Lipødem: Hvilken terapi hjælper?

Ben og arme meget voluminøse, krop, hænder og fødder slanke: det er det, der adskiller lipødem. Næsten kun kvinder er berørt. Hvilket lindrer ubehaget

Korte nederdele eller bukser er tabu for Susanne M., et besøg i swimmingpoolen er utænkeligt. 36-åringen skammer sig over sine voluminøse ben. "Jeg har været på utallige kostvaner og trænet på en disciplineret måde, men problemet blev større i stedet for mindre," siger hun. Vævet på hendes ben var stramt og smertefuldt, det mindste tryk dannede blå mærker. Læger kunne ikke gøre meget med M.s historie om lidelse, før en flebolog - en læge, der har specialiseret sig i vaskulære sygdomme - endelig diagnosticerede lipødem.

Hvordan genkender du lipødem?

"I de tidlige stadier kan det faktisk være svært at skelne mellem lipødem og simpel fedme," forklarer professor Stefanie Reich-Schupke fra det tyske samfund for flebologi. Hvis det skrider frem, kan det let genkendes af den symmetrisk udviklede fedtfordelingsforstyrrelse. "Ben og arme er meget voluminøse, midten af ​​kroppen såvel som hænder og fødder forbliver slanke," siger hudlæge og flebolog fra Recklinghausen.

Lipødem påvirker næsten udelukkende kvinder. Der er sandsynligvis en genetisk disposition. "Hormonale årsager er sandsynlige, fordi symptomerne normalt begynder i faser af hormonel forandring, såsom puberteten eller efter graviditet," siger Reich-Schupke. Fedtvævscellerne forstørres og formere sig. De mindste blodkar, kapillærerne, bliver mere gennemtrængelige og sårbare, og der sker ændringer i bindevævet. Vandretention - ødem - forværrer problemet. De øges med varme, lange perioder med at sidde og stå.

Ofte forveksles lipødem med fedme. Men i tilfælde af patologisk fedme forbliver proportionerne normale, og fedtvævet forårsager ingen smerte. "Det øgede fedtvæv i lipødem har intet at gøre med kalorieindtagelsen og falder ikke med en diæt. Foranstaltninger, der hjælper mod ødem, ændrer ikke noget i fedtvævet. Det er problemet med denne sygdom," siger professor Wilfried. Schmeller fra Hansea League. Lübeck Clinic. Imidlertid er hver anden patient med lipødem også overvægtig.

Hvad hjælper mod lipødem?

Læger anbefaler først konservativ behandling. Dette inkluderer regelmæssig manuel lymfedrænering og skræddersyede kompressionsstrømper. Ved lymfedrænning bruger fysioterapeuten blide håndbevægelser til at blokere for ben eller arme, og hævelsen under huden reduceres. Denne foranstaltning anvendes hovedsageligt i lymfødem, hvor væske hovedsageligt ophobes i vævet. Men det er også effektivt ved lipødem. De berørte bør også tabe overvægt og træne regelmæssigt. "Vandsport er bedst. De har en effekt, der ligner lymfedrænering og er skånsom mod leddene," siger Reich-Schupke. Denne behandling ledsager patienten i et helt liv. Hvis det stoppes, forværres symptomerne igen.

Sugning af fedt: nyttigt, men ofte ikke betalt for

Længere varig forbedring kan kun opnås med fedtsugning eller fedtsugning som specialist. Operationen betragtes nu som en standardforanstaltning, men betales kun af den lovpligtige sygesikring i visse tilfælde. Mange æstetiske kirurger tilbyder nu fedtsugning, men Wilfried Schmeller rådgiver kraftigt en læge, der har erfaring med hele sygdomsforløbet: "Enhver, der kun har specialiseret sig i kosmetisk fedtsugning, er ikke bekendt med det kliniske billede." Operationen er mere kompleks og ofte er flere interventioner nødvendige. Derudover skal kirurgen sikre, at nerver og kar ikke beskadiges.

Denne foranstaltning koster også tid og frem for alt penge - op til 5000 euro pr. Procedure afhængigt af resultaterne. Men de langsigtede resultater er imponerende. "Undersøgelser over en periode på op til elleve år efter fedtsugning viste, at benene stadig var tynde og kroppens proportioner stadig var normale," siger Schmeller. En fjerdedel af patienterne har ikke længere brug for nogen behandling efter proceduren, nogle bærer stadig kompressionsstrømper og går til lymfedrænering - men dette sjældnere og med langt færre klager.

"Fedtsugning ville være en mulighed for mig, så måske ville jeg tør at gå i swimmingpoolen igen," siger Susanne M. Men først vil hun prøve lymfedrænering og vandjogging. Reich-Schupke er enig: "Under alle omstændigheder skal du prøve konsistent konservativ terapi i tre til seks måneder." Hvis der stadig ikke er nogen forbedring, kan man tænke på fedtsugning.