Efter undersøgelse: klassificer værdier korrekt

Kliniske parametre såsom laboratorieværdier og måleresultater er uundværlige inden for medicin, men kan let forstyrre patienter. Tallene afslører ikke kun risici - men også muligheder

Enhver, der nogensinde har kigget på deres egne patientfiler, et lægebrev eller en laboratorieevaluering, ved: Tal skaber ikke nødvendigvis en følelse af sikkerhed - de skaber spørgsmålstegn. Hvor meget kolesterol i blodet er stadig i orden? Hvad er sukker niveauet af bekymring? Læger er vant til at læse disse tal. Men hvilke konklusioner du drager af det har ændret sig igen og igen tidligere.

Kardiologen Peter Trenkwalder, overlæge ved Starnberg-klinikken, kan stadig huske, hvordan læger vurderede blodtryksværdier indtil 1980'erne. "På det tidspunkt var tommelfingerreglen for den øverste værdi: Alt op til 100 plus alder er fint." En femoghalvfjerds år gammel ville have passeret så sundt med en øvre værdi på 175. I dag ville det være et tilfælde for højtryksbehandling.

Risikofaktorer for sundhedsvurdering

Blodtryk, sukker, fedtindhold, vægt - vigtigheden af ​​disse nøgletal har at gøre med forskning i de største udbredte sygdomme, frem for alt hjerte-kar-sygdomme. I 1950'erne blev befolkningen i en hel by først undersøgt i USA for at undersøge årsagerne til disse lidelser mere detaljeret.

Det fandt ud af, at dem, der ryger, var overvægtige, havde forhøjet blodtryk og kolesterol også havde større risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. "På det tidspunkt blev grundlæggende for risikofaktormodellen lagt, hvilket stadig er gyldigt i dag," siger professor Klaus Parhofer, overlæge ved Medical Clinic IV ved universitetet i München.

Blodlipider

  • Det er det, det handler om: Kroppen har brug for kolesterol, for eksempel for at opbygge celler. Kroppen producerer flertallet selv, resten kommer fra mad.
  • Dette er, hvad værdierne siger: De kan indikere en lipidmetabolismeforstyrrelse, indikere risikoen for vaskulær skade og give information om, hvorvidt en behandling med blodlipider er effektiv.
  • Dette betragtes som normalt: Særligt vigtigt: LDL-kolesterol. Afhængig af personlige krav gælder der grænseværdier på 70, 100 eller 115 milligram pr. Deciliter (mg / dl) blod eller højere, hvis risikoen er lav.
  • Man skal bemærke, at: Kolesterolniveauer skal vurderes meget individuelt af lægen. Han skal tage højde for, hvor høj risikoen for hjerte-kar-sygdomme er for patienten.

200 mg / dl: Denne værdi er den øvre grænse for total kolesterol. Den afgørende faktor er dog andelen af ​​LDL-kolesterol (se ovenfor). Triglyceriderne bør ikke overstige 150 mg / dl.

Præcis fra hvilket antal læger slår alarm eller ordinerer medicin, er der dog gentagne gange bestridt blandt eksperter. Den seneste af disse værdidiskussioner drejede sig om blodtryk. I årevis var læger overalt i verden enige om: hvis blodtrykket stiger til en værdi på 140/90 mmHg eller højere, er diagnosen højt tryk eller hypertension.

USA: 30 millioner hypertensive patienter

I 2017 meddelte dog de kardiologiske samfund i USA, at de ville ændre definitionen. Fra en værdi på 130/80 mmHg taler man om højt blodtryk der. Et vigtigt skridt. "Med denne beslutning blev næsten 30 millioner amerikanere hypertensive patienter næsten natten over," siger Trenkwalder.

De amerikanske eksperter begrundede dette primært med resultaterne af den såkaldte SPRINT-undersøgelse. Deltagerne var ældre hypertensive patienter med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme. De ønskede at præcisere, hvad der var bedre for disse mennesker: at holde deres blodtryk under 140 mmHg med medicin - som tidligere anbefalet? Eller for at sænke værdierne markant lavere til 120 mmHg?

