Kolde skader: hvordan man reagerer korrekt

Hvis du udsættes for lave temperaturer for længe, ​​risikerer du forfrysninger eller hypotermi. Typiske årsager, hvad du skal gøre i en nødsituation, hvordan man forhindrer det

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

I frysende temperaturer skal du pakke godt. Ellers kan næsen f.eks. Få forfrysninger

© Stocksy / YakovKnyazev

Klatrere, der har skaleret de højeste bjerge i verden, er mere tilbøjelige til at komme hjem med forfrysninger. Men fingre, tæer og næsespidser fryser ikke bare ihjel ved temperaturer på minus 30 grader Celsius. Kolde skader kan forekomme selv ved temperaturer omkring frysepunktet - hvis de rigtige faktorer mødes.

Definition af koldskade: hvad er forfrysninger, hvad er generel hypotermi?

Frostbite (congelatio) er en lokal koldskade, der er snævert begrænset. Læger taler om generel hypotermi, når hele organismen påvirkes. Kropstemperaturen kan falde til langt under 35 grader Celsius. Normalt er det omkring 37 grader Celsius.

Er der også skader forårsaget af kulde uden forfrysninger?

Ja. Man taler kun om forfrysninger i snæver forstand, hvis der opstår lokal skade på vævet på grund af dannelsen af ​​iskrystaller. Langsom afkøling af kroppen kan også forårsage forkølelse uden krystaldannelse som denne. Det fører til hypotermi.

  • Hypotermi

Som et resultat af temperaturtabet træffes der indledningsvis et antal modforanstaltninger. Kroppen forsøger at opretholde temperaturen i kroppens kerne ved at indsnævre karene i de ydre områder af kroppen og ryste. Ved en vævstemperatur på 15 grader Celsius placeres beholderne så smalle som muligt; ved temperaturer under dette udvider skibene skiftevis. Kroppen forsøger at opretholde en vis blodgennemstrømning i det berørte område. Imidlertid fører vandringen af ​​varmt blod fra kroppens kerne til et yderligere tab af temperatur.

  • Forfrysninger

I tilfælde af forfrysninger dannes iskrystaller i det berørte væv. Dette beskadiger vævet direkte, og cellerne dør.

Områder udsat for vejret med få blødt væv som fingre, tæer, næse, kinder eller ører er særligt udsatte. Den nøjagtige grad af forfrysning kan først bestemmes endelig efter et par dage.

Årsager: Hvad er de typiske udløsere? Hvem er mere tilbøjelige til at blive berørt?

Kroppen køler især hurtigt ned, hvis du falder i koldt vand. Dette kan f.eks. Ske, når skøjteløb på en angiveligt frossen sø. Selv hvis en skiløber er begravet i en lavine, eller en bjergbestiger falder i en sprække, kan han blive meget kold. Ud over fugt påvirker især vinden organismen og er en farlig risikofaktor. Vinden blæser det beskyttende varme luftlag rundt om kroppen eller ud af tøjet. Som et resultat er den opfattede hudtemperatur betydeligt under den målte lufttemperatur ("vind-køleeffekt"), og varmetabene stiger. Med en udetemperatur på -9 grader Celsius og en vindstyrke på 6 Bft. (Beaufort-skala svarer til en vindhastighed på 45 km / t) den opfattede temperatur er -31 grader Celsius. Frostbite er derefter mulig inden for to til tre minutter. Hvis hænder, ansigt eller fødder ikke er tilstrækkeligt beskyttet mod kulde, kan forfrysninger forekomme særlig let. Tøj eller sko, der er for stramme eller fugtige, fremmer også dette.

Der er faktorer, der øger risikoen for forfrysninger og / eller hypotermi. Små børn og gamle mennesker er mere tilbøjelige til at blive ramt. Rygning, kredsløbssygdomme, diabetes, visse medikamenter, underernæring eller udmattelse har også negative virkninger. Alkohol oprindeligt skaber en varmende følelse i kroppen. Men da drikken udvider karene, mister organismen i sidste ende endnu mere varme. Derudover oplever man ikke alkohol under påvirkning af alkohol så meget. Drik derfor ikke snaps udendørs og stå derefter i kulden!

