Betændelse i hornhinden (keratitis)

Betændelse i hornhinden (keratitis) er primært forårsaget af infektion med bakterier eller vira. Dem, der bærer kontaktlinser eller har et svækket immunsystem, har større risiko

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Hornhindebetændelse - kort forklaret

I tilfælde af hornhindebetændelse (keratitis) bliver det forreste, gennemsigtige dæksel over øjet betændt. I de fleste tilfælde er årsagen bakterier, hovedsagelig hos kontaktlinsebærere. Virus, svampe, tørre øjne, overfladiske øjenskader eller et svækket immunsystem er også mulige udløsere. Afhængigt af årsagen kan keratitis udvikle sig meget forskelligt. Hvis betændelsen er begrænset til overfladen af ​​hornhinden, udvikler en let opacitet. Hvis dybere lag bliver betændt, dannes der en tættere uklarhed på det berørte område, som kan fremstå som en hvidlig plet. En hornhindebetændelse fører normalt til betydelig smerte og et rødt øje, da bindehinden normalt betændes på samme tid (keratokonjunktivitis). Terapi afhænger af årsagen til betændelsen. Hvis keratitis for eksempel er forårsaget af bakterier, vil øjenlægen ordinere øjendråber indeholdende antibiotika. Hornhindear, hornhindesår (sår) eller betændelse i øjet (irisbetændelse, ledsagende betændelse) kan forekomme som komplikationer af keratitis.

Hvad er hornhindebetændelse (keratitis)?

Ved keratitis bliver et eller flere lag af hornhinden betændt - se også baggrundsinformation.

© Fotolia / Vanessa

Baggrundsinformation: placering og funktion af hornhinden

Hornhinden er den forreste, gennemsigtige, buede del af øjets ydre hud. Du kan sammenligne det med glasset på et armbåndsur. Så det danner forsiden af ​​øjet og beskytter det. Det vaskes rundt, rengøres og næres af tårevæsken og er signifikant involveret i lysbrydning.

Hornhindens struktur

Hornhinden danner sammen med sclera øjets ydre dækning. Hornhinden består af tre lag, hvoraf ingen indeholder blodkar. Det ydre lag - epitelet - sammen med tårefilmen beskytter øjet mod bakterier og fremmedlegemer. Den midterste del, stroma, består af et lag væv. På grund af det høje vandindhold (75 procent) og det regelmæssige arrangement af de såkaldte stromalameller ser hornhinden ud som gennemsigtig. Nedenunder er den såkaldte Descemet-membran, hvorpå det indre lag af hornhinden (endotel) ligger. Den består af elastiske fibre og er derfor særligt modstandsdygtig. Endotelcellerne kan betragtes som små pumper, der permanent pumper vand ud af hornhinden og dermed spiller en afgørende rolle i gennemsigtighed. Hornhindens klarhed i kombination med en klar øjenlinse er yderst vigtig for det skarpe billede af genstande på nethinden.

Årsager: Hvordan opstår hornhindebetændelse (keratitis)?

Den mest almindelige form for bakteriel keratitis. Typiske bakterier er stafylokokker, streptokokker og pneumokokker. Hvis hornhinden er intakt, er betændelsen for det meste begrænset til overfladen af ​​hornhinden. Men hvis der er små eksterne defekter på hornhinden - for eksempel efter en overfladisk skade fra en gren - kan patogenerne trænge ind i dybere lag af hornhinden. I omkring 30 procent af bakteriel hornhindebetændelse bærer de berørte kontaktlinser.

Ud over bakterier er vira også mulige udløsere. Normalt er dette herpes simplex-vira, varicella-zoster-vira (skoldkopper-vira) eller adenovirus. Over 90 procent af tyskerne bærer herpes simplex-virus uden at være opmærksom på det. Fordi virussen ofte ikke udløser symptomer, men dvæler "roligt" i kroppen. Hos nogle mennesker er der imidlertid en infektion med symptomer. Herpes labialis forårsager de typiske læbe vesikler. Afhængig af de nerveveje, hvor viraerne opholder sig, kan genaktivering af de "sovende" vira føre til tilbagevendende herpes keratitis (tilbagefald). Dette sker for eksempel når immunforsvaret midlertidigt svækkes, eller patienten bruger øjendråber indeholdende kortison på en ukontrolleret måde og over en lang periode.

