Højere dødelighed på grund af mutationer?

Forbedrede terapier har sænket dødeligheden af ​​COVID-19 patienter på klinikker. Kan denne positive tendens holde op i betragtning af virusvarianterne?

Dette er tal, der giver mulighed for forsigtig optimisme. Ifølge en undersøgelse foretaget af University of Erlangen faldt antallet af dødsfald blandt Covid-19-patienter, der blev behandlet som indlagte på tyske universitetshospitaler betydeligt i løbet af 2020.

Den gennemsnitlige dødsfald fra oprindeligt 20,7 procent i perioden januar til april faldt til 12,7 procent i perioden maj til september. Dødeligheden faldt også over månederne hos patienter, der har behov for ventilation.

Forbedret terapi

"Denne udvikling kan være relateret til ændringer i terapi," siger Frank Wappler, præsident for det tyske selskab for anæstesiologi og intensivmedicin (DGAI). I midten af ​​sidste år blev der fundet en overlevelsesfordel hos intensivpatienter, der fik kortisonpræparatet dexamethason. "Siden da har dexamethason været en elementær komponent i behandlingen for patienter med intensiv pleje med COVID-19."

Derudover blev det tidligt erkendt, at COVID-19-patienter ikke kun dør af svær lungebetændelse og lungesvigt. De lider også generelt af lungeemboli og trombose med en mærkbar frekvens. ”Dette gav idéen om at forebygge trombose ved at give blodfortyndende medicin i højere doser end normalt,” siger Wappler. "Det strømmede faktisk ind i terapien og kunne have bidraget til faldet i dødeligheden."

Fare fra nye virusvarianter

I lyset af de nye varianter af SARS-COV-2 opstår spørgsmålet, om man fortsat kan forvente en lavere dødelighed. En britisk undersøgelse kom for nylig til følgende konklusion: Sammenlignet med de konventionelle varianter var risikoen for at dø inden for de næste fire uger for mennesker, der var blevet inficeret med den britiske virusvariant B.1.1.7, 64 procent højere end for mennesker, der blev inficeret med andre varianter.

I stedet for 2,5 dødsfald pr. 1.000 mennesker, der testede positive, var tallet 4,1. Terapi kan også være vanskeligere. Undersøgelser rapporterer for eksempel modstand fra de britiske og sydafrikanske varianter over for de monoklonale antistoffer, en behandlingsmetode, der testes mod SARS-CoV-2.

Addendum: Yderligere undersøgelsesresultater om den britiske variant

To andre undersøgelser offentliggjort i april 2021 fandt ingen øget dødelighed fra den britiske virusvariant. Undersøgelserne blev offentliggjort i tidsskrifterne "The Lancet Infectious Diseases" og "The Lancet Public Health".

I den første undersøgelse brugte forskere fra University College London PCR-tests til at undersøge viral belastning af inficerede mennesker og evaluere de alvorlige forløb og dødsfald, der opstod i denne periode. Hos dem, der var inficeret med den såkaldte britiske variant, fandt de en højere viral belastning. Andelen af ​​patienter, der døde af Covid-19, blev imidlertid ikke øget i varianten.

Den anden undersøgelse evaluerede symptomer på Covid-patienter, der rapporterede dem via en app til sundhedssystemet. Ved hjælp af gensekventering bestemte de også, hvilken corona-variant de berørte led af. Denne undersøgelse fandt heller ingen signifikante forskelle i sygdommens sværhedsgrad eller i de påviselige langtidsvirkninger af en infektion. Forskerne demonstrerede imidlertid en signifikant stigning i R-værdien for den britiske variant, som beskriver udviklingen af ​​pandemien. Dette taler også for en øget overførbarhed af varianten.

Flere og flere yngre patienter med intensiv pleje

På denne baggrund kan man naturligvis spekulere i en mulig stigning i dødeligheden, siger Frank Wappler. ”Vi kan allerede se, at de patienter, der behandles på intensivafdelingen, ændrer sig.” Først var det hovedsagelig meget gamle patienter og patienter med mange tidligere sygdomme. "I mellemtiden kommer patienter mellem 50 og 70 år imidlertid til intensivafdelingen."

