Hormonrevolution: pillen fylder 60 år

Forebyggelseshistorie: P-piller blev engang betragtet som en stor befriende for kvinder. I dag vil mange kvinder slippe af med det. Pillen fejrer sin 60-års fødselsdag den 18. august 2020

Så præventionen løber problemfrit: Selv denne historiske pillepakke gør det lettere at tage med rækkefølgen af ​​dage

© Getty Images / SSPL / Videnskabsmuseum

Tillykke med en milepæls fødselsdag lyder faktisk anderledes. I sociale netværk taler unge kvinder om en "befrielse". Først da de stoppede med at tage pillen, lærte de virkelig deres krop at kende. Andre rapporterer bivirkninger som hovedpine og depression. Bøger fejrer "friheden fra pillen" eller siger bare "Farvel, farvel". Det faktum, at p-piller blev fejret for 60 år siden af ​​feminister som Alice Schwarzer som en "gave fra Gud", synes næsten glemt på deres jubilæum. Ligeledes hvad tabletterne engang havde som en bivirkning: en social revolution.

Historien om p-piller begyndte med en frugtbar ulykke. Sikker prævention, som kvinden kunne kontrollere sig selv - en længe værdsat drøm for Margaret Sanger. I fire årtier kæmpede den amerikanske suffragette for prævention og mod livet som fødemaskine, som mange kvinder i hendes tid blev fordømt til. Dit ideal? Det ville være en tablet, let at sluge som aspirin, fortalte hun videnskabsmanden Gregory Pincus ved et middagsfest i 1951. Muligt, sagde sidstnævnte.

P-piller som drivkraft for forandring

Hos kaniner og rotter havde det allerede været muligt at undertrykke ægløsning ved hjælp af kunstige hormoner. Sangers kollega, Katharine McCormick, finansierede forskningen med i alt to millioner dollars. Ni år senere blev drømmen om de to kvinder en realitet: Den 18. august 1960 bragte medicinalfirmaet Searle i USA Enovid på markedet som prævention.

Med p-piller, som det nye lægemiddel snart skulle kaldes, begyndte en ny tidsalder. "Tæmning af fertilitet som en kulturel bedrift kan sammenlignes med tæmning af ild," forklarer Dr. Christian Fiala. Næppe noget har ændret verden sådan, omvendte rollemodeller, væltet magtstrukturer, siger gynækolog, der har oprettet et museum for prævention og abort i Wien.

Aborter og besværlig prævention inden pillen

Det viser, hvad kvinder i århundrederne før pillen var villige til at forhindre graviditet - fra pessarer lavet af krokodillekskrementer til skumskylning med Coca-Cola. Selvfølgelig med moderat succes. "12 til 15 graviditeter i livet var ikke undtagelsen, det var snittet," siger Fiala. Mange kvinder døde i barneseng. Eller en abort.

Protest for pillen: Foran Kölnerdomen fortaler demonstranter gratis familieplanlægning

© ap / dpa / billedalliance

Selv omkring 1960 var prævention stadig en kedelig opgave. De købte dyre kondomer i forlegenhed, brugte ikke pessarer på en måde, der fremmede glæde eller beregnede de frugtbare dage ved hjælp af kalendermetoden. Alt dette var ikke kun upraktisk, men også usikkert. "Pillen" ændrede alt. For første gang i menneskets historie havde kvinder et middel til pålideligt at kontrollere deres fertilitet - og dermed deres liv.

På trods af modstand finder pillen en vej

I Forbundsrepublikken var revolutionen imidlertid stadig langt væk. Da det berlinbaserede medicinalfirma Schering lancerede Anovlar, den første tyske p-pille, den 1. juni 1961, blev den flov som et stof mod kvinders lidelser som menstruationskramper. Det var først, da en artikel i det ugentlige magasin med stor cirkulation ➔ Stern udgav den nye pille for, hvad det var, at Schering besluttede at informere farmaceuter og læger med forsigtighed om virkningerne. Virksomheden frygtede, at en storm af indignation kunne feje det nye lægemiddel ud af markedet.