Det blev hurtigt tydeligt, at forsøgspersoner, hvis blodtryk blev reduceret mere, også havde en lavere kardiovaskulær risiko.

Dr. Julia Szendrödi, leder af det kliniske studiecenter ved det tyske diabetescenter i Düsseldorf

© W & B / Henning Ross

Ikke desto mindre mødtes undersøgelsen med kritik. Forskerne havde udelukket diabetikere, en vigtig gruppe patienter. Blodtrykket blev også målt anderledes end normalt, nemlig automatisk.

I Europa blev det besluttet at opretholde de gamle grænseværdier til diagnosticering af højt tryk. Ikke desto mindre gøres forsøg på at sænke værdierne for de berørte mere konsekvent. Og at være mere opmærksom på tidlig påvisning. "Hver voksen over 30 år skal kende deres blodtryk," understreger Trenkwalder.

Blodsukkerniveau giver de første spor

Gør patienter opmærksomme tidligere, dette er det mål, som diabetologer også arbejder på. Dr. Julia Szendrödi leder det kliniske studiecenter ved det tyske diabetescenter i Düsseldorf. Folk er blevet undersøgt der siden 2009 for den største tyske undersøgelse af diabetes. Emnerne har kun lige modtaget deres diagnose. "Vi prøver at forstå mere præcist, hvilke metaboliske processer der finder sted i baggrunden, når sygdommen bliver mærkbar," siger Szendrödi.
Blodsukkeret giver normalt de første spor. Testet på tom mave, og inden måltiderne skal den være under 100 mg / dl (se ramme). Værdier fra 126 mg / dl bekræfter diagnosen diabetes. Men selv ved værdier lige under denne grænse er stofskiftet i ubalance, siger Szendrödi.

Kliniske parametre

© W&B

TIL BILLEDGALLERIET

© W&B

Blodsukker

  • Dette handler om: Sukkerglukosen i blodet sikrer energiforsyningen i organismen. For at komme ind i kroppens celler har det brug for hormonet insulin.
  • Dette er hvad værdien siger: Sukkerindholdet i blodet kan indikere diabetes eller en indledende fase.
  • Dette betragtes som normalt: på tom mave skal blodsukkeret være under 100 milligram pr. Deciliter (mg / dl) eller under 5,6 millimol per liter (mmol / l). Efter et måltid bør værdien ikke overstige ca. 160 mg / dl (8,9 mmol / l).
  • Man skal bemærke, at: En sukkerbelastningstest er mere informativ end det faste blodsukker. Derudover drikker patienten en sukkeropløsning. Før og efter to timer måles blodsukkeret. Det såkaldte langtidsblodsukkerniveau (HbA1c) bruges også til tidlig påvisning af diabetes.

© W&B

Blodtryk

  • Dette handler om: Blodtryk er det tryk, hvormed blodet strømmer gennem karene i vores krop. Blodtryksværdier er ofte angivet i denne form: 120/80 mmHg (millimeter kviksølvsøjle). Det første tal angiver den systoliske værdi, det andet den diastoliske værdi.
  • Dette er hvad værdien siger: Hvis blodtrykket er permanent højt, øges risikoen for mange andre sygdomme, såsom slagtilfælde eller hjerteanfald.
  • Dette betragtes som normalt: Øvre værdier mellem 120 og 129 mmHg og lavere værdier omkring 80 til 84 mmHg kaldes normale. Op til 139/89 mmHg taler man om "meget normale" værdier.
  • Én ting at bemærke: en enkelt måling er ikke nok til at diagnosticere højt blodtryk. Mindst tre målinger på to forskellige dage er nødvendige. Selvmålte værdier kan også medtages i vurderingen.