Ifølge Wappler får de følgeskab af mennesker, der er i tyverne, og som måske også er grundlæggende meget sundere. ”Der er mange grunde til dette,” siger han. ”Vi har at gøre med meget mere aggressive virusvarianter.” De kan være ansvarlige for de alvorlige sygdomme hos yngre patienter.

Derudover er de nye virusmutanter mere smitsomme. Så yngre mennesker kunne blive smittet med det lettere end med den oprindelige variant.

Overvurderet fare?

Tobias Welte ser det anderledes. "Jeg antager ikke, at virusvarianterne vil øge dødeligheden," sagde direktøren for Clinic for Pneumology ved Hannover Medical School. Den britiske virusvariant er mere smitsom. ”Men fra mit synspunkt er det ikke mere dødbringende.” Der er undersøgelser, der rapporterer om en højere dødelighed af B.1.1.7. "De tog dog ikke højde for overbelastningen af ​​sundhedssystemet i England."

Da antallet af nye infektioner steg i januar, kollapsede sundhedssystemet i et par uger. Fordi England har betydeligt færre hospitalssenge og intensivplejesenge end Tyskland. "Det øgede naturligvis dødeligheden," siger Welte. "Og det var nøjagtigt den tid, hvor den britiske virusvariant spredte sig."

Efter en hård nedlukning og omfattende vaccinationer har Storbritannien relativt lave antal nye infektioner og meget lave dødsfald. "Og det skønt de har næsten 100 procent den britiske virusvariant."

Selv med de sydafrikanske og brasilianske virusvarianter frygter Welte ikke nogen højere dødelighed på intensivafdelingerne. ”Vi ved ikke engang, om de vil sejre over de meget smitsomme briter i dette land. Desuden er dataene fra oprindelseslandene Sydafrika og Brasilien stadig meget ufuldstændige. "

Overbelastning af sundhedssystemet?

Men kunne der ikke være en lignende overbelastning af sundhedssystemet i dette land og en stigning i dødeligheden fra mere smitsomme virusvarianter? Tobias Welte tror ikke på dette: "Antallet af COVID19-patienter på intensivafdelinger stiger, men der er stadig betydelige reserver i det tyske sundhedssystem."

Der kan muligvis være regionale overbelastninger. Dette skulle derefter løses ved at flytte til andre huse, men en generel overbelastning kan i øjeblikket ikke forventes. ”Der er én ting, som vi heller ikke må overse i denne sammenhæng,” siger Welt: “I den første bølge modtog hospitalerne betydelige midler til at opbygge intensiv kapacitet til COVID19.

Christian Karagiannidis, den videnskabelige direktør for Divi Intensive Care Register, er mindre optimistisk med hensyn til situationen og appellerede til politiske beslutningstagere via Twitter om at træffe foranstaltninger for at reducere forekomsten.

Den tidligere Divi-præsident Uwe Janssens udtrykte også bekymring over for radio- og tv-selskaberne RTL / ntv om, at nogle hospitaler snart skulle skifte tilbage til nødoperationer med en kapacitet på mellem 5000 og 6000 besatte intensivsenge.

Coronavirus infektion

Nyheder om coronavirus

Koronavaccination: digital vaccinationsjournal på apoteket

Covid-19: Sådan beskyttes vaccinerede mennesker

Regeringen forbereder undtagelsesregulering for vaccinerede mennesker

Tyskland gør det vanskeligt at rejse fra Indien

Federal nødbremse: begrænset udgang fra kl.

Mulige bivirkninger af vaccination mod Covid-19

Hvad medarbejderne har brug for at vide om den "obligatoriske test"

Fire koronavacciner i sammenligning

Yngre Astrazeneca-vaccinerede mennesker skal skifte til et andet præparat

Drosten: Foranstaltninger er ikke nok

Udfordre arbejdslivet med Corona-indeslutning

35.000 familielæger begynder at vaccinere

Astrazeneca især for personer over 60 år

FFP2-masker på jobbet: ret til pauser

Påskeregler i føderale stater