Frostbite fra tredje grad manifesterer sig blandt andet ved blå-sort misfarvning af huden

© Getty Images / Creative / National Geographic

Symptomer: Hvordan genkender du hypotermi, og hvordan genkender du forfrysninger?

  • Hypotermi

Hvis kroppen udsættes for kulde og køler ned, forsøger den at modvirke dette. Det reducerer varmeemissionen og øger varmeproduktionen. Organismen genererer mere varme ved at lade musklerne arbejde - vi skælver.

Han styrer varmemissionen primært gennem blodgennemstrømningen i huden. Blodkarrene i ekstremiteterne - dvs. i arme og ben - indsnævres, hvilket får blodgennemstrømningen i ekstremiteterne til at falde. Som et resultat mister kroppen oprindeligt mindre varme og styrer samtidig mere blod mod bagagerummet - en proces, der er afgørende for at overleve. På denne måde forsynes organer som hjerne, hjerte og lunger tilstrækkeligt med blod og holdes varme. Jo mere blodgennemstrømningen i ekstremiteterne falder, jo mere sandsynligt er det at de lider af kulde. Lokale forfrysninger på fingre og tæer kan forekomme. Hvis hele organismen mister mere varme, end den kan producere, falder kropstemperaturen, og generel hypotermi opstår.

Generelt hypotermi skelner læger mellem forskellige stadier (se også under Terapi - Førstehjælpsforanstaltninger efter fase):

  • Hypotermi Fase 1: Det begynder med muskelskælv, den pågældende trækker vejret dybt, og pulsen øges (kropstemperatur: 35 til 32 ° C). Bevidsthed er klar.
  • Hypotermi trin 2: Hvis temperaturen i kroppen falder yderligere, er hjernens funktion svækket. Musklerne er stive, bevidstheden sænkes. Den pågældende bliver mere og mere søvnig og kan næppe behandles (kropstemperatur: 32 til 28 ° C).
  • Hypotermi trin 3 til 5: Der er livsfare. Patienten er bevidstløs, pulsen kan næppe mærkes. Hvis kropstemperaturen er under 24 grader Celsius, opstår vejrtrækning og cirkulationsstop, og genoplivning er mulig i individuelle tilfælde. En bestemt død (irreversibel) opstår, når kropstemperaturen er under 13 ° C.

I tilfælde af alvorlig hypotermi med åndedræts- og kredsløbsstop opstår dog hjernedød meget senere end i andre tilfælde af kredsløbssvigt. Årsagen: Enkelt sagt, hjernen kan overleve længere ved lave temperaturer, fordi stofskiftet sænkes i ekstrem hypotermi. Eksperter advarer derfor: Nogle berørte mennesker synes (tilsyneladende) døde, men kan stadig være i live med en minimal cirkulation - som i dvale hos dyr. Derfor, hvis du er i tvivl, skal du altid tage genoplivningsforanstaltninger og forsøge kun at bevæge arme og ben på den skadede person kun lidt!

  • Forfrysninger

Enhver forfrysning manifesterer sig oprindeligt som en første grad forfrysning:

  • Frostbite grad 1: Det berørte område af huden ser bleg ud, nogle gange er det også gråhvidt eller gulhvidt misfarvet. Huden er hård, kold og uden følelse. Hvis huden varmes op igen, rødmer den og gør ondt alvorligt.
  • Grad 2 forfrysninger: Blærer (hvoraf nogle er fyldt med blod) dannes, og det frosne område bliver rødblåt. Følsomheden over for irritation og smerte (følsomhed) kan øges eller nedsættes i det berørte område.
  • Grad 3 og 4 forfrysning: Alvorlig forfrysning manifesterer sig - omend sent - som en blå-sort misfarvning af huden. Vævet nedenunder dør også (nekrose). Følsomheden løftes. De beskadigede områder heler ikke længere, og den berørte del af kroppen skal muligvis amputeres. Hvor dårlig en forfrysning er, kan nogle gange først vurderes efter et par dage.