Alt dette viser tidens atmosfære, "siger historikeren Dr. Eva-Maria Silies, der viet sin doktorafhandling til pillehistorien i Tyskland. Faktisk blev fronter hurtigt dannet i forskellige samfundsområder." De frygtede moralsk tilbagegang og afsporing af især den kvindelige ungdom, "rapporterer Silies. Det var ikke kun konservative politikere og katolske teologer, der så enden på Vesten nærme sig. I 1964 underskrev næsten 200 læger det såkaldte Ulm-memorandum, der advarede om det ødelæggende konsekvenser af ineffektiv kærlighed I den nu berømte encykliske Humanae vitae hans ubarmhjertige "nej" til pillen - og til alle andre præventioner.

Succesen med den nye svangerskabsforebyggende metode kunne ikke stoppes. "Receptet gik strengt gennem læger. Og mange havde specifikke ideer om, hvem der skulle få pillen," siger Silies: gifte mennesker, der allerede har børn. Men kvinderne fandt måder. Ugifte mennesker fik ofte medicinen fra slægtninge, venner eller på det sorte marked. I 1969 tog godt to millioner, dvs. omkring 16 procent, af tyske kvinder i den fødedygtige alder p-piller. I midten af ​​1970'erne steg andelen til omkring en tredjedel.

Hormoner i produktion: Arbejder i 1968 hos medicinalfirmaet Searle

© Getty Images / SSPL / NMeM / Daily Herald Archive

Tilhænger af social forandring

På samme tid blev det, der tidligere syntes utænkeligt, muligt: ​​På forsiden af ​​kultmagasinet Twen præsenterede nøgne kvinder ulovligt emner om seksualitet. I Berlin praktiserede medlemmerne af Kommune 1 gratis kærlighed med omtale. "For første gang kunne meget siges og vises," siger Silies. Babyer var sjældent resultatet af den nye bevægelsesfrihed.

Siden midten af ​​1960'erne kollapsede fødselsraten, folk talte om "pillebrud". Men kurven begyndte allerede at tippe, da nogle få kvinder stadig brugte prævention. "Pillen var kun en faktor, der bidrog til udviklingen," siger Silies. Husmorens og moderens ideal var allerede hængende, samfundet var under forandring. P-pillen gav ham en kraftig medvind.

Da det blev klart, at det nye svangerskabsforebyggende middel trods alt ikke havde forvandlet de fleste kvinder til mandlige mordere, blev moralske bekymringer langsomt aftaget. Ikke desto mindre var der bølger af voldelig kritik. Dette skyldtes dels bekymringer, som pillebrugere stadig bekymrer sig om i dag, såsom frygt for bivirkninger og langvarig skade.

Revolutionens mørke side

Da p-piller kom på markedet, blev thalidomid-skandalen bare afsløret. De første svangerskabsforebyggende midler var også hormonbomber. "Moderne piller indeholder en meget mindre dosis," siger Dr. Melanie Henes, leder af hormon- og fertilitetsklinikken ved Universitetshospitalet Tübingen. På det tidspunkt var der undertiden lige så mange hormoner i en enkelt tablet som i dag i en hel månedlig pakke. Bivirkningerne var tilsvarende stærkere. Kvalme og vægtøgning var blandt de mere harmløse. Snart begyndte der at høres rapporter om farlige blodpropper i USA. Så var der frygt for kræft. Igen og igen var der bølger af undertiden hysteriske medieindberetninger - og bølger, hvor kvinder stoppede med at bruge prævention. ”Det har været med pillen fra starten,” siger historikeren Silies. I begyndelsen af ​​1970'erne kom modvind fra en uventet kilde. Mens medlemmer af kvindebevægelsen oprindeligt havde fejret pillen som en stor befrier, var mange nu trætte af at bære byrden af ​​lyst alene. Faktisk var den mandlige del ofte begrænset til spørgsmålet: "Du tager pillen, er du ikke?" Og hvilken grund skal der stadig være for kvinden, efter at risikoen for graviditet er afværget, at nægte? Mange følte sig mindre seksuelt befriet end seksuelt udnyttet. De stoppede med at tage pillen og kritiserede medicinalindustrien. ”Det var også en læringsproces inden for kvindebevægelsen,” sagde Silies. Problemet: Der var ikke noget pålideligt alternativ i syne.

