Kønsmedicin: forskellig og den samme på samme tid

Vores køn har indflydelse på symptomer og terapiens succes. Kønsmedicin ønsker at bruge viden om disse forskelle

Kønsmedicin: "For at behandle kvinder og mænd lige, er vi nødt til at genkende og undersøge deres forskelle," siger professor Regitz-Zagrosek

© Getty Images / Digital Vision / Tara Moore, Getty Images / iStockphoto, W & B / Michelle Günther

Mand og kvinde - du behøver ikke være læge for at vide, at der er forskelle. Alligevel har medicin behandlet begge køn ens i lang tid. Resultatet: symptomer blev fejlagtigt fortolket og terapier dårligt tolereret. Kønsmedicin viser nu tydeligt, hvordan mænd og kvinder har gavn, når vi slipper fri fra fordomme og udforsker kønsspecifikke forhold. Et interview med kønsforskeren Vera Regitz-Zagrosek.

Fru Regitz-Zagrosek, mænd udvikler Covid-19 i gennemsnit mere alvorligt og dør oftere end kvinder. Hvorfor det?

Der er mange muligheder. Måske er mænd mere tilbøjelige til at have comorbiditeter, der er risikofaktorer for Covid-19. Og: De molekylære mekanismer, der gør det muligt for coronavirus at inficere kroppen, er delvist reguleret af kønshormoner. Androgener til mænd kan spille en ugunstig rolle. Derudover kan kvinders immunsystem klare bedre akutte infektioner.

Så kvinder har bedre forsvar?

Ulempen er, at deres forsvar oftere er rettet mod deres egen krop. Kvinder udvikler autoimmune sygdomme som skjoldbruskkirtlen eller reumatiske sygdomme oftere end mænd. Og: De reagerer normalt stærkere på vaccinationer. Fordi deres immunsystem reagerer bedre, har de normalt brug for mindre vaccine for at opbygge en beskyttende effekt.

Bør der tages højde for dette, når der udvikles vacciner mod SARS-CoV-2?

Data om effekter, bivirkninger og doser hos begge køn bør ikke kun indhentes i Covid 19-studier. Her har vi et underskud: kvinder overvejes stadig ikke tilstrækkeligt i vaccinations- og lægemiddelundersøgelser.

Hvorfor det?

Tidligere blev kvinder stort set udelukket fra lægemiddeludvikling på grund af mulige graviditeter. Din cyklus kan også påvirke resultatet gennem hormonernes op- og nedture. Så mænd og mandlige forsøgsdyr blev normen. I mellemtiden kan vi se, at det ikke fungerer sådan.

Hvorfor?

Kvinder har flere bivirkninger end mænd - herunder mere alvorlige. Derudover adskiller mænd og kvinder sig med hensyn til andelen af ​​fedt, muskler og vand i kroppen, så medicin fordeles forskelligt og opdelt i forskellige hastigheder.

I USA havde kvinder, der tog en bestemt sovepiller (red.anm .: aktiv ingrediens zolpidem), flere trafikulykker den næste dag. Årsagen: Det nedbrydes langsommere i dem, så det fungerer længere. Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration krævede derefter, at patientinformationsfolderen indeholdt doser til mænd og kvinder, og at en pille med en lav dosis blev markedsført.

Professor Vera Regitz-Zagrosek er hjertespecialist og stiftende direktør for Berlin Institute for Gender Research in Medicine ved Charité i Berlin. Hun bragte det tyske og det internationale samfund for kønsmedicin til

© BIH / Thomas Rafalzyk

Så der er en nytænkning?

Ja. Siden 2011 har der været en retningslinje, ifølge hvilken alle befolkningsgrupper skal medtages i kliniske studier alt efter hyppigheden af ​​deres sygdomme. Jeg håber, at "skal" blive et "must", så alle undersøgelser inkluderer mænd og kvinder på lige fod, og vi kan senere komponere et samlet billede fra forskellige undersøgelser. Der er forskere, der allerede er opmærksomme. Her ser vi lejlighedsvis overraskende effekter.

Kan du give et eksempel?

Under en undersøgelse af et hjertesvigtlægemiddel, der blev frigivet i 2019 i New England Journal of Medicine blev offentliggjort, viste det sig, at kvinder fik betydeligt mere fordel af det end mænd. Et andet eksempel: En af vores forskningsgrupper fandt ud af, at mandlige forsøgsdyr udviklede hjertearytmier oftere end kvinder efter et hjerteanfald.

Dette skyldes sandsynligvis det kvindelige kønshormon østrogen. På baggrund af denne viden forsøges der nu at udvikle et lægemiddel, der beskytter begge køn endnu bedre mod hjertearytmier.

Et særligt stort antal kønsstudier kommer fra hjertemedicin. Hvorfor?

Fordi forskellene er så store her. Mænd får et hjerteanfald omkring otte til ti år tidligere end kvinder. Det blev længe betragtet som en "mandlig sygdom", selvom kvinder også er ramt, især efter overgangsalderen - især hvis de har risikofaktorer såsom fedme eller forhøjet blodtryk.

Derudover er et hjerteanfald mere almindeligt hos kvinder end hos mænd uden de typiske brystsmerter. Symptomer som kvalme, mavesmerter og åndenød kan være i forgrunden, så læger undertiden ikke tænker på et hjerteanfald hurtigt nok.

Kvinder venter ofte meget længere, før de ringer til akutlægen. Som et resultat tager det lang tid at få den rigtige behandling, og risikoen for et fatalt resultat øges.

I tilfælde af depression er mænd imidlertid dårligt stillede. Hvorfor det?

Dette har blandt andet at gøre med, at mænd ofte har det sværere end kvinder at få hjælp til psykiske problemer. Symptomerne kan også være forskellige. Deprimerede mænd lider for eksempel oftere af irritabilitet i stedet for den mere typiske sløvhed - hvilket igen kan forsinke diagnosen. Desværre begår mænd med depression derfor selvmord langt oftere end kvinder.

Er der andre eksempler, hvor mænd er dårligt stillede?

Osteoporose er også et problem for kvinder. Utilstrækkelig knogletæthed undervurderes derfor ofte af mænd og deres læger og diagnosticeres ikke tidligt nok. I tilfælde af depression og osteoporose testes stofferne oftere på kvinder. Resultatet er, at de måske ikke fungerer så godt på mænd.

Så ville et kønsfølsomt syn på sundhed gavne både kvinder og mænd?

Det er målet: For at behandle kvinder og mænd lige, er vi nødt til at genkende og udforske deres forskelle. Hvis vi behandler begge køn mere specifikt, behandler vi alle bedre. Lægemiddeludvikling og terapi er mere effektive, og der er færre bivirkninger.

Hvad kan jeg selv gøre for at få den bedst mulige behandling?

At være informeret og lytte til din krop er god. Men under ingen omstændigheder skal du selv justere dosis af medicin. Hvis du tror, ​​at du har flere bivirkninger end det modsatte køn, eller hvis du tvivler på behandlingen, skal du tale med din læge om det.