Fnat: Smitte, symptomer og behandling

Fnat er en smitsom hudsygdom forårsaget af små parasitter kaldet fnatmider. Huden bliver betændt og kløende. Mere om årsager, symptomer og terapi

Tekst på simpelt sprog Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

I en nøddeskal: hvad er fnat?

Fnat (fnat) er en smitsom hudtilstand forårsaget af parasitter. De små kløemider går ned i det øverste lider af huden og danner små passager der.

  • Symptomer: Typiske symptomer er svær kløe og rødlig, skællet hud, der delvist er dækket af knuder i pinhead-størrelse. Ved nærmere eftersyn, for eksempel med et forstørrelsesglas, kan de snoede, aflange miderør ofte ses. Den alvorlige kløe fører til hyppig ridser - deraf navnet på sygdommen "fnat".
  • Diagnose: Diagnosen af ​​fnat er i det væsentlige baseret på de typiske symptomer. Ideelt set er det også muligt direkte at opdage kløemiderne, deres æg og afføring.
  • Behandling: Til behandling af fnat er der anti-mider, der påføres de berørte områder af huden i form af salver eller cremer. Behandling med tabletter er også mulig. Derudover skal den pågældende fjerne de mider, der kan være i hans tøj eller sengelinned. I de fleste tilfælde er det muligt at dræbe alle kløemider og helbrede sygdommen. Hvis den ikke behandles, kan fnat blive kronisk.

Symptomer på fnat

Hvornår vises de første symptomer?

De klassiske symptomer på fnat vises først første gang to til seks uger efter parasitten er overført. Dette er hvor længe immunsystemet har brug for at udvikle en specifik forsvarsreaktion mod miderne. Hvis der er yderligere sygdomsepisoder, tager det kun et par dage, før symptomerne vises. De berørte kan overføre fnat, selv før symptomer opstår.

Hvilke hudområder er påvirket af fnat?

Kløemider foretrækker varme hudregioner, hvor det øverste hudlag er særlig tyndt. De inflammatoriske ændringer i huden har derfor en tendens til at forekomme mellem fingre og tæer, i armhuleområdet, i området omkring navlen eller areola, på anklerne og indersiden af ​​foden og i kønsområdet.

Normalt er hoved, nakke og ryg ikke påvirket af fnat. Hos babyer og småbørn kan fnat også findes i den hårede hovedbund og på hænder og fødder.

Hud af fnat kan se meget anderledes ud - her er et eksempel

© Shutterstock / Chuck Wagner

Hvad er de typiske symptomer på fnat?

Karakteristisk for fnat er den udtalt kløe, som øges, når den er varm.Huden på de berørte områder er rødlig og kan let brænde. Knuder i pin-størrelse dannes og nogle gange blærer hos små børn. Skæl og skorper kan udvikle sig, især hvis der er yderligere ridser. Imidlertid kan hudfarve af fnat se meget anderledes ud. Nogle gange afviger symptomerne også fra det "klassiske mønster". Ud over hududslæt, hvis du ser nøje, kan du muligvis se de buede, buede boringer i miderne, nogle gange endda kløemiderne selv i huden.

Da kløe generelt fremmes af varme, er kløen af ​​fnat særlig stærk, især om natten på grund af sengens varme. Kløen skaber en ond cirkel: Konstant ridser beskadiger huden, hvilket medfører yderligere kløe.

Særligt smitsom: scabies crustosa

I tilfælde af en særlig alvorlig form for fnat, de såkaldte barkfnat, ændres huden over et stort område ud over de typiske regioner. Store dele af huden er rødme, håndfladerne og fødderne er kendetegnet ved svær kornificering og massiv afskalning. Den ellers udbredte kløe er signifikant mindre i barkfnat og kan endda være helt fraværende.

Mens de fleste mennesker med fnat har færre end ti mider i det liderlige lag af deres hud, kan der være et par hundrede hos mennesker med fnat. Derfor er denne variant af fnat særligt smitsom.

