Immunitet efter Covid-19 infektion

Er du beskyttet mod fornyet infektion med SARS-CoV-2 efter en infektion? Hvis ja, holder beskyttelsen og gør os immun over for Covid-19 sygdommen? Hvad med vaccinationen?

Antistoffer dannes (Y-formet) mod overfladen af ​​SARS-CoV-2 (højre).

© Shotshop / Wolfgang Rieger

Covid-19 har mange ansigter. Nogle mennesker synes at have ingen eller meget milde symptomer; andre bliver så alvorligt syge, at de skal behandles på intensivafdelingen. Kroppens immunforsvar ser ud til at være anderledes i tilfælde af en SARS-CoV-2-infektion. Der er i øjeblikket mange internationale undersøgelser, der beskæftiger sig med immunitet over for SARS-CoV-2 - dvs. beskyttelsen skabt af kroppen mod fornyet sygdom. Videnskab er i livlig udveksling rundt om i verden om de nyeste fund. Nogle afhandlinger bekræftes nogle steder og afvises kort derefter andre steder. Det er en del af det daglige videnskabelige liv, at når man undersøger ukendte patogener, skal udsagnene altid kontrolleres og muligvis omformuleres. Alt, hvad vi ved om SARS-CoV-2, er resultatet af denne løbende revaluering og evaluering og det tætte samarbejde mellem forskere verden over.

Denne artikel afspejler den aktuelle viden på den angivne dato. Det opdateres regelmæssigt i henhold til den nyeste viden.

Hvilket forsvar mobiliserer kroppen i tilfælde af en Covid-19 infektion?

Når inficeret med SARS-CoV-2, aktiveres kroppens eget forsvarssystem. Denne proces er ens i mange sygdomme:

Hvis vores immunsystem kommer i kontakt med et patogen, begynder det blandt andet at danne antistoffer mod det. Der er fem forskellige klasser af disse antistoffer. Til forsvaret mod SARS-CoV-2 synes klasserne IgG, IgM og IgA at være de vigtigste hidtil. IgM-antistoffer dannes tidligt af immunsystemet og antyder en forholdsvis nylig infektion. Efter en vis tid finder en såkaldt antistofomskifter sted, der dannes primært IgG-antistoffer. De sikrer et langsigtet forsvar mod patogener. Visse IgA-antistoffer findes hovedsageligt på slimhinder, såsom i mund, næse og hals. Da slimhinderne er det foretrukne indgangspunkt for SARS-CoV-2, blev disse antistoffer også undersøgt nærmere i studier. Der er beviser for, at de også spiller en særlig rolle i forsvaret mod virussen.

De nydannede antistoffer er specifikke, hvilket betyder, at de passer nøjagtigt på specielle bindingssteder på overfladen af ​​SARS-CoV-2-virussen. Sammen med andre celler i immunsystemet kan de gøre viruspartiklerne uskadelige. Ulempen: dannelsen af ​​antistofferne tager tid. Vores immunsystem skal først kende virussen og strukturer på dens overflade.

Cytotoksiske T-celler og deres rolle i Covid-19

En anden vigtig rolle i kampen mod Covid-19 spilles af cytotoksiske (groft oversat som "celledræbende") T-celler - undertiden også kaldet T-dræberceller. Disse bærer et specielt protein på deres overflade og betegnes derfor også som CD8-positive cytotoksiske T-celler. T-cellerne tilhører de hvide blodlegemer og genkender de inficerede kropsceller, hvor virussen allerede formerer sig i virussygdomme. Hvis en sådan inficeret celle genkendes, dræber T-dræbercellerne den. Dette betyder, at den inficerede kropps egen celle ikke kan sprede virussen yderligere. Indledende undersøgelser fra Essen og Wuhan indikerer, at T-celler også kan spille en rolle i Covid-19. De fandt ud af, at mennesker med lave niveauer af T-dræberceller havde mere alvorlige forløb med Covid-19. T-celler kan reduceres ved kemoterapi, visse lægemidler eller andre sygdomme, der påvirker immunsystemet. Men også hos gamle mennesker er der ofte færre T-celler. Selv at være meget overvægtig kan det påvirke T-celleaktiviteten negativt.

Hvor længe varer beskyttelsen?

