Levende nyredonation: en gave til livet

Antallet af organdonationer er alt for lavt, patienter venter årtier på en transplantation - og ofte forgæves. Michael W. var heldig. Han fik sin bedste vens nyre

Günter W. løfter sin lysegrønne kirurgisk skjorte og klapper sig selv på flanken. "Den rigtige, det er det," siger han og griner. Om et par timer vil læger på Halle University Hospital skære en nyre fra hans krop og plante den i Michael W. Hvis alt går godt, overtager hun straks de opgaver, som hans organer ikke længere er i stand til. Michael har været i dialyse i syv år. ”Jeg ville ikke være uden maskinen,” siger den unge mand. Indtil opkaldet kommer, om at der er en donornyr, er han nødt til at vente år. Hvis det ikke var for Günter.

Omkring 8.000 mennesker i Tyskland venter på en ny nyre. Sidste år modtog 1364 et organ fra en død donor, 557 fra en levende. Især nære slægtninge er berettigede som donorer. Men folk, der er "særligt tæt på modtageren", som det fremgår af transplantationsloven, kan også donere.

Et kryds på hver mave

Mens Günter taler, kommer en læge ind i lokalet og trækker et kryds på hans side. Det er her, nyren tages ud. Michael får et kryds på maven. Det er her nyren går ind. "Så har du en klump på din mave fra mig," joke Günter. Griner, sjov, det er deres måde at håndtere vanskelige ting på.

Günter havde dog ikke lyst til at grine, da han fandt ud af sin vens sygdom. Da Michael var i slutningen af ​​20'erne, opdagede en læge ved et uheld, at nyrerne ikke fungerede korrekt. ”Måske på grund af en trukket influenza,” mistænker han. Den unge, sporty mand bekymrer sig først.

Når nyreværdierne testes igen, er det for sent. Michael er afhængig af blodvask. Han skal til hospitalet tre gange om ugen i fire og en halv time. "Derefter er du helt udmattet," rapporterer han. Nyresvigt betyder også at være tørstig hele tiden. Michael må ikke drikke mere end en halv liter om dagen. Hans nyrer holder op med at udskille væsker. Der er også en streng diæt. For meget kalium - og dit hjerte kan svigte.

Hans kone, som han mødte, mens han var i dialyse, ville donere en nyre. Men hun har to børn. "Nyrespecialisten sagde straks, at risikoen var for stor for ham," siger Michael.

Da Günter fandt ud af, at også han kunne donere, indså han hurtigt: Jeg gør det. Michael tvivler. "Du kan tale meget. Først troede jeg ikke på det." Han indser kun langsomt, at hans ven virkelig vil give ham et nyt liv.

Lang liste med undersøgelser

Især da vejen ikke var let. Blodprøver, hjerteeko, abdominal CT, nyre scintigram: Günter kan næppe huske den lange liste med undersøgelser. Når alt kommer til alt, behøver hans nyre ikke kun være for Michael. Det skal også fastslås, at hans krop er i stand til at klare sig uden orgelet.

For at en sund person kan donere et organ, skal et etisk udvalg også godkende det. Den består af en læge, en psykolog og en advokat. Alle stiller spørgsmål: først donor og patient sammen, derefter hver for sig. Det skal fastslås, at Günters beslutning er frivillig, og at han ikke modtager nogen penge for den. Derudover skal det være klart, at de begge klarer sig psykologisk.

Interview med Kommissionen

Eksperterne vil vide, hvor længe de har kendt hinanden. Uanset om de har seriøse diskussioner om, hvad de holder på med. Hvad hvis operationen mislykkes? Hvad hvis Michael ikke tager sin medicin regelmæssigt og mister orgelet? ”Jeg sagde: Det er hans nyre - og hans ansvar,” sagde Günter. Men var det, hvad eksperterne ville høre?

Når Günter forlader rummet, har han tårer i øjnene. Michael kommer også bedrøvet ud af afhøringen. "Jeg troede, de sagde nej." Men det viser sig anderledes. Kommissionen ønsker dem begge held og lykke. Døren til hospitalets rum åbnes, en sygeplejerske skubber en maskine ind: en dialysemaskine. Det kunne være den sidste blodvask for Michael - i mange år, måske endda for evigt. Er de begejstrede?

Michael vinker det væk. "De ved, hvad de laver." Kun én ting, det ville være svært: "Hvis du tager Günters nyre ud og min krop afviser den." Hans ven ville have ofret et organ for ham - forgæves. Bedre ikke tænke over det.

