Nødprævention: formiddagspiller

I tilfælde af ubeskyttet samleje eller svigt i svangerskabsforebyggelse kan midler såsom morgen-efter-pillen eller morgen-efter-spolen forhindre en uønsket graviditet

Hvis en kvinde er bange for at være utilsigtet gravid, er gynækologen den pålidelige kontakt

© Shotshop / Marcin Balcerzak

Har du glemt pillen mere end én gang eller for længe? Er kondomet forsvundet? Eller kom en gastrointestinal infektion i vejen, og du frygter, at pillen ikke længere fungerer som et resultat? Svangerskabsforebyggende fejl og nødsituationer sker hurtigt. To forskellige metoder tilbyder en udvej: morgen-efter-pille, tilgængelig (også) uden recept på apoteker eller morgen-efter-spole.

Fortrydelsespille

Der er to "morgen efter piller" i Tyskland. Den ene indeholder et progestin (levonorgestrel, LNG) i en relativt høj dosis, det andet den aktive ingrediens ulipristal (ulipristalacetet, UPA). I øvrigt har begge præparater intet at gøre med "abortpiller" (aktiv ingrediens: mifepriston (RU 486)). UPA er imidlertid en videreudvikling af mifepriston.

Sådan fungerer morgenpillen

Et par dage før ægløsning og på selve ægløsningsdagen er sandsynligheden for graviditet størst. Sæd er generelt i stand til at overleve og befrugte i fem til syv dage. Begge præparater hæmmer eller forsinker ægløsning.

Det følger heraf: I den "opnåede" tid dør sædcellerne normalt på stedet og kan derefter ikke længere befrugte ægcellen. Efter ægløsning, dvs. hvis det tages for sent, virker medicinen ikke længere. Selv en eksisterende graviditet påvirkes ikke af pillen om morgenen efter.

Fakta og tal

Om morgenen efter pille bliver en til tre ud af hundrede kvinder pr. Cyklus gravid. Til sammenligning: Uden nødprævention bliver omkring otte ud af hundrede kvinder pr. Cyklus gravid. Unge piger og yngre kvinder har brugt nødprævention betydeligt oftere end ældre.

Ifølge det tyske samfund for gynækologisk endokrinologi og den faglige sammenslutning af gynækologer er Ulipristal nu standarden for den efterfølgende pille. Fordi den aktive ingrediens kan stoppe ægløsning (ægløsning) lidt senere end levonorgestrel.

Dette betyder: UPA kan bruges inden for fem dage (120 timer) efter ubeskyttet samleje eller svigt af prævention. Med LNG er det kun tre dage (72 timer), fordi det ikke længere virker, når visse kontrolhormoner stiger for at udløse ægløsning.

Derfor, hvis det er muligt, bør LNG tages inden for tolv timer og senest tre dage efter (formodet) nedbrydning i prævention. UPA er dog stadig effektiv i denne fase. Nødprævention er og vil altid være et løb mod tiden: jo tidligere behandling, jo mere effektiv er den.

Morgenpillen er (også) tilgængelig på apoteker uden recept

© istock / kadmy

Hvem kan få pillen om morgenen efter?

Apoteker kan sælge morgen-efter-pillen til kvinder i den fødedygtige alder uden recept. Piger under 14 år skal give en formular til samtykke fra forældrene. Lægemidlet skal gives til den berørte kvinde personligt.

For kvinder op til deres 20 års fødselsdag dækker de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber udgifterne til den efterfølgende pille, hvis en læge har udstedt en recept. For kvinder i alderen 18 og 19 er der generelt et receptgebyr på apoteket.

Kontraindikationer, mulige bivirkninger, problemer

Så let som det er at bruge: morgen-efter-pillen er et lægemiddel, der interfererer med det hormonelle system og andre kropsprocesser. Så bivirkninger skal altid forventes. Kort sagt er disse primært hovedpine, svimmelhed, kvalme eller kvalme og opkastning, ømhed i brystet, menstruationssmerter og uregelmæssigheder i menstruationen. Berørte kvinder rapporterer for eksempel om pletblødning, kraftig eller let blødning indtil næste menstruation, hvilket også kan forekomme sent. Imidlertid kan graviditet undertiden udtrykke sig med sådanne symptomer (se nedenfor).

Morgen-efter-pillen er uegnet til allergi over for de stoffer, den indeholder, og til svære lever- og nyresygdomme. Alternativt kan du derefter bruge spiralen bagefter (mere om dette nedenfor). Dette kan også gælde kvinder med meget overvægt, for hvis legemsvægten øges markant, forsvinder effekten af ​​både levonorgestrel (fra ca. 70 kg kropsvægt) og Ulipristal (fra ca. 95 kg kropsvægt) - muligvis. Datasituationen her er ikke helt klar, men ifølge Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) er det ikke tilstrækkeligt at begrænse dets anvendelse.