Beskyttelsen skabt af antistoffer varer i forskellige tidsrum i forskellige sygdomme. I tilfælde af nogle sygdomme resulterer kontakt med patogenet eller endda dele af det i livslang immunitet. I nogle andre sygdomme falder antistofkoncentrationer over tid, og der er ikke længere tilstrækkelig beskyttelse. Så kan du blive syg igen. Efter en Covid-19-infektion er det i øjeblikket uklart, hvor længe antistofferne har været til stede i blodet, og om deres koncentration derefter er tilstrækkelig til et effektivt forsvar mod sygdommen. Da virussen kun har været kendt i nogle få måneder, kan en pålidelig erklæring om langvarig immunitet kun fremsættes om få år. Der er dog allerede undersøgelser, der antyder, at antistofkoncentrationen i blodet undertiden kan falde hurtigt. Da det i øjeblikket er uklart, hvilken rolle immunsystemets forskellige mekanismer spiller i SARS-Cov-2-forsvaret, kan det ikke siges, hvilken betydning det målte fald i antistoffer faktisk har.

Bliver du immun over for SARS-CoV-2?

Mange antistoffer mod et patogen kan være en indikation af, at immunsystemet hurtigt genkender det ved fornyet kontakt og dermed beskytter kroppen mod en sygdom. Derfor er mange undersøgelser dedikeret til antistofkoncentrationer hos mennesker, der allerede har lidt af Covid-19 sygdom:

En undersøgelse foretaget af Lübeck Health Department undersøgte 110 personer med Covid-19. Omkring 30 procent havde ingen antistoffer mod virussen. Der er lignende undersøgelser fra Schweiz og Kina. Også her havde mennesker med milde Covid-19-infektioner ingen eller meget få antistoffer i blodet eller kun i cirka 35 uger. De første tyske inficerede blev også undersøgt i München for at se, om deres antistofkoncentrationer var ændret. Faktisk blev det også fundet i disse, at der over tid var færre antistoffer mod SARS-CoV-2 til stede. Dette er dog helt nye undersøgelser, i nogle tilfælde såkaldte præpublikationer, som endnu ikke er blevet videnskabeligt bekræftet.

En anden tidligere offentliggjort undersøgelse fra Essen og Wuhan undersøgte 327 syge mennesker, der blev behandlet på et hospital. I 80 procent blev der stadig fundet aktive antistoffer efter seks måneder, hvilket var tilstrækkeligt til at gøre virussen uskadelig. Så spørgsmålet opstår, om sygdommens sværhedsgrad har indflydelse på antistofdannelse. Yderligere forskning skal også udføres for at afgøre, om nogle inficerede mennesker faktisk ikke danner nogen antistoffer mod SARS-CoV-2. Ifølge professor Ulf Dittmer, direktør for Institut for Virologi ved Essen Universitetsklinik, provoseres et antistofrespons mod vira normalt hurtigt. Mængden af ​​antistoffer stiger først kraftigt, når en top, falder derefter igen og stabiliseres derefter på et niveau, der normalt stadig kan yde beskyttelse mod en ny infektion, forklarer eksperten.
Derudover er det endnu ikke klart, hvilken mængde antistoffer der er tilstrækkelige til at forhindre reinfektion. På trods af tilstedeværelsen af ​​antistoffer kan en anden sygdom forekomme, hvis mængden er for lav. Men om du virkelig kan få Covid-19 igen, hvis ingen eller kun få antistoffer kan påvises i blodet, skal også undersøges. Indtil videre er der ikke påvist pålideligt tilfælde, hvor en person, der allerede var gået gennem Covid-19, blev syg igen.

Immunsystempåmindelse - vigtig for at bekæmpe patogener

Fordi T-cellerne også kunne spille en rolle i "hukommelsen" af immunsystemet til de kendte patogener.
Og et andet aspekt er vigtigt: SARS-CoV-2 tilhører den store klasse af coronavirus. Disse har eksisteret i lang tid, og de forårsager ofte forkølelse. I nogle undersøgelser blev det derfor undersøgt, om personer, der allerede har haft infektioner med andre coronavirus, er bedre beskyttet mod pandemivirus. Indtil videre er der meget bevis for, at antistofferne, der blev dannet mod de "harmløse" coronavirus, også kan have en understøttende virkning i forsvaret mod SARS-CoV-2. Dette er også kendt som en krydsreaktion.

Det tager stadig tid og undersøgelser at afklare alle disse spørgsmål, fordi selv de allerførste inficerede kun fik Covdi-19 for syv måneder siden. Indtil videre har der ikke været nogen pålidelige beviser for sekundære sygdomme. I Tyskland koordinerer Robert Koch Institute landsdækkende forskning om det komplekse emne i store "antistofstudier".