Miderne graver sig ind i det øverste lider af huden og lægger æg der. Det begynder ikke at kløe før uger senere

© W & B / Astrid Zacharias

Smitte: Hvordan overføres fnat?

Kløemider overføres hovedsageligt fra person til person gennem hudkontakt. For at blive smittet skal kontakten dog finde sted i en tilstrækkelig lang periode. Korte hånd - som at ryste hænder - er normalt ikke nok til infektion med fnat. Ofte overføres miderne gennem intensiv fysisk kontakt til partneren eller mellem forældre og børn.

Da kløemider kun kan overleve i relativt kort tid uden deres vært, mennesker, er transmission gennem tæpper eller tøj mulig, men mindre almindelig. På denne måde bliver rejsende smittet igen og igen, når de overnatter i upassende billig indkvartering. Hvis der ikke er tilstrækkelig personlig hygiejne, er antallet af mider på huden særlig højt; dette øger også risikoen for overførsel af fnat.

Fnat er især udbredt, hvor mange mennesker bor i et lille rum under dårlige hygiejniske forhold. Der er også en særlig risiko for fnat, hvis immunsystemet er svækket, for eksempel hos ældre. Men fnat forekommer også undertiden på hospitaler eller plejehjem på grund af den tætte fysiske kontakt mellem patienten og sygeplejepersonalet.

Hvor ofte fnat opstår, afhænger af faktorer som befolkningstæthed, lægehjælp, folks sundhed og hygiejniske forhold. Imidlertid er angreb med kløemider ikke automatisk bevis for dårlig personlig hygiejne.

Diagnose: hvordan genkender lægen fnat?

Symptomerne, angreb af typiske hudområder og den mærkbare kløe om natten fører mistanken i retning af fnat. Diagnosen er så meget mere sandsynlig, hvis medlemmer af patientens familie har lignende symptomer.

Lægen stiller diagnosen ved at opdage miderne, deres kanaler, æg eller udskillelser. Med dermatoskopet (= indfaldende lysmikroskop), en forstørrelsesglaslignende enhed med integreret belysning, som han placerer på huden, kan han muligvis opdage kløemiderne.

Derudover kan lægen bruge en fin nål til at trække materiale ud af passagen og undersøge det under mikroskopet. Med tilstrækkelig forstørrelse kan mider, æg og afføringskugle ses. I princippet betragtes direkte bevis for fnatmider, alternativt æg eller mide fæces, som bevis for fnat.

Imidlertid er det ofte ikke muligt at fremlægge dette bevis: Som regel er der ikke mere end ti mider i huden hos en berørt person. Derudover er miderne og især deres æg og deres udskillelser så små, at de ofte er svære at se, selv ved hjælp af det reflekterede lysmikroskop. Derfor stilles diagnosen fnat normalt på baggrund af kløende hudændringer i de typiske områder.

Spørg hudlæge

Bekymret for et hudproblem?
På Online-Hautarzt.net vil du modtage en anonym, hurtig og billig (24,95 €) professionel vurdering af dit hudproblem af en hudlæge fra Heidelberg. Takket være den anbefalede handling ved du også, hvad du skal gøre ved det.

Terapi: Hvad kan man gøre ved fnat?

Fnat kan behandles med anti-mider (anti-fnat, acaricider eller scabicider) til påføring eller til indtagelse.

Normalt kan fnat behandles godt. Flere anti-mider er tilgængelige til terapi. Målet er at dræbe kløemider, der er til stede i og på huden. Da nogle præparater har stærke bivirkninger, afvejer lægen omhyggeligt, hvilken medicin der skal bruges. Der kræves særlig forsigtighed, især med gravide kvinder, ammende kvinder og børn. De berørte bør søge individuel rådgivning og følge lægens instruktioner nøjagtigt.