Livsstilspiller og dets farer

I dag, 60 år efter befrielsen, bruger næsten halvdelen af ​​seksuelt aktive kvinder stadig pillen. Ud over den hormonelle lUD og sterilisering betragtes den stadig som den sikreste prævention. Men der er en ny bølge af pilleskepsis. Ifølge en undersøgelse foretaget af Federal Center for Health Education er antallet af brugere faldet mærkbart for nylig, især blandt unge kvinder. Kritikken rammer lægemiddelindustrien igen. Hun havde i stigende grad markedsført pillen som et livsstilsprodukt ➔ med en "feel good factor" og "figurbonus", inklusive et make-up spejl - indtil virkeligheden indhentede hende. Især de såkaldte 3. og 4. generations agenser, som blev anset for at være meget veltolererede, viste en øget risiko for trombose, farlige blodpropper i blodkarrene.

Risikoen for trombose er også lav her, "siger Henes - og meget lavere end med pillerne fra begyndelsen. Hvis der dannes en blodprop, kan konsekvenserne være fatale. I USA besluttede lægemiddelvirksomheden Bayer at nå et ud af domstolsafvikling og betalte berørte kvinder i alt to milliarder dollars i erstatning. I Tyskland har retssagerne indtil videre fejlet.

Uddannelse om alternative præventionsmidler er afgørende

Men konsekvenserne er håndgribelige. Gynækolog Fiala taler om et svangerskabsforebyggende paradoks. Der har aldrig været så gode måder at forhindre graviditet på - men antallet af aborter stiger i nogle tilfælde. "Jeg ser konsekvenserne i min praksis," rapporterer Fiala, som også foretager aborter.

For ham er det ikke kun anti-pille-rapporterne i medierne, der har skylden for denne udvikling. "Hukommelsen om, hvad naturlig fertilitet betyder, er gået tabt." Det erstattes af en projektion af ens egne fantasier og ønsker, en idealisering af naturlighed. "Men med naturlig prævention kan du hurtigt blive naturligt gravid," siger Fiala. Henes bemærker også, at især unge kvinder er mere kritiske over for pillen, end de var for et par år siden. Lægen finder det vigtigt at give oplysninger om alternativer til hormonel prævention. "Nogle teenagere kommer godt overens med en præventionsapp og kondomer." Et hormon lUD med progestin kan også være et alternativ for unge piger.

Forskellige piller til forskellige kvinder

Men Henes tror ikke på dæmonisering af pillen. "Det er stadig et fremragende stof i dag." Ikke kun til endometriose eller svær acne - men stadig til prævention. Det store antal præparater gør det også muligt at vælge den rigtige pille til den respektive kvinde. For eksempel øger minipiller, der kun indeholder progestin, næppe risikoen for trombose. De klassiske kombinationspiller med østrogen og progestin fås også i forskellige sammensætninger med forskellige yderligere effekter.

Efter 60 års hormonel prævention for kvinder: hvor er pillen for mænd? Allerede i 1977 rapporterede nyhedsmagasinet Spiegel, at det kun var to til tre år væk fra lanceringen af ​​markedet. I dag venter kvinder - og mænd - stadig på det. Efter at Verdenssundhedsorganisationen stoppede en stor undersøgelse med præventionshormoninjektioner i 2011, synes p-piller eller injektion til mænd at være trukket tilbage i det fjerne igen. Årsagerne til opsigelsen forvirrede mange kvinder: Mændene klagede over bivirkninger som hudproblemer, humørsvingninger og vægtøgning.