Hvis en kvinde ammer, skal hun tage en uges pause efter brug af UPA, herunder at udtrykke og bortskaffe mælken. Efter LNG er en afbrydelse på otte timer tilstrækkelig: tag det straks efter amning, tag derefter en pause.

Hvis du har ubeskyttet samleje flere gange i en månedlig cyklus, er morgenpillen ikke længere det rigtige valg. Med LNG ville hormonbelastningen være for høj og kunne føre til menstruationsforstyrrelser, og effekten aftager også. Erfaringen med UPA er stadig begrænset. Det anbefales heller ikke at skifte fra det ene præparat til det andet. Morgen-efter-pillen beskytter heller ikke mod undfangelse senere i cyklussen.

Hvis opkast opstår inden for tre timer efter indtagelse, skal der tages en anden tablet.

UPA bør ikke tages, hvis der er mistanke om en eksisterende graviditet. Hvis en kvinde fra starten frygter, at tingene skal være gravide, også fordi den næste menstruation ikke starter inden for en uge efter det forventede tidspunkt, og ømhed i brystet og morgenkvalme kan forekomme, inden du tager morgen-efter-pillen, især UPA, en graviditetstest er passende.

Dette gælder også, hvis der er blødning med mavesmerter. I dette tilfælde er en undersøgelse af gynækologen nødvendig under alle omstændigheder (selv efter at have taget UPA) for eksempel for at udelukke en ektopisk graviditet.

Hvis graviditet er bekræftet, er der ikke længere nogen indikation for hverken nødp-pille. Derudover er der kun lidt kendt om de teratogene virkninger af morgen-efter-pillen, såsom UPA. Det kan ikke udelukkes, men det kan ikke udledes af de få data hidtil. Ingen embryotoksiske effekter er blevet beskrevet for den efterfølgende pille med LNG.

Nogle lægemidler kan påvirke den måde, LNG og UPA fungerer på. Spørg dit apotek for mere information.

Spiral bagefter

Spolen bagefter forhindrer meget effektivt implantation af en befrugtet ægcelle indtil senest den femte dag efter undfangelsen. Lægen placerer lUD i livmoderen. Forskellige kobber-spiraler, der også er godkendt til nødprævention, er egnede til dette, inklusive kobberkæden (se artiklen "Kobber-spiral"). Spolen tjener derefter også til yderligere prævention.

Afhængigt af type og tolerance kan den forblive (aktiv) i livmoderen i tre til fem år eller længere. Da livmoderhalsen ikke er let åben, som det er med menstruation, den sædvanlige tid til at indsætte en lUD, kan proceduren være lidt mere smertefuld end normalt.

Kontraindikationer til lUD bagefter

IUD er ikke egnet til en eksisterende graviditet, en abdominal betændelse, misdannelser i livmoderen eller hvis den er for lille.

Hvad er den bedste måde at gå til en berørt kvinde på?

Morgen-efter-pillen er forbeholdt ekstraordinære tilfælde. Når du udleverer produktet, informerer apoteket dig om alle vigtige aspekter, men henviser dig også til gynækologen, der vil give dig yderligere råd - han er og forbliver kontaktperson for alle åbne spørgsmål om prævention.

Som behandlende læge er han bedst i stand til at se, om et middel til nødprævention, og hvilket der er egnet til kvinden individuelt. Det er også op til gynækologen at indsætte en lUD og udføre den indledende undersøgelse.

For at undgå fremtidige risici er det vigtigt, at den pågældende gør sig fortrolig med mulighederne for sikker prævention. Også her er gynækologen den rette person til at kontakte, fordi han generelt også kender kvinders sundhedsproblemer. På denne måde kan han konstruktivt informere dig om andre aspekter af seksualitet såsom forebyggelse af infektioner, egnede metoder til sikker prævention og selvbestemt seksuel adfærd.

Hvis kvinden hidtil har brugt prævention, forklarer han, hvordan man bedst kan gå frem, for eksempel ved at fortsætte med at tage pillerne og / eller med yderligere prævention (f.eks. Med kondom til manden) indtil slutningen af ​​cyklussen. Dette er vigtigt, fordi den sædvanlige svangerskabsforebyggende pille ikke længere fungerer indtil den næste menstruationsperiode efter det senest mulige tidspunkt for indtagelse og nødprævention.

Derudover kan du få rådgivning fra et af de anerkendte rådgivningscentre for familie, partnerskab og prævention, som forskellige udbydere og sociale tjenester i Tyskland tilbyder, i en nødsituation, for eksempel fra kvindernes alarmnummer.

Svulme:

https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/die-pille-danach-nofallverhuetung/ (adgang 13. februar 2019)

https://www.abda.de/newsroom/meldung/artikel/pille-danach/ (9. marts 2018, adgang til den 13. februar 2019)



forebyggelse