Liv uden milt: hvad du skal være opmærksom på

Folk, der har fået fjernet deres milt, er mere tilbøjelige til visse infektioner. Derudover kan disse være sværere. En retningslinje anbefaler tre specifikke vaccinationer som beskyttelse

Den vejer kun 150 gram, ligger bag maven og er ikke livsvigtig. Milten bliver normalt kun mærkbar, når sygdomme får den til at svulme op, eller når den bløder massivt efter en ulykke, fordi et tæt netværk af skibe er skjult bag den skadede skal. I lang tid fjernede kirurger derefter organet uden særlig bekymring. I dag vejer de mere kritisk, om dette er uundgåeligt. Fordi mangel på milten kan forårsage alvorlige problemer.

Orgelet har to hovedopgaver: det filtrerer gamle røde blodlegemer og blodplader ud, og det deltager i forsvaret mod patogener. Fokus er på indkapslede bakterier, der f.eks. Kan forårsage lunge- og hjerneinfektioner.

Øget risiko for blodforgiftning

Hvis denne beskyttende funktion mislykkes, er folk mere modtagelige for infektioner med sådanne patogener.Endnu værre: risikoen for, at immunsystemet sporer ud efter en infektion, er betydeligt højere, hvis der ikke er nogen milt. Mellem en og fem procent af de ramte lider af sepsis, populært kendt som blodforgiftning. Det er fatalt i omkring halvdelen af ​​alle tilfælde, og lægerne skal amputere lemmer for mange overlevende.

Det behøver ikke være tilfældet, hvis patienterne bedre kunne beskytte sig. Men data fra en undersøgelse viser, at kun få berørte mennesker tager yderligere vaccinationer, rapporterer professor Frank Brunkhorst, en af ​​studielederne. Der er forskellige grunde til dette, forklarer sepsis-forskeren fra Jena Universitetshospital: "På klinikken betales vaccinationen ikke af sundhedsforsikringsselskaberne, og efter udskrivelse tænker patienterne og deres praktiserende læger ofte ikke på det. Også , boostervaccinationer forsømmes normalt. "

Milten ligger i venstre øvre del af maven, delvist dækket af maven

© W & B / Martina Ibelherr

Vaccination mod tre patogener anbefales

Retningslinjerne anbefaler især tre vaccinationer, hvis milten mangler:

  • Beskyttelsessprøjter mod pneumokokker, meningokokker og Haemophilus influenzae type b (Hib).
  • Årlig immunisering mod influenza betragtes også som nyttig, fordi influenza fremmer en yderligere bakteriel infektion.

Det vigtigste er vaccination mod pneumokokker: i den nye undersøgelse repræsenterer disse bakterier størstedelen af ​​bakterierne, der forårsager sepsis hos mennesker uden milt. I en sammenligningsgruppe af sepsispatienter med en intakt milt var de skyldige i kun omkring en ud af ti.

For at modvirke manglen på vaccination har eksperter udviklet et identitetskort (gratis, bestillingsformular på asplenie-net.org/notfallpass). Det skal minde patienter om vaccinationsaftaler og sensibilisere læger for emnet. Nogle klinikker vedlægger passet med udskrivningsbrevet til huslægen.

Se altid en læge, hvis du har feber

Vaccinationer giver dog ikke hundrede procent beskyttelse. Derfor skal personer uden milt som en forholdsregel snarest muligt konsultere en læge for enhver infektion, der er forbundet med feber eller andre alvorlige symptomer. Det samme gælder efter et dyrs bid. Fordi sepsis kan udvikle sig meget hurtigt.

Af denne grund anbefaler Frank Brunkhorst også, at patienter får recept på et akut antibiotikum, hvis en læge ikke kan nås inden for en til to timer. "På denne måde kan du for eksempel bygge bro over kløften, når du rejser til udlandet." På den anden side er der kun få data om spørgsmålet om, hvorvidt indtagelse af antibiotika kan beskytte særligt sårbare mennesker som en sikkerhedsforanstaltning.

Øget risiko for blodpropper

Der er endnu mere usikkerhed om den anden mulige fare for at fjerne milt, en øget risiko for blodpropper. Derfor er der ingen officielle anbefalinger her. "Vi undersøger rutinemæssigt patientens blod efter operationen og råder praktiserende læger til at gøre det samme, hvis antallet af blodplader er steget for meget efter operationen," rapporterer Dr. Oliver Haase, overlæge med ansvar for klinikken til generel, visceral, vaskulær og thorax kirurgi ved Charité i Berlin. Hvis blodpladeantallet forbliver højt, bør du overveje at tage acetylsalicylsyre. "Jeg ville personligt også tage det," siger Haase.

Selvom risikoen for sepsis er særlig høj de første par år efter fjernelse af milten, vedvarer den stadig årtier senere. Så der er ingen grund til at give slip på vaccinationsbeskyttelsen. Når alt kommer til alt, siger Oliver Haase, "spredes nu viden om denne fare blandt alle kolleger".