Den næste dag lige før kl. Mens armene på den kirurgiske robot bringes på plads i det næste rum, dissekerer kirurgerne frit Günters nyre. Du ser på en skærm, som et kamera transmitterer billeder indefra i kroppen. Indgrebene udføres på en minimalt invasiv måde. "Det er vi meget stolte af," siger professor Paolo Fornara, transplantationsekspert og leder af den urologiske klinik ved Halle Universitetshospital. Dette sparer donoren for et snit på næsten 20 centimeter. Modtagerens risiko for sårinfektioner reduceres. Da hans immunsystem er hæmmet, er dette særlig vigtigt.

Nyren kommer

Den varme fase begynder kl 10:32 Nyrens blodkar er klemt af. Nu skal alle træk være rigtige Det kan tage et minut, højst et og et halvt minut, indtil lægerne har lagt en kold infusion i organet, der bevarer det. "Nyren kommer," råber kirurg Dr. Nasreldin Mohammed. Han trækker orgelet forsigtigt ud af kroppen gennem et lille snit og holder det i hænderne som en skadet fugl, der har brug for hjælp hurtigt. Medicinsk team bøjer sig allerede over det, skyller det og sy det forsigtigt ned i en kølefrakke lavet af en maveklud og is. Det vil kun opvarme blodet i Michaels krop igen.

Det tager kun et par minutter at komme til dette punkt - en grund til, at chancerne for en levende donations succes er fremragende. Imidlertid er antallet af døde donorer ikke kun faldet dramatisk i de senere år. Levende donationer udføres også sjældnere. "Hele transplantationsmedicinen er i krise," beklager Fornara. En konsekvens: ventetiden for et organ øges fortsat. "Og det er ikke som at vente på et tog. Det betyder komplikationer, lidelse, døende."

Dialyse muliggør overlevelse. På lang sigt lider kroppen dog. Når patienter får et organ, er skaden ofte irreversibel.

Højteknologiske assistenter i aktion

”Systemet har brug for en pakke med rettelser,” kræver Fornara. Efter hans mening ville det første store skridt være den såkaldte modsigelsesløsning: De, der ikke ønsker en organfjerning efter deres død, skulle være nødt til at tale tydeligt imod det. Den føderale sundhedsminister Jens Spahn har nu indledt en reform - længe forsinket for Fornara.

I operationsstuen ved siden af ​​er alt allerede klar til indsættelse af orgelet. Kirurg Dr. André Schumann sidder ved en konsol et par meter væk fra Michael. Ved hjælp af et joystick styrer han operationsstueudstyret, hvor robotarmene ender, uden at ryste og nøjagtigt til en brøkdel af en millimeter. Den højteknologiske assistent gør det muligt at indsætte orgelet på en minimalt invasiv måde. Ifølge klinikens første undersøgelser har den nye metode faktisk fordele for patienten.

Klokken 12.05 er skibene og urinlederne forbundet. Klemmerne åbnes, orgelet fyldes med Michaels blod. Nu er det hans nyre. I korridoren foran operationsstuen tørrer en sygeplejerske tallet 2050 af en hvid tavle og erstatter det med 2051. Sådan er mange nyrer nu blevet transplanteret på hospitalet. "Det ændrer vi altid med det samme," siger hun. Hvis det glemmes, betragtes det som en dårlig omen blandt de ansatte, indrømmer hun med et smil.

Livet som før sygdommen

Den næste dag er især Günter udmattet, mens hans ven gerne vil rejse sig. "Alt er i orden," forsikrer begge.

To måneder senere er vennerne på genoptræning sammen, ligesom de forestillede sig. Fitness om morgenen, derefter svømning, senere en tur ved søen. ”Jeg vidste ikke engang, at jeg kunne komme så langt ned,” siger Günter. Han brugte tiden her til at holde op med at ryge. Når alt kommer til alt ønsker han at passe godt på sin resterende nyre. Han føler ikke, at han kun har en tilbage. Hvad der er irriterende er imidlertid mængden af ​​bureaukrati hos sundhedsforsikringsselskaberne.

Siden transplantationen har Michael været nødt til at tage medicin, der hæmmer hans immunsystem, så hans krop ikke afviser det nye organ. Ellers kan han leve næsten som før før sygdommen. Da han kom ud af klinikken, var der først fest. "Min krop har en helt anden styrke igen," siger han. Professionelt vil han nu starte en ny start.
Organdonationen har ikke ændret de to unge mænds venskab. "Vi skvatter som før," siger Günter med en latter. De forbliver bare, hvad de var: de bedste venner.