Mæslinger - genkende, behandle, forhindre

Mæslinger er en meget smitsom virusinfektion, ofte let genkendt af et typisk udslæt med høj feber. Vaccinationer beskytter, hvorfor vaccination nu er obligatorisk

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Meslingevirussen er vist grafisk i høj forstørrelse (baseret på elektronmikroskopbilleder).

© imago images / Science Photo Library

Kort sagt: mæslinger

  • Virussen spredes over hele verden og er meget smitsom.
  • Symptomerne ligner forkølelse eller influenza med høj feber. Hvis det typiske udslæt bryder ud, har du været smitsom i flere dage.
  • Terapi består af sengeleje og smertestillende medicin, hvis det er nødvendigt.
  • I nogle tilfælde opstår komplikationer såsom otitis media, lungebetændelse eller encefalitis.
  • Der er en vaccination mod mæslinger. Den 14. november 2019 besluttede Forbundsdagen at gøre vaccinationer mod mæslinger obligatoriske.

Hvad er symptomerne på mæslinger?

Hvis du har fået mæslinger, kan det tage otte til ti dage, før de første symptomer vises. Denne periode kaldes også inkubationsperioden.

Indledende fase (også katarraltrin)

Dette er den første fase af sygdommen. Det begynder med generelle symptomer, der oprindeligt virker som en stærk forkølelse:

  • løbende næse
  • at hoste
  • høj feber
  • Udmattelse, træthed
  • en hovedpine
  • mavesmerter
  • vandige og røde øjne (konjunktivitis), som kan gøre de berørte følsomme over for lys
  • Betændelse i nasopharynx

Fra symptomernes begyndelse tager det cirka tre til syv dage, før mæslingsudslæt vises. Men du er allerede smitsom. På dette tidspunkt er det ofte uklart, om du har fået en kraftig forkølelse eller influenza, eller om du er smittet med mæslinger. Den eneste ejendommelighed, der derefter kan indikere mæslinger, er de såkaldte Koplik-pletter. Disse er små pletter, der ligner sprøjtet kalk på indersiden af ​​kinderne på niveauet med molarerne. De forekommer ikke hos alle syge mennesker. Samlet set ser du dem dog i 60 til 70 procent af tilfældene. Så er de en klar indikation af infektionen. Pletterne er opkaldt efter deres opdagelse, den amerikanske børnelæge Henry Koplik.

Exanthema-fase og videre kursus

Efter cirka to til tre dage mere falder feberen kortvarigt. Nu vises hududslæt, der er typisk for mæslinger, mæslinger. De skarpe pletter dannes normalt bag ørerne i starten. Samtidig stiger feberen meget høj igen, og de berørte lider af en udtalt følelse af sygdom. Pletterne spredes derefter længere over kroppen:

  • symmetrisk i ansigtet
  • til nakken
  • på samme side på skroget
  • på arme og ben
  • op til håndfladerne og fødderne

Det kan også føre til hævelse af lymfeknuder og diarré.

Efter et par dage bliver udslættet mørkerødt til brunligt og falmer derefter tilbage i den rækkefølge, det viste sig efter tre til fire dage. Ofte flager huden derefter "klidformet" i små, sarte skalaer. Normalt fire dage efter udslæt er opstået, er man ikke længere smitsom. Feberen går også ned ca. en uge efter sygdommens begyndelse.

Det klassiske mæslingsudslæt

© Dit foto i dag / BSIP

Hvad forårsager mæslinger?

Mæslinger er forårsaget af en virus, der tilhører paramyxovirusfamilien. I modsætning til bakterier kan vira ikke formere sig uden andre levende ting. Virus har brug for cellerne i et andet levende væsen som vært for at kunne formere sig og sprede sig. Mæslingevirus forekommer over hele verden. Dens eneste naturlige vært er mennesker, kun her overlever den på lang sigt, kan formere sig og blive videregivet.

Hvordan bliver du smittet med mæslinger?

