IGeL: stødbølger for skuldersmerter

Kalkaflejringer i skulderen er smertefulde. Ortopædkirurger anbefaler ofte chokbølgebehandling. Er det en klog investering? Hvad der taler for og imod, hvilke omkostninger der afholdes

Er det fornuftigt eller ej? Eksperter anbefaler en kombination af fysioterapi, nålepunktering og ESWT

© W & B / Michelle Günther

Hvad sker der der?

Den såkaldte ekstrakorporale fokuserede chokbølgebehandling (ESWT) fungerer med korte, voldsomme trykimpulser. Lydbølger knuser calciumaflejringerne på skuldermuskulaturen og fremskynder fjernelsen af ​​dem.

ESWT bruges blandt andet til den forkalkede skulder, tennisalbuen eller en hælspor. De lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber dækker kun omkostningerne til behandlingen af ​​hælen, da effekten er videnskabeligt bevist.

Om

  • En amerikansk metaanalyse fra Tufts Medical Center i Boston viser, at ESWT forbedrer armens mobilitet og lindrer smerter, når man løfter og sover. "Du kan hjælpe hurtigt, i lang tid og med relativt lidt indsats," forklarer Dr. Thomas Czerlitzki fra det ortopædiske center Kurfürstendamm i Berlin.
  • Hvis chokbølgebehandling virker, kan det forhindre operation. Derudover har det få bivirkninger, og der er næppe komplikationer.

Kontra

  • "I de fleste tilfælde opløses calciumaflejringerne alene," siger Dr. Dirk Böhm, specialist i ortopædi med fokus på skulderkirurgi i Würzburg. Det kan tage måneder eller år at ske, men kalkopløsende behandling er normalt ikke nødvendig. Men når calciumresterne nedbrydes, opstår ofte smertefuld betændelse i bursa.
  • Der er ingen garanti for succes for den dyre terapi. Og der er alternative behandlinger, som sundhedsforsikringsselskaber betaler for, såsom antiinflammatoriske smertestillende midler eller injektioner, fysioterapi og koldterapi og ultralydsapplikationer. Indskud fjernes kun på en minimalt invasiv måde i en nødsituation.
  • Terapien er ikke egnet for alle. ESWT må ikke anvendes til gravide kvinder, patienter med hjertepacemakere eller blodpropper, såvel som kræftpatienter.

omkostninger

  • Fokuseret ESWT med korte, intense og målrettede chokbølger: 86 til 198 euro pr. Session.
  • Radial ESWT: 15 til 34 euro pr. Session. Trykbølgerne er svagere og mere omfattende. Metoden bruges mere til spænding.
  • For at lindre symptomerne bør patienter forvente tre til fem behandlinger på 15 til 20 minutter hver anden uge.

Konklusion

Eksperterne fra IGeL-Monitor vurderer fordelene og undersøgelsessituationen som uklar. Böhm ser det anderledes: "ESWT er kun en meget god behandlingsmulighed, hvis kalk ikke opløses af sig selv, før man prøver en artroskopisk operation."

Mange ortopædere som Thomas Czerlitzki kombinerer fokuseret ESWT med fysioterapi og nålepunktering under ultralydskontrol. Kalk skylles ud af vævet, og kortison injiceres derefter i det.