Svampe og parasitter (amøber) forårsager sjældent hornhindebetændelse.

Bakterier er ikke altid årsagen til en betændt hornhinde. Hvis øjet ikke fugtes ordentligt, for eksempel fordi tåerkirtlerne producerer for lidt tårevæske (tørt øje), eller tårefilmens kvalitet er reduceret, kan dette gøre overfladen på hornhinden ru. Dette kan resultere i, hvad der er kendt som overfladisk punktat keratitis. Forskydning af låg kan også bidrage til dette på grund af den deraf følgende forstyrrelse i fordelingen af ​​tårefilmen.

Symptomer: Hvilke symptomer forårsager hornhindebetændelse (keratitis)?

Hornhindebetændelse kan tage meget forskellige forløb afhængigt af årsag og placering. I princippet kan ethvert hornhindelag blive betændt - dvs. epitel, stroma og / eller endotel. Hvis det ydre lag af hornhinden (epitel) er betændt, udvikles en gråhvid opacitet på overfladen af ​​hornhinden. Hvis betændelsen påvirker det underliggende tykkeste lag af hornhinden (stroma), er der et infiltrat, der fremstår som et hvidligt sted. Hvis det inderste lag, endotelet, påvirkes, kan hornhinden svulme op. Synet er under alle omstændigheder mere eller mindre nedsat.

Hvis bakterier forårsager hornhindebetændelse, klager patienterne over intens smerte i øjet og er bange for lys. Derudover strammes låget (blefarospasme). Normalt forekommer konjunktivitis (konjunktivitis) på samme tid, hvilket manifesterer sig som et rødt og vandigt øje. Ofte udskiller det berørte øje også en vandig eller purulent sekretion.

Hvis patogenerne trænger igennem dybere lag af hornhinden, kan der udvikles et sår (hornhindeår). Især kan det "krybende mavesår" (Ulcus serpens) være meget farligt. Hvis det ikke behandles, kan det føre til betændelse i iris (iritis) med ophobning af pus i det forreste kammer i øjet.

I værste fald kan såret bryde indad, og øjenvæske (vandig humor) undslipper udad.

Hvis herpesvirus (herpes simplex-virus) er bag keratitis, er der ofte en ubehagelig fremmedlegeme i øjet. Også her gør det ondt og rødmer.

En svampeinfektion er snigende og forårsager færre symptomer - bortset fra at synet er nedsat.

Hvis en hornhindebetændelse opstår på grund af et "tørt øje", bliver det berørte øje rødt. Patienterne har også følelsen af ​​at have et sandkorn i øjet, der gnider med hver bevægelse.

Diagnose: Hvordan diagnosticeres hornhindebetændelse?

Hvis der er mistanke om hornhindebetændelse, afklarer lægen først, hvilke symptomer patienten oplever, spørger om tidligere betændelser og kontrollerer synsstyrken.
Han undersøger derefter hornhinden med en spaltelampe. Denne enhed er en slags mikroskop, som øjenlægen kan se alle lag af hornhinden med en forstørrelse på op til 40 gange. Ved hjælp af spaltelampen kan han opdage mulige skader på overfladen (epitel) samt ændringer i midten (stroma) eller det indre lag (endotel) af hornhinden.

Hvis lægen har mistanke om bakteriel inflammation i hornhinden baseret på symptomerne, kan han eller hun tage en vatpind fra hornhinden og bindehinden. Øjenlægen får prøven undersøgt for bakterier. Først og fremmest gør dette ham i stand til at afgøre, om bakterier faktisk har udløst keratitis. For det andet kan typen af ​​patogen og den passende terapi bestemmes i laboratoriet. Svampe påvises på en lignende måde. I princippet kan øjenspecialisten også opdage vira, men det er meget mere tidskrævende.