© W & B / Michelle Günther

BMI og taljeomkreds

  • Dette handler det om: Body mass index (BMI) er blevet brugt i mange år til at vurdere, om kropsvægt er normal eller medicinsk tvivlsom. Det beregnes ud fra vægten i kg divideret med højden i kvadratmeter.
  • Dette betragtes som normalt: alt mellem 18,5 og 24,9 betragtes som medicinsk uskadeligt. Fra et BMI på 30 taler læger om fedme eller fedme.
  • Hvad du skal huske på: Ud over BMI anbefaler eksperter en taljemåling til risikovurdering. Omkredsen skal være mindre end 80 cm for kvinder og mindre end 94 cm for mænd.
  • Sådan måler du: Når du står, skal du placere målebåndet i midten mellem den sidste ribben og hoftebenet omkring maven, derefter ånde ud normalt og måle.
Tidligere

1 af 3

Næste

"Vi ved, at det faste sukkerniveau langsomt men sikkert steg i de ti år før sygdommens begyndelse." Faste værdier mellem 100 og 125 mg / dl kaldes derfor prediabetes, en forløber for diabetes.

Fedtstofskifte som en risikofaktor

Intet har ændret sig i værdierne til diagnose af diabetes. Men videnskaben har sensibiliseret medicinske fagfolk til at være opmærksom på nogle patienter tidligere. Prædiabetes forekommer ofte sammen med andre problemer, såsom fedme, forhøjet blodtryk eller en forstyrret lipidmetabolisme. Samlet omtales disse faktorer som "den fatale kvartet". Fordi de alle bidrager til, at de berørte menneskers forventede levetid falder.

Fedtstofskifteforstyrrelser spiller en særlig rolle: "I modsætning til overvægt for eksempel bemærker patienter ikke for høje fedtniveauer i blodet," siger stofskifteekspert Parhofer. Selv læger har hidtil haft et problem med tidlig påvisning. Fordi under den forebyggende medicinske kontrol, som alle forsikrede over 35 år har ret til, blev der kun registreret total kolesterol i årevis. Det har længe været kendt, at dette siger for lidt.

Parhofer: "Totalt kolesterol består af forskellige undergrupper - og afhængigt af sammensætningen er der en meget anden risikoprofil."

36 procent af de voksne i Tyskland er overvægtige, 18 procent er overvægtige

Den vigtigste værdi i terapi er LDL-kolesterol, ofte omtalt som "dårligt" kolesterol. Hvis der er for meget af det i blodet, kan det deponeres på karvæggene. Hvorvidt og hvor signifikant LDL-værdien skal reduceres er lavet med såkaldte risikoscore, der inkluderer alder, køn, vægt eller familiehistorie. Jo lavere den samlede risiko, jo højere betragtes værdierne som acceptable (se boks).

Den samlede risiko bestemmer i sidste ende også, om en patient får ordineret statiner, medicin, der reducerer hans kolesterol. "Hvis du alligevel har en meget lav risiko, er der ringe mening at reducere den med yderligere procentpoint med medicin," siger Parhofer.

Indsaml selv sundhedsværdier

En af de få sundhedsværdier, som alle kan indsamle uden en laboratorietest, er body mass index. Det indstiller kropsvægt i forhold til kropsstørrelse. For ca. 20 år siden definerede Verdenssundhedsorganisationen, at en person, hvis BMI er mellem 18,5 og 24,9, anses for at have normal vægt. Fedme begynder med et BMI over 30.

Men BMI har sine faldgruber. Han tager ikke højde for, om nogens vægt er fedt eller muskler. En atlet som Robert Harting, guldmedalje i kuglespillet, ville have et BMI på 31 med sine 126 kg på over to meter - og dermed fedme. Derudover advarer eksperter gentagne gange om, at der ikke tages højde for alder i BMI.

BMI som et incitament

For at afdække risikostrukturer undgår forskere stadig ikke uden BMI. "Det kan simpelthen hæves og har bevist sig, det er derfor, du holder fast ved det," siger Szendrödi. For nogle patienter med diabetes kan BMI være et incitament, som studier viser.

"Enhver, der formår at reducere deres BMI med et par procent inden for de første seks år efter diagnosen, har en god chance for at slippe af med type 2-diabetes igen," sagde eksperten.

Hvis mere motion og en sund diæt føjes til hverdagen, sænkes normalt også højt blodtryk eller afsporet kolesterolniveauer. Så kan værdier ikke kun være en målestok for risici - men også for muligheder.

blod