Infektion opstår gennem dråber. Disse mindste partikler overføres under

  • at hoste
  • Nyse
  • Tale
  • Brug af almindelige retter

Den næste person absorberer igen de smitsomme dråber gennem deres egne slimhinder i mund og næse. Viraerne kan også trænge igennem øjets bindehinde. En infektion kan finde sted over en afstand på flere meter; det er tilstrækkeligt at være i samme rum med en syg person. Hvis du ikke er immun, er der næsten 100 procent chance for at blive smittet; dette er det såkaldte smitsomhedsindeks. Sygdommen bryder derefter ud hos 95 procent af de inficerede.

Den største risiko for infektion er i den indledende fase og op til fire dage efter udslæt vises.

Mæslinger i voksenalderen

Før vaccinationen blev indført, blev de fleste mennesker smittet med mæslinger allerede i barndommen på grund af dens høje transmissionskapacitet. Dette gav sygdommen navnet "børnesygdom". Da de fleste børn modtager mindst en vaccination mod mæslinger, er infektionstidspunktet nu skiftet til ungdomsårene og voksenalderen. Over halvdelen af ​​de syge mennesker er nu børn over ti år eller voksne. Jo ældre de er på tidspunktet for infektionen, jo mere alvorlig er sygdommen hos voksne. Risikoen for komplikationer og død øges også med alderen. På verdensplan er der omkring 165.000 mæslingsdødsfald om året.

Superinfektioner og komplikationer i mæslinger

Målinger komplikationer oversigt:

  • Komplikationer forekommer hos ca. ti til 20 procent af mæslingsinfektioner.
  • Jo ældre en smittet person er, jo større er risikoen for komplikationer.
  • 0,1 procent af tilfælde af mæslinger i udviklede lande er dødelige.
  • Hos små børn er omkring en ud af 10.000 tilfælde af mæslinger dødelige eller forårsager alvorlige komplikationer.
  • Hos voksne ender i 2000 tilfælde af mæslinger med døden.
  • De vigtigste komplikationer er lungebetændelse og hjerneinfektioner forårsaget af mæslingevirus.

Superinfektioner

Mæslingevirussen svækker immunforsvaret betydeligt i mindst seks uger. Kroppen er derfor særligt modtagelig for såkaldte superinfektioner. Dette er for det meste bakterielle infektioner, der spredes mere udtalt og hurtigere end normalt. Under eller efter en mæslinginfektion kan disse ofte være:

  • Otitis media
  • Betændelse i luftvejene (bronkitis)
  • [45319] Lungebetændelse
  • Diarré

I tilfælde af betændelse i hjorten kan overvågning på intensivafdelingen være nødvendig.

© istock / sudok1

Akut postinfektiøs encefalitis

Akut postinfektiøs encefalitis, en betændelse i hjernen, er en særlig frygtet og farlig eftervirkning af mæslinger. Det forekommer omkring fire til syv dage efter udslæt starter hos ca. 0,1 procent af mæslingerne og går hånd i hånd med det

  • Hovedpine
  • feber
  • Nedsat bevidsthed op til koma
  • Lammelse eller krampeanfald

I ti til 20 procent af tilfældene er det fatalt, i 20 til 30 procent af de syge fører det til permanent skade på centralnervesystemet. Dette kan omfatte lammelse eller mental retardation.

SSPE (subaktuel skleroserende panencephalitis)

Selv efter mange år kan mæslinger forårsage endnu en alvorlig komplikation, subakut skleroserende panencephalitis (SSPE). Oversat betyder dette "forsinket generaliseret hærdende encefalitis". Det forekommer i gennemsnit seks til otte år efter mæslingens infektion. SSPE påvirker i gennemsnit fire til elleve mennesker ud af 100.000 mennesker med mæslinger.

I gruppen af ​​børn under fem år stiger frekvensen til 20 til 60 tilfælde af SSPE ud af 100.000 mæslinger. Encefalitis begynder med psykologiske og mentale abnormiteter. De berørte synes ændret i deres natur eller har muskeltrækninger. I løbet af dette opstår neurologiske lidelser og fiaskoer, indtil endelig hjernefunktioner er helt tabt. SSPE slutter altid dødeligt.