Den aktive ingrediens permethrin i form af en creme bruges ofte til behandling af fnat. Midlet påføres over et stort område i henhold til lægens anvisninger og vaskes grundigt af efter en periode på otte til tolv timer. Hvis en upåvirket person - for eksempel moderen - anvender agenten, skal de bruge handsker. Patienter skal skifte tøj og sengelinned efter behandling.

En terapienhed med den aktive ingrediens er ofte tilstrækkelig. Hvis der stadig er tegn på fnat efter to uger, vil lægen råde dig til at gentage ansøgningen. Yderligere medicinsk kontrol finder normalt sted op til fire uger efter starten af ​​behandlingen for at udelukke en opblussen af ​​sygdommen.

Selvom miderne er blevet bekæmpet med succes, varer kløe og hudændringer normalt i et par uger. Lægen taler derefter om post-scabious eksem, dvs. betændelse i huden, der opstår som et resultat af scabies. Selvom alle mider og mideæg er dræbt, kan komponenterne i parasitterne forblive i huden og opretholde den inflammatoriske reaktion i kroppens eget forsvarssystem. Lægen behandler denne hudirritation med antiinflammatoriske salver og cremer. Derudover skal den berørte person regelmæssigt anvende en fugtighedscreme i et par uger, så huden kommer sig hurtigere.

Permethrin tolereres normalt godt som behandling for fnat. Det er dog giftigt i store mængder. For at kroppen ikke absorberer for meget af stoffet, anbefales det at gnide huden nøjagtigt som anvist af en læge. Så vidt muligt bør agenten heller ikke påføres sår. Hvis de mere keratiniserede fodoverflader hos voksne også påvirkes af fnat, kan det give mening at behandle dem på forhånd med midler, der blødgør hornhinden - for eksempel med salicylsyre. Hvis huden er stærkt betændt af fnat, kan lægen ordinere en antiinflammatorisk, hovedsagelig kortisonholdig salve inden den egentlige behandling.

På grund af de mulige bivirkninger bør småbørn og spædbørn kun behandles under streng lægeligt tilsyn. Som en sikkerhedsforanstaltning anbefales det ikke at give børn et varmt bad, før salven påføres. Varmen øger blodtilførslen til huden, hvilket betyder, at større mængder af den aktive ingrediens kan absorberes.

Andre aktive ingredienser såsom crotamiton eller benzylbenzoat kan også anvendes til ekstern behandling af fnat.

Terapi med tabletter

Siden maj 2016 er Ivermectin, et stof til intern behandling af fnat, officielt godkendt i Tyskland for første gang. Ligesom den eksterne behandling udføres behandlingen med ivermectin tabletter en gang. Doseringen afhænger af patientens kropsvægt. Hvis symptomerne vedvarer 14 dage efter indtagelse, kan behandlingen gentages.

Intern behandling med ivermectin kan være fordelagtig hos patienter, hvor ekstern behandling af fnat allerede er mislykket eller ikke lover meget succes fra starten. Dette er for eksempel tilfældet med mennesker, der er inficeret med hundreder af mider i betydningen af ​​barkfnat. I tilfælde af særligt alvorligt ramte patienter kan lægen endda ordinere en kombination af intern og ekstern behandling. Intern terapi kan også være passende, hvis det ikke er garanteret, at den scabicidale creme kan virke på huden i mindst otte timer, eller hvis huden allerede er meget irriteret. Patienter med fnat bør diskutere med deres læge, hvilken behandling der er bedst for deres individuelle tilfælde.

Hvis fnat forekommer under graviditet eller amning, er behandlingen vanskeligere. I Tyskland er intet lægemiddel mod fnat officielt godkendt til gravide eller ammende kvinder. Lægen afvejer derfor omhyggeligt i hvert enkelt tilfælde, hvilken medicin der skal ordineres til fnat.