Terapi: Førstehjælpsforanstaltninger til generel hypotermi og forfrysninger?

Vigtigt: Da du som lægmand måske ikke kan fortælle, hvor dårlig forfrysninger er, eller om den berørte person er hypoterm, skal du først ringe til alarmnummeret 112.

  • Generel hypotermi

Enhver, der er let hypotermisk, dvs. ryster, men kan adresseres normalt, skal straks beskyttes mod kulde. Generel hypotermi er meget farligere end lokal forfrysning og skal derfor behandles effektivt først. Ring 112. Så bring det skadede person, hvis det er muligt, et varmt sted. Hvis tøjet er vådt, skal du tage det derfra. Pak offeret i tæpper og træk en hætte over hovedet. Varme sukkerholdige drikkevarer (uden alkohol!) Hjælp med at varme kroppen op igen. Hvis du ikke kan bringe den tilskadekomne ud i det varme, skal du beskytte dem mod vinden og den kolde overflade (for eksempel med et redningsark eller tæppe). Hvis patienten er søvnig eller forvirret, skal du dække dem over, flytte dem så lidt som muligt og vente på ambulancetjenesten. Hvis personen er bevidstløs og ikke trækker vejret, skal du give brystkompressioner. Du kan se, hvordan dette fungerer i vores video: Førstehjælp til hjertestop.

Forsigtig: Hvis patienten næsten ikke er ved bevidsthed og ikke længere ryster, skal du ikke prøve at varme dem op. Så masser ikke eller påfør varme på ingen anden måde. Hvis kroppen allerede er for hypoterm, kan dette føre til en såkaldt redningsdød. Koldt blod fra lemmerne kan blandes med varmt blod fra bagagerummet og forårsage kredsløbsstød. Det samme gælder dog her: et varmt tæppe hjælper, ligesom det at skifte vådt tøj hjælper.

Hypotermi - klassificering og førstehjælpsforanstaltninger i henhold til iscenesættelse

For de første foranstaltninger i marken er det vigtigt at differentiere hypotermi trin I (HT for hypotermi) fra trin II.

Muskelskælv findes i HT 1, også kendt som "forsvarsstadiet". Den første foranstaltning består derfor i en aktiv genopvarmning og kalorieindtag, da mange kalorier blev forbrugt af rystelser.

Hvis den pågældende allerede er i "udmattelses" -fasen (HT 2 til 5), skal kun yderligere afkøling undgås - uden aktiv opvarmning! Undgå også aktiv og passiv bevægelse, hvis det er muligt, da koldt blod strømmer fra ekstremiteterne ind i kredsløbet og kan forårsage en yderligere pludselig afkøling på op til seks grader Celsius. Dette kan føre til ventrikelflimmer og dermed til den såkaldte redningsdød for den pågældende person!

  • Forfrysninger

Hvis den pågældende normalt er lydhør, skælver og sandsynligvis har frosne fingre eller tæer, skal du først bringe dem til et varmt sted - for eksempel i en bjerghytte eller i en opvarmet bil. Fjern derefter smykker og vådt tøj forsigtigt, og opvarm de frosne dele af kroppen forsigtigt. Den bedste måde at gøre dette på er at bruge et vandbad med kropstemperatur, ikke for varmt vand. Hæld i varm væske konstant - maksimalt en halv time i alt.Hvis fingre eller tæer er optøet igen, kan dette være meget smertefuldt og måske endda kræve brug af smertestillende medicin. Til sidst skal du pakke de berørte områder af huden med en steril, løs bandage - hver finger og hver tå individuelt. Hvis der ikke er varmt vand, kan det hjælpe med at lægge kolde fingre i armhulerne eller placere varme hænder på frosne områder i ansigtet.