Målinger kan påvises pålideligt ved hjælp af specielle tests.

© istock / Bogdanhoda

Har jeg brug for medicinsk behandling for mæslinger?

Ja. På grund af det alvorlige forløb, som mæslinger kan tage, og risikoen for kontaktpersoner også at udvikle sygdommen, bør der søges lægehjælp, hvis der er mistanke om mæsling.På denne måde kan mulige komplikationer identificeres og behandles, og kontaktpersonerne kan rådes om yderligere forholdsregler. Det er også muligt at opdage mæslinger med test. Det hører med:

  • Mæslinger antistoffer i blodet - specielle, små molekyler, der kun vises i en mæsling infektion
  • direkte påvisning af virusgener i spyt eller urin ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR)

Hvis disse tests er positive, er infektionen sikker.

Meddelelse om mæslinger

Mæslinger har været obligatorisk at rapportere i Tyskland siden 2001. Dette betyder, at du kan se hurtigere, når infektionerne hober sig op i en region og træffe passende forholdsregler. Dette inkluderer f.eks. Lukning af lokalsamfund.

Hvis du har mæslinger, skal du være isoleret. Det betyder:

  • Du har ikke tilladelse til at besøge lokalsamfund. Dette inkluderer alle typer plejefaciliteter og træningsfaciliteter for børn og voksne.
  • Familiemedlemmer og værelseskammerater, der ikke er tilstrækkeligt beskyttet, har heller ikke lov til at besøge disse faciliteter.

Efter at symptomerne er aftaget, men tidligst fem dage efter udslæt er opstået, anses man ikke længere for at være smitsom og behøver ikke længere at blive isoleret.

Er der en behandling for mæslinger?

Ingen. Der er intet stof mod selve virussen. I modsætning til bakterier er antibiotika ineffektive her. Der er et par ting, du kan gøre for at lindre symptomer:

  • sengeleje
  • Mørket rum, hvis de betændte øjne er følsomme over for lys
  • Inhalationer og hostedæmpende midler til betændelse i de øvre luftveje og hoste
  • Antipyretisk medicin mod meget høj feber (fx paracetamol, ibuprofen)! Sørg for den korrekte dosering og administration. Du kan få råd fra din praktiserende læge eller apotek.
  • tilstrækkelig væske, hvis du har feber og sved. Ældre patienter med nyre- eller hjerteproblemer bør søge lægehjælp med hensyn til, hvor meget det er bedst for dem at drikke.

Hvis der også er en infektion med bakterier, såsom mellemøre eller lungebetændelse, anvendes antibiotika.

Vaccinationer: den sikreste beskyttelse mod mæslinginfektion, selv for voksne

© W & B / Achim Graf

Beskyttelse mod mæslinger: korrekt vaccination

Vaccination mod mæslinger

Det bedste du kan gøre for at undgå infektion er at blive vaccineret. De, der har antistoffer mod mæslingevirus, har beskyttelse mod mæslinger. Disse er lavet af kroppen, når du gennemgår en infektion, og de bevares bagefter. En fornyet sygdom er derfor ikke mulig. Men du kan også stimulere kroppen til at producere disse antistoffer med en vaccination. Mæslingsvaccinationen er en levende vaccination, som normalt kombineres med vaccination mod fåresyge og røde hunde og undertiden også mod skoldkopper (varicella) i en sprøjte (MMRV-vaccination). Dette betyder, at vaccinerne består af "levende" men stærkt svækkede patogener.

Vaccinationsplanen

Den stående vaccinationskommission fra Robert Koch Institute (STIKO) anbefaler følgende vaccinationsplan:

  • første MMRV-vaccination efter 11 til 14 måneder
  • Anden vaccination efter 15 til 23 måneder
  • Engangsvaccination for voksne, der er født efter 1970 og enten ikke kender deres vaccinationsstatus, kun har været vaccineret en gang eller slet ikke er blevet vaccineret

I særlige situationer, for eksempel hvis barnet skal indlægges i vuggestuen eller daginstitutionen, kan vaccinationen overføres til mindst ti måneders alderen.