Derudover kan lægen plette hornhindens overflade med specielle farvestoffer (fluorescein eller rosenbengal). Dette gør det muligt at opdage ændringer på hornhinden - også ved hjælp af spaltelampen. På samme tid muliggør farvningsmetoden information om kvaliteten af ​​tårefilmen. Hvis øjet ikke er fugtet tilstrækkeligt, forbliver farven ikke i øjet for længe. Øjenlægen bruger den såkaldte break-open tid til at afgøre, om tårefilmen er sammensat normalt eller ej.
Hvis lægen har mistanke om, at der er et "tørt øje" bag keratitis, kan han bruge "Schirmer-testen". Med denne metode måler han, hvor meget tårevæske der produceres. For at gøre dette hænges en smal strimmel filterpapir i bindehinden mellem det nedre øjenlåg og øjeæblet. Hvis mindre end ti millimeter af strimlen fugtes efter fem minutter, indikerer dette nedsat tåresekretion.

Terapi: Hvordan behandles hornhindebetændelse?

I de fleste tilfælde forårsager bakterier keratitis. I dette tilfælde vil lægen ordinere øjendråber, der indeholder antibiotika. Disse midler hæmmer patogenet fra at formere sig.

Hvis der er en infektion med herpesvira, bruger øjenlægen normalt den aktive ingrediens acyclovir. Dette hjælper mod herpes simplex-vira, men også mod skoldkopper-vira. Lægemidlet kan bruges i en kombination af øjensalve og orale tabletter.

Hvis et "tørt øje" fører til hornhindebetændelse, anvendes kunstige tårer. Dette er specielle øjendråber, der fugter øjet og dermed holder det fugtigt. Dette stabiliserer tårefilmen, der beskytter hornhindens overflade. Disse dråber skal bruges ofte og ofte over en lang periode.

Hvis der opstår hornhindesår, kræver dette intensiv antibiotikabehandling og antiinflammatorisk behandling med øjendråber og muligvis tabletter. Øjenlægen skal nøje overvåge behandlingen. Dette kan gøres på et hospital. Et hornhindesår er altid en nødsituation, da øjet er akut truet.

En nyere kirurgisk behandlingsmulighed for et hornhindesår er fostervandstransplantation - syning af en fostervandshinde på overfladen af ​​hornhinden. Amnion er den inderste del af den menneskelige membran eller fostervand og er tilgængelig efter hver levering. Fostervandmembranen fungerer som en biologisk bandage, den har antiinflammatoriske og ardannende egenskaber og gør det muligt for et hornhindesår at heles hurtigere. Dog kan ardannelse i hornhinden normalt ikke forhindres. Fostervandet opløses af sig selv inden for få uger.

Forebyggelse: Hvordan kan hornhindebetændelse forhindres?

Tip til pleje af kontaktlinser

Især bløde kontaktlinser er modtagelige for bakterier, da plastmaterialet opsuger tårevæske og giver ideelle vækstbetingelser for patogener. Derfor skal du overholde et par hygiejneregler:

  • Vask hænderne med sæbe og tør dem inden håndtering af linserne
  • Rengør aldrig linserne med ledningsvand, men desinficér dem omhyggeligt med et egnet middel
  • Rengør linserne igen, hvis du ikke har brugt dem i mere end en uge
  • Brug kun plejeprodukter til rengøring
  • Skyl linsekassen med jævne mellemrum med steril opbevaringsopløsning, og lad den tørre
  • udskift linsekassen med jævne mellemrum

Hvis kontaktlinser bæres for længe eller ikke rengøres grundigt, kan bakterier let sætte sig på linserne og komme ind i øjet. Efterladelse af kontaktlinser i øjet natten over bør også undgås. Endvidere fremmer et svagt immunsystem, for eksempel hos ældre, eller sygdomme såsom diabetes mellitus bakteriel keratitis.

Professor Thomas Klink

© W & B / privat

Vores rådgivende ekspert:

Professor Dr. med. Thomas Klink har arbejdet på Herzog Carl Theodor Eye Clinic og i gruppetræningen der i München siden juli 2015. Tidligere havde han som overlæge ved University Eye Clinic i Würzburg allerede behandlet videnskabeligt og klinisk med sygdomme i det forreste segment af øjet.

Svulme:

  • Karen S DeLoss, ODH; Kaz Soong, MD; Christopher T Hood, MD. Komplikationer af kontaktlinser. Indlæg TW, red. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (adgang 26. marts 2020)
  • Deborah S Jacobs, MD. Oversigt over det røde øje. Indlæg TW, red. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (adgang 26. marts 2020)

Vigtig note:
Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.

øjne infektion