Hjertekateter: former, procedurer, risici

En hjertekateterundersøgelse bruges til at diagnosticere og ofte også til behandling af sygdomme i koronararterierne, hjerteklapperne og hjertemusklen samt arytmier

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Hjertekateter - kort forklaret

Under en hjertekateterundersøgelse indsættes et meget tyndt, langt plastrør, kateteret, direkte i eller på hjertet via karene, og der indsprøjtes et røntgenkontrastmedium. Denne undersøgelse kan gøre hjertekamrene og kranspulsårerne synlige på en røntgenskærm. Det kan give oplysninger om:

  • hjertefunktionernes pumpefunktion
  • trykket i ventriklerne og atrierne
  • Alvorligheden af ​​eksisterende hjerteventilfejl
  • eksisterende indsnævring af koronararterierne

Hjertekateteret kan også bruges til terapi. Hvis den behandlende læge opdager en kritisk indsnævring i koronararterierne, fjerner han normalt den under proceduren. I værste fald kan indsnævring i kranspulsårerne føre til et hjerteanfald, da dele af hjertemusklen derefter ikke forsynes med ilt. Indskrænkede kar kan udvides med en ballon og / eller en stent indsat under en hjertekateterundersøgelse.

Former for hjertekateterundersøgelse

Læger skelner mellem to typer hjertekateterundersøgelse: "venstre hjertekateter" og "højre hjertekateter".

Venstre hjerte kateter

Dette bruges oftere, fordi det ofte kan bruges til at undersøge syge dele af hjertet:

  • venstre ventrikel
  • aorta- og mitralventilerne
  • koronararterierne (denne eksamen kaldes en koronar angiografi)

Kateteret føres gennem en arterie i lysken eller på håndleddet ind i den store kropsarterie (aorta) til venstre ventrikel eller til kranspulsårerne.

Højre hjerte kateter

Dette måler trykket i højre ventrikel og i lungearterierne. Derudover kan blodvolumenet, som hjertet pumper på et minut, kontrolleres. For at gøre dette indsættes det fine rør gennem en vene i albuens skurk eller i lysken. Læger bruger ofte såkaldte "oversvømmelseskateter" til denne undersøgelse, som placeres ved hjælp af en lille ballon: Den luftfyldte ballon bæres ("oversvømmes") ind i højre hjerte og lungearterierne via den venøse blodbane .

Hvordan forbereder du dig til eksamen?

Hvis hjertekateteret ikke bruges på grund af en nødsituation, for eksempel et akut hjerteanfald, er der tid til forberedelse. I den indledende diskussion skal patienten nævne vigtige egenskaber og tidligere sygdomme, såsom:

  • Allergier over for kontrastmedier
  • diabetes
  • Skjoldbruskkirtelforstyrrelser
  • eller nyresvigt

Enhver, der tager medicin, skal også informere lægen på forhånd. Dette er for eksempel især vigtigt med antikoagulantia. Det kan være nødvendigt at tage en pause fra at tage det. Hvis en patient tager medicin med den aktive ingrediens metformin på grund af diabetes, afbrydes disse normalt to dage før hjertekateteret i samråd med lægen. Ellers kan det administrerede kontrastmiddel betyde, at metformin ikke længere udskilles tilstrækkeligt og er skadeligt for kroppen, især hvis nyrerne tidligere fungerede dårligt.

Aftenen før undersøgelsen får patienter lov til at spise noget let og drikke noget op til seks timer før proceduren.

Derudover informeres patienten skriftligt og mundtligt af lægen om proceduren og mulige risici og skal give sit samtykke - dette sker også i en nødsituation.

Undersøgelsen udføres i det såkaldte hjertekateterlaboratorium

© W & B / Perkovic

Hvordan udføres undersøgelsen?

En hjertekateterundersøgelse kan udføres på ambulant basis, dvs. uden en overnatning på hospitalet eller på indlæggelse, dvs. med indlæggelse på klinikken. Dette afhænger dog af mange faktorer og besluttes på forhånd i samråd med lægen. Under selve undersøgelsen er de behandlede normalt vågen og tilgængelig og nogle gange skal de følge små instruktioner som f.eks. At holde vejret.

procedure

For det første desinficerer en specialistlæge (kardiolog) punkteringsstedet, der er placeret i lysken, albuen eller på håndleddet. Her er en såkaldt slus placeret; det gør det muligt at indsætte og udskifte kateteret. Derefter skubber lægen kateteret op til kranspulsårerne eller ventriklerne under røntgenkontrol. Så snart kateteret har nået sit bestemmelsessted (for eksempel venstre eller højre ventrikel), er det forbundet med en trykmåleindretning. Nu måler lægen trykket i de respektive hjertekamre, aorta eller lungearterien. På denne måde kan han for eksempel bruge trykforskellene til at bedømme, om en hjerteventil er patologisk indsnævret.

Brug af kontrastmedier

Lægen injicerer derefter et røntgenkontrastmiddel gennem kateteret i hjertekammeret, der skal undersøges, såvel som koronarkarrene. På denne måde gør han strukturer synlige på røntgenskærmen og kan undersøge dem detaljeret. For eksempel måler den pumpefunktionen i hjertekamrene. Arret muskelvæv efter et hjerteanfald kan også opdages, fordi det ikke længere trækker sig sammen. Hvis hjertekamrene undersøges med kontrastmiddel, kan der opstå en følelse af varme i hele kroppen i et par sekunder. Hvis lægen kun vil vise koronararterierne, føler patienten normalt ikke noget, da mindre mængder kontrastmiddel injiceres til dette formål.

