Kønsmedicin: kvinder er anderledes syge

Symptomer, risikofaktorer, lægemiddeltolerance: I mange medicinske områder er der en stor forskel mellem mænd og kvinder. Dette har også konsekvenser for behandlingen

Fuldt opholdsrum: Ikke desto mindre bør lægen ikke klumpe kvinder og mænd sammen

© F1online / Hero Images

Mænd har det dobbelt så hårdt, når de er forkølet. Ud over ubehagelige vira efterfølges de af ondsindede slagord. "Min mand kan multitaske. Han kan hoste og klynke," bespotter kvinder. Eller: "En rigtig mand kan kun sættes i sygefravær, hvis det er livstruende. For eksempel hvis han er forkølet."

Dr. Kyle Sue, en læge ved Memorial University i Newfoundland, Canada, var træt af at blive portrætteret som en klynk. Han ledte efter relevante undersøgelser, kæmpede gennem hospitalstatistikker og kom til den konklusion: Mænds løbende næse findes virkelig. Med influenza skal mænd gå på klinik oftere end kvinder i samme alder. Hvis luftvejene er inficeret, er de også mere tilbøjelige til komplikationer, rapporterer Sue im British Medical Journal.

Kvinder har et mere aktivt immunsystem

Selv om Sues undersøgelse i sidste ende ikke kan afklare, om mænd med forkølelse kan lide særlig udtrykkeligt: ​​At de oftere og mere alvorligt er syge med luftvejsinfektioner, er ikke overraskende for professor Vera Regitz-Zagrosek. "Kvinder har det mere aktive immunsystem," siger lederen af ​​Institut for Kønsforskning i Medicin ved Charité Universitetshospital i Berlin. Ulempen: Hos dem er forsvaret også oftere rettet mod deres egen krop. "Tre fjerdedele af patienterne, der lider af autoimmune sygdomme som gigt eller multipel sklerose, er kvinder," rapporterer Regitz-Zagrosek.

Det faktum, at biologi ikke har nogen lighed, fremgår ikke kun af immunsystemet. "Der er alvorlige forskelle mellem mænd og kvinder i mange vigtige sygdomme," siger Regitz-Zagrosek. Hjertespecialisten er en pioner inden for kønsmedicin, en relativt ung disciplin, der for første gang ser på, hvad alle faktisk ved: mænd og kvinder er forskellige.

Lægemiddelundersøgelser: Kvinder blev ofte udelukket

I medicin blev dette imidlertid ignoreret i lang tid. Bortset fra sygdomme i kønsorganerne såvel som graviditet og fødsel var det kun baseret på en menneskelig model: manden. Mandlig medicin begynder med musen. Nye stoffer testes først på dyrepersoner: unge hanmus. "Aktive ingredienser, der kun viser en god effekt på kvindelige dyr, kommer ikke engang i udvikling," siger Regitz-Zagrosek.

I lang tid blev kvinder udelukket fra lægemiddeltest, der er obligatorisk for godkendelse af en ny aktiv ingrediens. Som testperson var det ikke kun op- og nedture i hendes hormoner, der gjorde hende upopulær, hvilket kan fortynde resultaterne. Yngre kvinder kan også blive gravid. Efter thalidomid-skandalen, hvor en sovende pille førte til misdannelser hos tusinder af børn, var frygten for risikoen for stor.

Kvinder lider oftere af narkotikabivirkninger

Men selv hvis du udelukker kvinder, sætter du dem i fare. Et velkendt eksempel: digoxin. Indtil årtusindskiftet blev det angiveligt afprøvede lægemiddel ordineret over hele linjen til patienter med hjerteinsufficiens. Langsigtet observation i slutningen af ​​1990'erne syntes at bekræfte denne praksis. Derefter genanalyserede læger deres data - adskilt efter køn. Resultat: Tilsyneladende hjalp præparatet kun mænd. Kvinder, der tog det, døde i gennemsnit af hjerteproblemer endnu tidligere end uden stoffet. "En katastrofe," siger Regitz-Zagrosek.

Digoxin er uden tvivl det mest dramatiske eksempel på, hvordan forskellige stoffer kan virke. Det er langt fra det eneste. "Kvinder lider generelt oftere af bivirkninger," siger professor Margarethe Hochleitner. På poliklinikken på kvinders sundhedscenter ved universitetet i Innsbruck konfronteres hun med konsekvenserne hver dag. For eksempel er antihypertensive stoffer mere tilbøjelige til at forårsage hævede ben hos patienter.

Hochleitner beskriver en typisk lidelseshistorie: Patienten får dehydratiserende midler. Det giver hende kramper og tager magnesium. Dette fører til maveproblemer, mens det næste lægemiddel ordineres - med nye bivirkninger. "Der er mere moderne midler, som kvinder tåler meget bedre," siger lægen. Få læger har dette i tankerne.

De "små" forskelle: vægt, hormoner, kromosomer

Der er mange grunde til, at stoffer virker forskelligt hos kvinder. Som regel er de mindre og vejer mindre. "Medicin er derfor ofte overdoseret," forklarer kønsspecialisten Hochleitner. "Kvinder og mænd adskiller sig i hver celle i kroppen," understreger professor Sabine Oertelt-Prigione, der leder lederen for kønsmedicin ved Radboud Universitet i Nijmegen i Holland. Der er kønskromosomer i hver celle. "Mange gener, der er vigtige for immunfunktionen, findes på X-kromosomet," siger Oertelt-Prigione.

