Navlebrok hos voksne

En navlestreng er normalt ikke smertefuld. Ikke desto mindre skal han i nogle tilfælde opereres. Oplysninger om risikofaktorer, symptomer og navlestrengskirurgi hos voksne

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Skitse: Sådan ser en navlestrengsbrok ud

© W & B / Szczesny

Navlebrok - kort forklaret

En navlestrengsbrok er en brok i navlestrengen, så de underliggende strukturer kan skubbe igennem dette svage punkt. Bukhinden (hernial sac) kan glide gennem hullet (hernial gate). Abdominal indvolde (indhold af brok) kan også findes i denne hernial sac. Derfor er det virkelige problem med en brok (latin: brud) ikke selve åbningen, men den deraf følgende risiko for, at abdominal indvolde (for det meste tarmdele) kan blive fanget i dette hul og i værste fald dø. Det vigtigste symptom på en navlestreng er normalt en smertefri, synlig udbulning. Terapien mod navlestreng afhænger af størrelsen. Mindre brud kan repareres med en direkte søm. Hvis brudgabet er større end to centimeter, bruges et plastnet også til at forstærke bugvæggen.

Ikke alle brok skal opereres med det samme. Ikke desto mindre skal det påpekes for de berørte, at klemme med smerter kan forekomme til enhver tid, og at dette er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig operation.

Hvad er en navlestreng?

En navlestrengsbrok, også kaldet en navlestrengbrok, vises ofte som en lille bump under huden nær navlen. Det er en udvækst af væv (hernial sac) gennem et svagt punkt i abdominalvæggen - det såkaldte hernial gap eller hernial port. Denne fremspring kan indeholde peritoneum eller under visse omstændigheder abdominal indvolde, såsom tarmsløjfer (se skitse).

Skematisk (forenklet) gengivelse af en pause (her i bjælkeområdet).

© W & B / Felix Schneider

Tarme i bukhulen (= brokens indhold) sammen med det omgivende peritoneum (= hernial sac) kan passere gennem et hul (= hernial åbning).

Navlebrok hos børn / under graviditet

Denne artikel handler om navlebrok hos voksne. Hos nyfødte er der en naturlig (fysiologisk) navlebrok efter fødslen, indtil det såkaldte navlearr er fuldt udviklet. Dette lukker normalt inden for en alder af to og forårsager ingen problemer. Kirurgisk behandling er derfor kun nødvendig, hvis der opstår komplikationer fra bruddet. Men dette er meget sjældent tilfældet.

En navlestrengsbrok, der opstod under graviditet, forsvinder ofte alene. Du kan finde mere information om navlestrækninger hos børn og vordende mødre på www.baby-und-familie.de i artiklerne "Hvor farlig er en navlestreng?" og "navlebrok under graviditet".

Årsager: Hvordan opstår en navlestrengsbrok?

Da navlestrengen fastgøres i navlestrengens område hos det ufødte barn, er et svagt punkt i bugvæggen i dette område normalt. Hvis trykket i maven stiger, for eksempel hvis du er overvægtig, under graviditet, eller hvis du udvikler mavevæske (ascites), kan der opstå navlestreng. En anden risikofaktor for en navlestrengsbrok er for eksempel en familiær disposition i form af svagt bindevæv. Selv efter operationer med ardannelse i dette område kan en brok udvikles i arområdet (i snævrere forstand kaldes dette brok).

Brok

En brok kan også udvikle sig inden for eksisterende ar. Da dette også er et svagt punkt på en bestemt måde, kan et ar også fungere som et brokgab. En hernial sac med brokens indhold kan også skubbe igennem dette hernialgab (afhængigt af størrelsen).

Symptomer: Hvilke symptomer forårsager en navlestreng?

En navlestreng er normalt ikke smertefuld og bemærkes derfor ofte ikke med det samme. En lille fremspring er synlig i navlen. Hvis der opstår smerte, eller brok bliver blålige, indikerer dette, at indholdet af hernialposen er fanget og er en nødsituation (se boksen nedenfor). Derefter skal et hospital besøges med det samme. Indfangning forekommer i omkring tre til fem procent af alle navlestreng brok.

