede denne mulighed," siger professor Max Geraedts.

Alternativer til lige muligheder

Lederen af ​​Institute for Health Services Research and Clinical Epidemiology ved University of Marburg håber, at den nye procedure vil give flere lige muligheder. Fordi enhver patient skal gøres opmærksom på deres ret til en anden udtalelse og om nødvendigt gives kompetente kontaktpersoner.

For Corinna Schaefer, stedfortrædende chef for Medical Center for Quality in Medicine, er dette også det rigtige skridt: "Med sit råd giver lægen signalet om, at det er helt okay at spørge en anden. Og patienten modtager det Formidler en følelse ikke at begå et tillidsbrud. "

Ønskeliste: Når det kommer til kræftterapier, er ønsket om en anden mening størst. Først derefter følger kirurgiske indgreb

© W & B / Michelle Günther

I øjeblikket forbereder lægeforeningerne i føderale stater lister over andenhåndsfolk til fjernelse af mandler og livmoder. De udgives på Internettet, og patienter kan finde en ekspert i deres område.

"Dette er imidlertid ikke de tilfælde, hvor patienter primært ønsker en anden mening," kritiserer Geraedts. De finder det særligt vigtigt, når det kommer til deres liv. En repræsentativ undersøgelse udført af forskeren inden for sundhedsvæsenet for Bertelsmann-fonden viste, at kræftterapier var på første til tredje plads på ønskelisten. Mange mennesker ønsker også en second opinion inden operationer på knogler, led og indre organer (se grafik).

Patienter alene

Men for alle disse operationer skal de berørte i øjeblikket prøve andre måder til en anden vurdering. Cancer Information Service er for eksempel en passende kilde til spørgsmål om tumorbehandlinger (se boks). I tilfælde af kræft giver det ofte mening, at eksperter fra forskellige discipliner i fællesskab diskuterer den bedste terapi.

Anden udtalelse om kræft

Kirurgi, stråling, medicin - der er ofte mange muligheder, når det kommer til kræft. I certificerede centre rådgiver flere specialister om den bedste behandling. Cancer Information Service (www.krebsinformationsdienst.de) navngiver egnede centre.

Telefon: (gratis) 08 00/420 30 40, dagligt fra 8 til 20, e-mail: [email protected]

Krebszweitmeinung.de giver en anden udtalelse gennem certificerede centre mod et gebyr.

Telefon: (mod betaling) 089/231 41 47 47,
E-mail: [email protected]

Society for Thoracic, Cardiac and Vascular Surgery kræver også dette til operationer på aortaklappen. Kardiologer og kirurger bør arbejde sammen for at finde den optimale løsning til patienten.

Hjerteventiler er nu tre gange så sandsynlige, at de erstattes af minimalt invasive metoder, som de var i 2012. Folk, for hvem åben hjertekirurgi ville være for risikabel, har en fordel med kateteralternativet. Men om dette også gælder for andre patientgrupper, skal der afklares. Enhver, der modtager en kateterprocedure, der er anbefalet af en kardiolog, skal bede en hjertekirurg om hans mening.

Godt anbefalet med diabetes

Det tyske Diabetes Society (DDG) mener derimod, at der er et presserende behov for sekundære udtalelser inden fodamputationer. Hun har oprettet en hotline til at henvise diabetikere til centre (se ramme). Der vurderer specialister, om karene i benene kan genoprettes, så foden får tilstrækkelig blodforsyning og kan bevares.

DDG-eksperter er overbeviste om, at størstedelen af ​​de omkring 50.000 årlige fodamputationer i Tyskland kunne undgås - med nøje kontrol og behandling af specialister, herunder sygeplejersker og skoteknikere.

Men hvordan finder patienter en ekspert, når der ikke er nogen lister på Internettet eller telefonisk rådgivning om deres helbredsproblem? Corinna Schaefer råder først til at bede din egen læge om en anbefaling til anden udtalelse.

Professor Tobias Renkawitz, ortopæd, University of Regensburg

© W & B / Andrè Kirsch

En anden måde ville være at kontakte dit sundhedsforsikringsselskab. Mange forsikringsselskaber tilbyder deres kunder en second opinion-service, for eksempel til ortopædiske problemer, kræft og hjertesygdomme.

Online eller personligt?

De arrangerer enten personlig kontakt med en specialist eller bruger online portaler. Der uploader patienten al nødvendig information og fund. En ekspert foretager sin vurdering på dette grundlag. Der er også læger, ekspertkontorer og onlinetilbud, der tilbyder ekstraudtalelser mod et gebyr.

Geraedts betragter internettilbud uden personlig kontakt med lægen som "uhyggelig". Det ville heller ikke være en mulighed for ortopædkirurgen Renkawitz at aflevere sin ekspertise på denne måde. "Du opererer ikke med røntgen," siger lederen af ​​Evidence-Based Medicine-arbejdsgruppen for Society for Orthopedics and Trauma Surgery.

Den intensive samtale med patienten og en undersøgelse er afgørende for ham. Det handler også om individets personlige forventninger, og om en operation kan leve op til dem. "Der er store forskelle. Det flyder ind i anbefalingen."

Corinna Schaefer kritiserer også onlinetilbud - især kommercielle: "Anden udtalelse bliver en forretningsmodel. Og intet garanterer, at den anden ekspertise er bedre end den første." Hun vil gerne have bindende standarder.

Samtaler for mere sikkerhed

Eksperten fraråder brug af anden udtalelse unødigt. Retten til det betyder ikke, at man skal gøre brug af det. Frem for alt skal du ikke gå til den nærmeste læge for hurtigt. "Ofte tør ikke patienterne stille alle spørgsmålene til deres faktiske læge og gå dårligt hjem." Det er vigtigt at tackle usikkerhed og bekymringer. Kun hvis der er tvivl efter en yderligere diskussion, bør der søges yderligere ekspertise.

Hvis en anden læge rådgiver kirurgi, har patienten større sikkerhed. Hvis han derimod modsiger den første anbefaling, opstår der en vanskelig situation. Mange vil derefter ikke længere vende tilbage til den første læge - selvom det ofte giver mening. Og den yderligere interviewede læge har kun til opgave at indsende sin ekspertise. Han er ikke ansvarlig for at udføre behandlingen.

Renkawitz mener, at det er vigtigt ikke at lade patienten begynde at lede efter en læge igen. Hvis en patient virkelig ikke ønsker at vende tilbage til sin første læge, skal den anden enten navngive kontaktpunkter for yderligere behandling - eller gøre det selv.

Godt informeret til lægehjælp

Hvis der skal tages en seriøs beslutning for deres eget helbred eller for en nær slægtning, kan patienter for eksempel finde ud af mere på de hjemmesider, der er nævnt i boksen. Der kan du læse, hvilke terapier der er egnede til dit eget helbredsproblem.

"Sådanne oplysninger er en god støtte, når man taler med lægen," siger Schäfer. I sidste ende skal patienten danne sig sin egen mening - og beslutte. Velinformeret og rådgivet er chancerne bedst for at vælge den rigtige terapi til dig.

Beslutningsstøtte

Adresser til andensindede vil snart blive offentliggjort om fjernelse af mandler og livmoder. Generel information er tilgængelig på

www.gesundheitsinformation.de/zweitmeinung

Patientretningslinjer for mange sygdomme kan findes på

www.patienten-information.de

eller www.awmf.org/leitlinien/patienteninformation

Til fodamputationer kan du bruge denne hotline (mod betaling) til at henvise dig til et center for en anden udtalelse: 01 80/312 34 06, mandag til fredag, kl.