Og hormoner har også en vigtig indflydelse.Mens østrogen skubber forsvaret, har testosteron en hæmmende virkning. Dette kan for eksempel ses ved vaccinationer. I en undersøgelse foretaget af forskere ved Walter Reed Army Medical Center i Washington var halvdelen af ​​dosis nok til, at kvinder kunne få den samme effekt som mænd med influenzaskud. Beskyttelse varer normalt også længere hos kvinder.

Genoverveje patientpleje og forskning

Ville det ikke give mening at bestemme vaccinationsdoserne og perioden mellem boostere på kønsspecifik basis? "Alt dette diskuteres," siger Oertelt-Prigione. Det er langt fra hverdagen. Det tager ofte lang tid, før nye fund finder vej til patienten - og ikke kun inden for kønsmedicin. "Men der er en nytænkning," forsikrer Oertelt-Prigione. Når et nyt lægemiddel er godkendt, skal kvinder nu medtages i testene.

Også inden for forskning åbner fokus for forskelle - med overraskende resultater. Den canadiske smerteforsker Jeffrey Mogil viste, at når man arbejder med mus, er det ikke kun dyrenes køn, der bestemmer resultatet - men også forskernes. Gnavere var mindre følsomme over for smerter, når de blev undersøgt af mænd. Mogil var i stand til at identificere feromoner som årsag. Den mandlige duft satte musene under stress og mindskede følelsen af ​​smerte.

Rygning, mavefedt og stress er farligere for kvinder

I mellemtiden vises nye undersøgelsesresultater næsten hvert par dage, som viser, hvor stor den lille forskel er. De fleste af dem kommer stadig fra hjertemedicin, som var den første specialitet, der fokuserede på kønsspecifikke aspekter. Der er allerede succeser her. Hjerteanfald hos kvinder gik ofte uopdaget tidligere. "På en stor klinik er chancerne for kvinder og mænd nu lige så gode," siger Regitz-Zagrosek.

Men også med andre udbredte sygdomme som diabetes bliver det mere og mere tydeligt, at kvinder er syg anderledes end mænd. Risikofaktoren mavefedt har en stærkere indvirkning på dem. Påvirkninger som rygning, fint støv og stress skader dem generelt mere. I tilfælde af kræft har mandlige patienter dog de værre kort. Ikke kun bliver de oftere syge. "Hvis de har den samme tumor, bærer manden den højere risiko for at dø af den," siger Hochleitner.

Det store spørgsmål er hvorfor? Der er behov for meget forskning for at besvare dem - og ikke kun til fordel for kvinder. Nogle sygdomme som depression eller knogleskørhed opdages ikke, især hos mænd. Det stærkere køn bør også være interesseret i baggrunden for en kendsgerning: kvinder lever stadig i gennemsnit fem år længere end mænd.

Kønsmedicin: hvordan kvinder og mænd adskiller sig

Lever: Kvinder tolererer mindre alkohol end mænd. For det meste er årsagen leveren. Ikke kun er det mindre hos kvinder; nogle enzymer har også forskellige aktivitetsniveauer afhængigt af køn. Dette har også en indvirkning på nedbrydningen af ​​stoffer. Da kvinder også ofte er mindre og lettere, har de en tendens til overdosering af stoffer.

Hormoner: Kønshormonerne spiller en nøglerolle i at få kvinder og mænd til at se anderledes ud. Men deres virkning går meget længere. Messenger-stofferne påvirker blandt andet immunforsvaret, stofskiftet og organernes funktion.

Hjerte: Stikkende brystsmerter, der stråler ud i armen, en følelse af stramhed, som om en elefant stod på en: Næsten alle tænker på et hjerteanfald, når de hører sådanne symptomer. Men dette kan også være atypisk. Dette er meget mere almindeligt hos kvinder. De føler sig ofte kvalme, udmattede eller har smerter i øvre del af maven. Resultatet: hyppige fejldiagnoser. Kønsmedicin henledte først opmærksomheden på dette.

Tarme: Den kvindelige tarm fungerer normalt lidt langsommere end mænds. Dette påvirker ikke kun lægemiddelabsorptionen. Skadelige stoffer i mad har mere tid til at angribe tarmvæggen. På den anden side udvikler mænd rektal- og tyktarmskræft oftere og tidligere.

Skjoldbruskkirtel: Kvinder er signifikant mere tilbøjelige til at udvikle skjoldbruskkirtlen, såsom Graves sygdom eller Hashimotos thyroiditis.

Fedtceller: I gennemsnit har kvinder mere fedtvæv og mindre muskelmasse end mænd. Andelen af ​​vand i din krop er dog lavere.

Nyrer: Især ældre kvinder har ofte nyresvaghed. Narkotika forbliver længere i kroppen, hvilket kan føre til overdosering.

Knogler: Skøre knogler er ikke kun et kvindes problem. Omkring en tredjedel af mændene over 70 år lider af osteoporose. Men dette bliver ofte uopdaget.

Immunsystem: Især i middelalderen har kvinder det stærkere immunsystem. Ulempen: du lider oftere af autoimmune sygdomme.