Vigtigt: Så længe brok forårsager intet eller kun let ubehag, er de normalt uskadelige. Der er dog en risiko for, at indholdet af pausen bliver fanget. Hvis et stykke tarm sidder fast i fremspringet og presses ind, strømmer for lidt blod gennem vævet på det tidspunkt. I værste fald kan det dø. Derfor skal du altid se en læge, hvis du bemærker typisk hævelse. Hvis det gør ondt, hvis du føler dig syg, eller hvis du føler dig feber samtidig, skal du straks gå til hospitalet. Det kan være en kvalt brok, som er en nødsituation og kræver øjeblikkelig operation. En sådan brok kan også blive smittet.Hvis betændelsen spreder sig til underlivet, kan livstruende peritonitis udvikle sig.

Diagnose: Hvordan diagnosticeres en navlestreng?

For det første udføres en fysisk undersøgelse ud over at tage medicinsk historie (anamnese). Maven scannes for at identificere eventuelle huller, der kan være til stede. Nogle gange kan det være nyttigt at lade den pågældende presse (øge trykket i underlivet) eller udføre undersøgelsen, mens man står. Hvis der allerede er synligt fremspring, vil undersøgelsen afklare, om indholdet af bruddet stadig kan skubbes tilbage, eller om der allerede er en fangst. Derudover kan en ultralydsundersøgelse af maven bruges til at afsløre brokens indhold. Røntgenundersøgelser kan også give oplysninger om, hvorvidt akutte symptomer allerede har forårsaget tarmarrest (ileus).

Terapi: hvordan behandles en navlestreng?

En klemt navlestreng er en nødsituation og skal opereres straks. Navlebrok, der forårsager smerte eller bliver større, bør også fjernes af voksne for at forhindre indeslutning af tarmindholdet.

Forløbet af operationen afhænger af størrelsen på navlestrengen. I tilfælde af mindre brud er direkte restaurering ved hjælp af en sutur mulig. Dette gøres ved at lave et buet snit under navlen. Nu kan hernialgabet, hernialposen og hernialindholdet vises. Indholdet af hernialsækken overføres tilbage til maven. Hernesækken fjernes delvist, hvis der er en stærk bule, og det resterende væv sys op igen. Brokken lukkes derefter direkte med en sutur, og huden lukkes igen.

I tilfælde af større brok (fra to centimeter) placeres et plastnet under bukvæggen, efter at brokens indhold er flyttet tilbage, og brokposen er lukket. Dette hjælper med at styrke abdominalvæggen og bør forhindre nye navlestræk.

Operationen kan udføres åbent (dvs. som en "klassisk operation") eller i nogle tilfælde ved hjælp af nøglehullsteknikken (endoskopisk). De fleste operationer udføres under generel anæstesi, men lokalbedøvelse er undertiden tilstrækkelig til mindre brud. I nogle tilfælde er operationen mulig på ambulant basis, hvilket betyder, at patienten kan gå hjem samme dag.

Opfølgningspleje: hvad skal du passe på efter en operation?

I tilfælde af mindre indgreb kan de berørte normalt bevæge sig normalt kort efter operationen tilpasset eksisterende sårsmerter. Fysisk aktivitet som jogging kan genstartes en til to uger efter operationen. En stor belastning på abdominalvæggen, såsom træning af mavemuskler eller tung løftning, bør undgås i yderligere seks uger for at undgå gentagelse af bruddet (tilbagefald).

Professor Dr. med Ferdinand Köckerling

© W & B / privat

Vores rådgivende ekspert:

Professor Ferdinand Köckerling, præsident for det tyske brokforening og overlæge for klinikken for kirurgi, visceral og vaskulær kirurgi ved Vivantes-klinikken Spandau.

Vigtig note:
Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.

Tarmene