Husopkald: hvornår lægen kommer

Mange mennesker trækker sig til konsultationstiden, når de er syge. Fordi lægebesøg bliver stadig sjældnere

Opkaldet kom om morgenen. Patienten klagede over at være utilpas, og vejrtrækningen var vanskeligere end normalt. Kunne lægen måske besøge hende? Dr. Jakob Berger, en huslæge i Herbertshofen i Bayern, fandt det underligt. "Du kender dit folk." Og denne patient var ikke en af ​​de mennesker, der uden god grund ringede til en læge.

Berger pakkede sin læge sag og gik ind i bilen. Hans følelse bør ikke narre. Åndedrætsbesværene og racerhjertet var symptomer på akut hjerteinsufficiens. En medicinsk nødsituation. Berger arrangerede straks indlæggelse på et hospital. "Det er de tilfælde, hvor alle bagefter er glade for, at der er husopkald."

Den mobile læge - en truet art

Men lægen er ikke kun på vej i nødsituationer. Han besøger også patienter med influenza, feberholdige småbørn og gamle mennesker med kroniske problemer i deres hjem. På et tidspunkt vurderede Berger, hvor mange besøg han sandsynligvis allerede havde aflagt i sine 36 års arbejde og kom på "noget over fyrre tusinde".

Den mobile læge ser ud til at blive mere og mere sjælden i hele Tyskland. I 2010 var der 33,4 millioner hjemmebesøg hos personer med lovpligtig sundhedsforsikring. 2017 kun 29,4 millioner. Eksperter er dog endnu ikke i stand til at give endelige nøjagtige tal, da nogle besøg ikke er registreret i statistikken. "I de senere år har det også været muligt for læger at delegere visse tjenester til særligt kvalificerede medarbejdere," siger Dr. Roland Stahl, pressetalsmand for National Association of Statutory Health Insurance Physicians. Så ringer ikke lægen, men i det mindste en lægeassistent til at tage patientens blodtryk derhjemme eller ændre bandagen.

National Association of Statutory Health Insurance Funds antager endda et årligt fald i lægebesøg på mellem tre og fem procent i fremtiden. Der er dog ingen "en forklaring" på dette, siger en talskvinde for GKV.

Et problem for læger og patienter

Lægeforeningerne henviser blandt andet til den lave betaling: I henhold til den nuværende gebyrplan modtager læger 22,59 euro for et besøg plus et fast rejsegebyr. De mest almindelige årsager var dog anvendelse: tilbagebetaling og bøder for at foretage for mange husopkald. Selvom kun få fremgangsmåder i føderale stater som Hesse tidligere var påvirket af dette, er mange læger overbeviste om, at procedurerne havde en afskrækkende signaleffekt.

Peter Friemelt, administrerende direktør for München Health Store, den ældste uafhængige patientrådgivningstjeneste, ved, hvilke konsekvenser tilbagegangen vil få for patienterne. "Vi bliver ved med at få forespørgsler her fra folk, der har store problemer med at få et hjemmebesøg."

Fald ud af systemet

En af de berørte er Maria Berger (navn ændret af redaktionsteamet). Hun blev diagnosticeret med progressiv muskeldystrofi for flere år siden. Musklerne brydes i stigende grad ned - en progressiv proces, der endnu ikke er stoppet. Mange af disse patienter er afhængige af en kørestol og har svært ved at tale, sluge eller trække vejret.

Kvinden fra München kan ikke længere forlade sin lejlighed uden hjælp, og hun har store problemer med at tale. Hun plejede selv at gå på en praksis, men da hun har været afhængig af hjemmekald, har hun ikke været i stand til at finde en læge, der ville have været villig til at besøge hende regelmæssigt. "Jeg har en fornemmelse af, at jeg er faldet ud af systemet," skrev hun senest via e-mail til patientrådgivningen.

Ret til husopkald

Ofte ville patienter komme til enighed med situationen, selvom de ikke behøver det, siger Friemelt. For at få et hjemmebesøg er alt, hvad du skal gøre, at have en såkaldt behandlingskontrakt mellem patienten og lægen. "Så snart du allerede har været på en praksis, og forsikringskortet er scannet der, anses denne kontrakt for at være indgået - det er alt."

Aftalen inkluderer lægens forpligtelse til at behandle patienten derhjemme, hvis det er nødvendigt, hvis patienten ikke kan komme til praksis selv af sundhedsmæssige årsager, og rejsen er urimelig - for eksempel for mennesker, der er afhængige af ilt på grund af en kronisk lungesygdom eller slagtilfælde med benlammelse.

Men forpligtelsen gælder ikke under alle omstændigheder. På den ene side skal besøget være medicinsk begrundet. "Jeg er allerede blevet bedt om at besøge mit hjem, fordi vinterdækkene ikke er sat på," siger huslæge Dr. Berger. Det er naturligvis ingen grund til et besøg.

Apotekstjeneste - Hvordan kommer medicin hjem?

Mennesker, der er sengeliggende, har behov for pleje eller har begrænset mobilitet, behøver ikke gå uden deres medicin. Mange apoteker tilbyder deres kunder en kurertjeneste og leverer den medicin, de har bestilt direkte til deres hoveddør. Som regel kan både receptpligtig medicin og receptpligtig medicin bestilles; for at gøre dette skal den gyldige recept enten afleveres på forhånd eller ved levering.

Du kan få mere detaljerede oplysninger, for eksempel om tjenesten tilbydes gratis eller mod et mindre gebyr, direkte eller ved at ringe til dit apotek.