Fnat: Dette er vigtigt ud over terapi

Derudover bør lægemiddelterapi suppleres med generelle foranstaltninger. Især tøj, der kommer i intens kontakt med huden (sengelinned, håndklæder, undertøj) er en potentiel kilde til infektion. Hvis du vasker dem ved 60 ° C, dræbes normalt alle resterende fnatmider. Det er bedst at opbevare tekstiler, der ikke må vaskes i en lufttæt plastpose i fire dage ved stuetemperatur, indtil miderne er døde. Disse foranstaltninger reducerer risikoen for reinfektion, hvis du kommer i kontakt med tekstilerne. Polstrede møbler er normalt sikre, hvis de støvsuges grundigt og ikke bruges i fire dage.

Normalt otte til tolv timer efter, at antimiddemidlet er påført, er der ikke længere nogen risiko for infektion. Det betyder, at børn efter denne tid kan gå tilbage i børnehave og skole, voksne kan gå tilbage på arbejde.

Mulige komplikationer

Fnat fører sjældent til komplikationer. I de fleste tilfælde kan passende behandling dræbe kløemiderne. Imidlertid øger et svækket immunsystem risikoen for komplicerede forløb med fnat. I sådanne tilfælde er det vigtigt, at sundhedsstatus overvåges nøje af lægen. I alvorlige tilfælde dannes en øm rose (erysipelas). Hvis bakterier kommer ind i blodbanen, kan der i værste fald forekomme blodforgiftning (sepsis).

Baggrundsinformation: Hvad er kløemider?

Det forårsagende middel til fnat er kløemiden (Sarcoptes scabiei variatio hominis). Denne parasit er specialiseret i mennesker. Kløemiderne, der hører til arachniderne, parrer sig oprindeligt på overfladen af ​​huden. Den kvindelige kløemide - den er en lille størrelse på 0,4 millimeter - graver derefter passager i det øverste lag af huden, det liderlige lag. Mitten lægger sine æg i gangene. Men deres affaldsprodukter, små afføringskugler, forbliver også der. Sidstnævnte får immunforsvaret til at reagere, hvilket får huden til at blive betændt og kløende. Efter klækning bevæger larverne sig til overfladen af ​​huden, og kløemidernes livscyklus begynder igen.

Kan du forhindre fnat?

Risikoen for fnat kan reduceres ved at overholde grundig personlig hygiejne, undgå tæt fysisk kontakt med de berørte og undgå overnatninger i ukorrekt billig indkvartering, når de rejser. Nogle gange giver det også mening at beskæftige sig med tætte kontaktpersoner. Det er bedst for den behandlende læge at afgøre, om dette er tilrådeligt i et individuelt tilfælde.

Dr. med. Angela Unholzer

© W & B / privat

Rådgivende ekspert

Dr. med. Angela Unholzer er en hudlæge med yderligere kvalifikationer inden for allergologi og dermatohistologi. Hun afsluttede sin specialistuddannelse ved Dermatological University Clinic ved Ludwig Maximilians University i München og på Clinic for Dermatology and Allergology på Augsburg Clinic. På sidstnævnte klinik var hun overlæge med ansvar for belysningsafdelingen, den dermatologiske dagklinik og den generelle dermatologiske ambulante afdeling fra 2006 til 2012. Hun arbejdede derefter i en praksis nær Augsburg. Hun har haft sin egen praksis i Donauwörth siden 2014.

Svulme:

Retningslinje "Scabies, Diagnostics and Therapy" fra det tyske dermatologiske samfund (DDG) fra 2016

Rådgivning fra Robert Koch Institute: Scabies (scabies), https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Skabies.html (tilgængelig i marts 2019)

BZgA: Scabies, https://www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/kraetze-skabies/ (adgang i marts 2019)

Vigtig note:

Denne artikel er kun til generel vejledning og er ikke beregnet til at blive brugt til selvdiagnose eller selvbehandling. Det kan ikke erstatte lægehjælp. Forstå venligst, at vi ikke besvarer individuelle spørgsmål.

infektion hud