Sundhed i et forenet Tyskland

Hvor godt er vi taget hånd om 30 år efter murens fald: Et folk, en stat, et sundhedsvæsen? Sådan har lægebehandling udviklet sig i de nye og gamle føderale stater

Apotekstæthed Læge tæthed 220 til under 240200 til under 220 Under 200 240 og mere lægetæthed i Tyskland Indbyggere pr. Praktiserende læge Hamborg135 Sachsen224 Bayern200 Berlin154 Brandenburg248 Mecklenburg-Vorpommern208 Bremen160 Niedersachsen238 Nordrhein-Westfalen207 Rheinland-Pfalz218 Saarland193 Hesse202 Baden-Württemberg22 -Holstein213 4400 til under 4800 4000 til under 4400 Under 4000 apotekstæthed i Tyskland Indbyggere pr. Apotek Hamborg 4676 Sachsen 4228 Bayern 4271 Berlin 4728 Brandenburg 4432 Mecklenburg-Vorpommern 4071 Bremen 4762 Niedersachsen 4270 Nordrhein-Westfalen 4466 Rheinland-Pfalz 4247 Saarland 3451 Hesse 4325 Baden-Württemberg 4598 Thüringen 3987 Sachsen-Anhalt 3778 Slesvig-Holsten 4566

Poliklinikker, samfundssygeplejersker, obligatoriske vaccinationer - med genforening i 1990 blev ikke kun DDRs politiske system betragtet som forældet, men også dets sundhedssystem. De gamle strukturer i øst afskaffes, og nye bygges op - efter eksemplet fra vest. Læger er ikke længere ansat i statslige medicinske centre, men snarere oprettet i deres egen praksis. I stedet for at være under statskontrol organiserer de sig nu i medicinske foreninger. Hospitaler kommer i hænderne på kommuner, kirker og private iværksættere.

Men det bliver hurtigt klart, at mange medicinske præstationer fra DDR-tider kan være meget nyttige i deres kerne. Begrebet medicinske plejecentre udviklede sig fra ideen om polyklinikker. Modelprojekter oprettes på landet, der genopdager erhvervet som sygeplejersker. Og med den obligatoriske vaccination mod mæslinger er den lovlige regulering af beskyttende vaccinationer igen et problem. Hvad er der sket i det tyske sundhedssystem siden genforeningen?

© W&B

Fra poliklinikken til MVZ

"Alt under ét tag" var mottoet for poliklinikker i DDR. Læger fra forskellige discipliner praktiseres her - fra praktiserende læger til ortopæd - i et hus, der deler udstyr og patienter. I 1995 skulle poliklinikkerne i et samlet Tyskland forsvinde fra sundhedssektoren. I 2004 oplevede konceptet en genoplivning under et nyt navn: Medical Care Center (MVZ). Der er nu over 1200 MVZ'er i hele Tyskland, og beskæftigelsen der bliver stadig mere attraktiv for mange medicinske fagfolk: Mellem 2012 og 2018 tredobles antallet af MVZ-læger: fra fire til tolv procent af alle medicinske fagfolk.

© W&B

Godt udstyret?

I DDR manglede moderne store medicinske enheder såsom computertomografier (CT). I 1980'erne var der for eksempel kun en CT til 600.000 beboere. I vest var forholdet 1: 100.000. Efter muren faldt øst ind. I 1997 var antallet af CT'er pr. Indbygger i de nye føderale stater 1: 63.488, kun lidt under det nationale gennemsnit på 1: 58.013. I dag er der omkring 14.000 indbyggere landsdækkende for en CT.

© W&B

Pligt eller ej?

Der er næppe et emne, der polariserer folk sådan i Tyskland: vaccination. Med vendingen blev den obligatoriske vaccination i øst afskaffet. Indtil nu var omkring 20 vaccinationer påkrævet ved lov for børn i DDR. Siden marts 2020 har dagpleje og skolebørn i FRG ikke længere været i stand til at undgå en Pikser: mæslingsvaccinationen.

© W&B

Privat sag

I begyndelsen af ​​1990'erne blev mange tidligere statshospitaler i Østtyskland købt af private investorer. Denne privatiseringsbølge har stadig indflydelse i dag: Andelen af ​​private klinikker på hospitaler er stadig højere i øst med 41 procent end i vest med 36 procent.

© W&B

Kvindernes domæne

Det faktum, at kvinder er ansat og har en karriere, mødtes med større social accept i DDR end i FRG. Sundhedsindustrien var ingen undtagelse. I dag er der endnu flere kvindelige læger end læger i øst. I de gamle føderale stater er andelen af ​​kvinder mindre end 50 procent. Den eneste undtagelse: Hamburg.

© W&B

Mangel på læge

Manglen på læger er et helt tysk problem, men et større problem i de nye føderale stater end i de gamle. En læge i øst har i gennemsnit 228 mennesker at passe på, mens en læge i Vesten kun har 214. Forskellen kan dog ikke retfærdiggøres mere historisk end strukturelt: Østtyskland er meget landligt. Der er større mangel på læger i landdistrikterne i Tyskland end i byer.

© W&B

Antal apoteker

På tidspunktet for vendingen dækkede 2.465 apoteker folks lægemiddelbehov i de nye føderale stater. I vest var der 17.433 på det tidspunkt. I 2018 var antallet af apoteker i øst steget til 3871 - i vest faldt det til 15.552.