Når patienter skal vente

Bopæl og afstand spiller også en rolle. Som regel foretager de fleste læger kun husopkald inden for en bestemt radius. I landet kan det være flere kilometer, i byen er radius ofte ikke så stor. Selvom disse kriterier er opfyldt, behøver lægen ikke med det samme.

"Hvis en læge i øjeblikket behandler en patient, og mange flere patienter sidder i venteværelset, kan han helt sikkert tilbyde at aflægge besøget på et tidspunkt, der passer for ham," siger Björn Gatzer, en ekspert inden for sundhedsforsikring, pleje og sundhed på forbrugerrådcentret i Baden-Württemberg. Derudover er mange læger ikke længere tilgængelige til nødsituationer i deres konsultationstid. De fleste læger sætter for eksempel aftaler til hjemmebesøg før eller efter deres konsultationstid, eller de har reserveret en dag om ugen til dette.

Telefonnumre i ekstraordinære tilfælde

Uden for kontortiden bør du ringe til den medicinske vagttjeneste på 116 117 med klager, som du normalt vil gå til din familie læge om, men i nødsituationer som akut svær brystsmerter skal du altid ringe til akutlægen på 112.

At hjemmebesøg stadig vil være vigtigt i fremtiden, på trods af alt, er en del af det
Jakob Berger er overbevisende. Og han håber, at denne indsigt også får accept blandt sine yngre kolleger. Når alt kommer til alt kan en læge kun få vigtige oplysninger under et hjemmebesøg.

For eksempel har nogle patienter det vanskeligt at tale om deres inkontinensproblemer i praksis. "Når jeg er der og ser en stor bleespand, kan jeg spørge omhyggeligt," siger Berger. Mange sygehusophold kunne også undgås gennem hjemmebesøg. Det sparer sundhedsforsikringerne mange penge, siger huslægen. "Og unødvendig stress for patienten."

Sundhedsproblemer i alderdommen

Vagttjenesten varetager medlemmerne af lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber såvel som dem med privat forsikring. I presserende tilfælde arrangerer tjenesten også et hjemmebesøg. Denne køreklarhed er dog ikke en erstatning for normale hjemmebesøg, siger Peter Friemelt. "Ældre patienter eller især kronisk syge foretrækker at blive passet af en læge, som de har kendt i lang tid, og som de stoler på."

Formentlig vil denne gruppe imidlertid have det endnu vanskeligere i fremtiden at faktisk modtage denne form for pleje. Fordi andelen af ​​den ældre befolkning vokser. Dette bliver tydeligt i de såkaldte meget gamle mennesker, dvs. folk der er ældre end 80 år. Ifølge tal fra Federal Statistical Office var der allerede omkring 4,3 millioner af dem i 2010. I 2017 var der allerede 5,1 millioner mennesker. De er generelt mindre mobile, men har oftere helbredsproblemer.

Læge-patient forhold

At få et hjemmebesøg i tilfælde af sygdom er ikke let, selv for de yngre forsikrede. "De flytter ofte på grund af deres job, mange har ikke længere en traditionel huslæge," siger Björn Gatzer fra forbrugerrådgivningscentret. Manglen på bånd mellem læge og patient kan derefter blive et problem. "Hvis nogen aldrig har været i praksis, så er lægen forståeligt nok mindre villig til at komme ind i bilen og besøge," siger eksperten.

Patienter og pårørende skal vide det

Hvem har ret til hjemmebesøg?

Til enhver forsikret person, hvis han ikke kan komme til praksis selv af sundhedsmæssige årsager. For eksempel, hvis du har høj feber, hvis du har brug for pleje, eller hvis du har stærkt begrænset mobilitet. Den behandlende læge skal dog i hvert enkelt tilfælde vurdere, om der er et medicinsk behov for et hjemmebesøg.

Hvem foretager hjemmekald?

Ikke kun praktiserende læger, men også tandlæger, ortopædier og andre specialister kan tage hjemmebesøg. I virkeligheden er det dog sjældent. Ifølge de seneste tal fra National Association of Statutory Health Insurance Physicians er omkring 84 procent af hjemmebesøg foretaget af praktiserende læger og kun 16 procent af specialister.

Kan en læge afvise besøg?

Under visse omstændigheder er det i det mindste vanskeligere for patienterne at blive besøgt af deres læge. For eksempel når lægen kender patienten godt og derfor ikke ser noget medicinsk behov. Derudover kan lægen planlægge hjemmebesøget på et tidspunkt, der passer ham - for eksempel før eller efter hans konsultationstid.

Og uden for kontortiden?

Forsikrede kan ringe til den medicinske vagttjeneste i weekenden eller om natten. Han kan nås under det landsdækkende ensartede telefonnummer 116 117. I telefon kan patienter finde ud af, om deres klager kan behandles i en af ​​mere end 600 vagthavende praksis i hele Tyskland, eller om en vagthavende læge kommer til deres hjem. Den medicinske vagttjeneste er tilgængelig for både juridisk og privatforsikrede.

Hvad hvis læger generelt afviser hjemmekald?

Selvom klager ikke tvinger en læge til at besøge, råder patientrådgiver Peter Friemelt ikke desto mindre forsikrede til ikke at stille med afvisning for tidligt. "Først når mange af de berørte involveres, opstår en bevidsthed om problemet og måske også en forbedring af situationen," siger München-eksperten. Forsikrede kan kontakte deres forsikringsselskab eller sammenslutningen af ​​lovpligtige sundhedsforsikringslæger. Dette skal normalt ske skriftligt via brev, fax eller e-mail.