Forsigtig: Gnid ikke frosne kropsdele med sne. Åbn ikke bobler, dette kan føre til infektion. Offeret bør ikke ryge, da dette indsnævrer blodkarrene. Som en sikkerhedsforanstaltning må du ikke massere de berørte områder, da dette kan skade alvorlig forfrysninger. Opvarm ikke huden med tør eller overdreven varme - for eksempel med en hårtørrer, en varmepude, et bål eller på varmelegemet. Da den frosne hud er følelsesløs, kan der opstå forbrændinger. Hvis den tilskadekomne er udendørs og skal være der indtil redningen, er det bedre ikke at forsøge at varme de frosne lemmer op. Fordi: Hvis vævet fryser igen, kan det blive alvorligt beskadiget. Under alle omstændigheder anbefales et varmende tæppe og tørt tøj.

Forebyggelse: Hvordan kan du undgå forfrysninger eller hypotermi?

Klæd dig varm nok, hvis du er ude i kulden i lang tid! Brug flere lag funktionelt tøj ("løgprincip"), der opvarmes og tørrer hurtigt, når du laver sport. Skift fugtige skjorter eller trøjer til tørt tøj i god tid. Vanter holder hænderne varme bedre end handsker i kolde temperaturer, og det kan også hjælpe at bære varme pakker. Glem ikke din hat - da hovedet er mere følsomt over for temperatur. Det giver også mening at bære vindtætte ansigtsmasker på alpinture. Skoene må ikke være for stramme, ellers forhindres blodgennemstrømningen til fødderne. Det er derfor bedre at købe vinterstøvler en størrelse større og tage tykke sokker på. Stå ikke i kold vind i lange perioder uden at bevæge dig. Tænk også på tøj, der beskytter dig mod vinden. Tag en termos te med dig på bjergture eller stop i en bjerghytte, mens du står på ski for at varme op. Du skal også regelmæssigt genopfylde dine kulhydrater ved f.eks. At tage en müslibar med dig. Og - vælg altid din tur i henhold til dit træningsniveau.

Hvis du har kredsløbssygdomme som Raynauds syndrom eller andre sygdomme, der involverer begrænset blodgennemstrømning eller nedsat smerte, skal du tale med din læge, inden du planlægger en lang tur i kulden.

Hvad er chilblains?

Chilblains er ikke forfrysninger, selvom de ligner hinanden og også skyldes udsættelse for kulde. Chilblains (Perniones) klør til smertefulde hævelser under huden, der skyldes gentagen udsættelse for kulde og fugt. Oprindeligt fører de til blårød misfarvning af huden, senere svulmer huden op og kan danne blærer. Chilblains forekommer ofte i moderat kolde temperaturer, såsom dem om efteråret. Årsagen er sandsynligvis en forstyrret funktion af blodkar. De heler normalt alene inden for få uger.

© W & B / Wolf Heider-Sawall

Vores konsulentekspert

Dr. Walter Russ er virksomhedslæge og har sin egen praksis i Vilsheim.

Svulme:

  • Deutsches Ärzteblatt, klassifikation og terapi af koldinducerede skader, Sachs C. et al., Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 741-7; DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0741. Online: https://www.aerzteblatt.de/archiv/172741/Einteilung-und-Therapie-kaelteinduzierter-VerlUNGEN (adgang 17. oktober 2018)
  • Medicinsk Kommission for Union Internationale des Associations d'Alpinisme (UIAA MedCom), Bern / Schweiz, "Koldskader - hypotermi og forfrysninger". Online: https://www.asu-arbeitsmedizin.com/gentner.dll/ASU-2013-05-254-259_NTYxOTY5.PDF? (adgang den 25. oktober 2018)

Vigtig note: Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.

hud