Efter hjertekateteret

Når undersøgelsen er slut, fjernes kateteret fra blodkaret. Adgangen, den såkaldte slus, kan stadig være tilbage, hvis der er behov for en anden indgriben. Afhængig af resultaterne af undersøgelsen er dette muligvis ikke tilfældet før den næste dag. Derefter lukkes også huden ved adgangspunktet og får et trykforbindelse, så der ikke er nogen "sekundær blødning". Denne stramme bandage skal normalt stå på i et par timer. Hvor længe nøjagtigt bestemmes af eksaminatoren. Hvis undersøgelsen blev udført på ambulant basis, skal patienten forblive i sengen i mindst fire timer og kan derefter udskrives med en eskorte, efter at den endelige kontrol er gennemført.

Ballondilatation og stent: Hvis et kar er blokeret, kan det udvides med hjertekateteret under undersøgelsen

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Behandlinger med hjertekateteret

Hjertekateteret bruges ikke kun i dag som en diagnostisk metode, men også til behandling af forskellige hjertesygdomme - for eksempel efter eller under et hjerteanfald.

Ballondilatation / PTCA

Den mest almindelige behandling er hvad der er kendt som ballondilatation eller PTCA. PTCA står for perkutan transluminal koronar angioplastik, oversat: koronarforstørrelse udført gennem huden via et kar. For at gøre dette skubber lægen et meget tyndt kateter i et større føringskateter op til det indsnævrede punkt på den berørte kranspulsår. Ved spidsen af ​​det fine rør er der en foldet ballon, der foldes ud på det smalle punkt ved at indgive kontrastmiddel ved et tryk på otte til 20 bar. Dette udvider derefter flaskehalsen. I løbet af denne tid strømmer intet blod fra ballonen ind i kranspulsåren, så symptomer, der ligner dem af en patologisk indsnævring, kan forekomme, for eksempel tryk på brystet eller bag brystbenet. Normalt varer denne trykfølelse kun i kort tid, og senest efter 24 timer forsvinder den igen hos alle de behandlede.

Stent

I de fleste tilfælde indsættes en stent påført ballonen på samme tid. Dette er en fin vaskulær støtte lavet af rustfrit stål. Dette er for at forhindre, at den strakte indsnævring indsnævres igen efter fjernelse af ballonen. Stentene eller ballonerne er ofte overtrukket med lægemidler designet til at forhindre arvæv i at vokse ind i stenten.

Indgreb

Hjerteventilfejl såsom indsnævring af aortaklappen eller mitralventilen kan også korrigeres ved hjælp af et kateter. Det er også muligt at bruge et hjertekateter til at lukke et hul i atrialseptumet, skillevæggen mellem de to atria.

ablation

Behandlingen af ​​visse arytmier med kateteret, den såkaldte kateterablation, er også af stor betydning i dag. Disse inkluderer atrieflimren, atrieflagren og andre arytmier.

Hvilke risici er der?

Den diagnostiske hjertekateterundersøgelse betragtes som en sikker undersøgelsesprocedure. Alvorlige komplikationer er meget sjældne.
På det sted, hvor kateteret blev indsat, kan der være mindre blødninger eller større blå mærker. Hvis der er en tidligere ukendt iodallergi, kan patienten have en allergisk reaktion på kontrastmidlet. Passende forbehandling kan næsten altid forhindre allergiske reaktioner. Den korte følelse af varme forårsaget af kontrastmidlet er ikke en allergisk reaktion.

Det er heller ikke ualmindeligt, at undersøgelsen udløser hjertearytmi. Især når ventriklerne undersøges. Disse arytmier er normalt uskadelige og kan behandles med elektrisk stød (defibrillering) i en nødsituation. Der kan også være en blodtryksreaktion kaldet vasovagal synkope. Det udløses normalt af smerte eller frygt. Dette fører til:

  • svimmelhed
  • Kvalme og / eller opkastning
  • Sved
  • Blodtryksfald

Væske og medicin hjælper meget godt i dette tilfælde.

Samlet set er en operation i hjertet en potentielt farlig affære, hvorfor alle patienter overvåges på en afdeling med EKG og blodtryksregulering efter hjertekateteriseringen. Poliklinikker har også kun lov til at forlade klinikken efter et par timer, når cirkulationen er stabil.

Kontroller efter hjertekateteren

Hvis der blev indsat en stent under hjertekateteret, skal patienten tage medicin i lang tid. Disse modvirker sammenklumpning af blodplader i karene, så indsnævring ikke gentager sig. Generelt, hvis du har en hjertesygdom, bør en kateterundersøgelse efterfølges af regelmæssige kontrolbesøg af en kardiolog. Følgende undersøgelser bruges ofte:

  • Ekkokardiografi (ultralydsundersøgelse)
  • Hjertescintigrafi
  • Træne EKG eller
  • Langsigtet EKG

Den behandlende kardiolog bestemmer, hvilken undersøgelse der skal udføres i hvert enkelt tilfælde.

Prof. Wolfram Delius

© W & B / Bernhard Huber

Rådgivende ekspert: Professor Dr. med. Wolfram Delius er specialist i intern medicin og kardiologi. Han afsluttede sin habilitering på Medical University Clinic Uppsala, Sverige, og havde derefter et ekstraordinært professorat for medicin ved det tekniske universitet i München. Hjertespecialisten arbejdede som overlæge i lang tid, senest i to årtier i kardiologi / pulmonologiafdelingen på München-Bogenhausen kommunale hospital (akademisk undervisningshospital). Han driver nu sin egen praksis.

Vigtig note:
Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.

Læs også: