Hjerneacess (hjerneabscess)

En hjerneabsces er, når der er lokaliseret betændelse i hjernevæv, hvilket resulterer i en kapsel fyldt med pus. Årsagen er normalt bakterier

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Hvis patogener kommer ind i hjernen, kan det føre til hjerneabscess. Men dette sker sjældent

© Panthermedia / James Steidl

Hjernerabces - kort sagt

Hvis patogener kommer ind i hjernen, kan de inficere den. Dette kan føre til lokal betændelse. Hvis dette får pus til at ophobes i en slags kapsel og danne et nyt hulrum i det pågældende væv, taler lægerne om en hjerneabscess. Patogenerne er for det meste bakterier. I mange tilfælde migrerer bakterierne ind i hjernen fra en anden infektionskilde (øre, næse, tandrod). Nogle gange kommer bakterierne ind i hjernen gennem blodet. Åbne hovedskader eller operationer i hjernen er meget sjældent årsagen.Symptomerne er oprindeligt for det meste uspecifikke og kan manifestere sig i dårlig præstation og koncentration såvel som feber og stiv nakke. Lammelse og epileptiske anfald samt stigende hovedpine kan også forekomme. Diagnosen bekræftes ved billeddannelsesprocedurer (cCT, cMRT) og påvisning af patogener i blodet og infektionsfokus. Terapien er normalt en kombination af kirurgi og antibiotika.

Hvad er en hjerneabscess?

En byld i hjernen er en lokal (lokal) inflammatorisk reaktion i hjernen. Indtrængning af patogener i hjernen fører oprindeligt til betændelse i vævet (focal encephalitis). Efterhånden som betændelsen skrider frem, kan det føre til en ophobning af pus i en kapsel dannet af bindevæv. Disse nyoprettede, pus-fyldte hulrum er kendt som bylder.

En hjerneabsces er sjælden, men det kan være livstruende. Antallet af nye sygdomme, der forekommer årligt (forekomst) er angivet som 0,3 til 1,3 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

Meninges anatomi og deres rum

© Fotolia / Bilderzwerg

Hjerneabscess - Hvor i hjernen kan der forekomme bylder?

I princippet kan en byld (indkapslet samling af pus) forekomme i enhver hjerneområde. Man skelner mellem en epidural, subdural og intrakraniel byld, svarende til blødning, afhængigt af hvor den opstår.

De epidurale og subdurale bylder er sjældne; de ​​pusfyldte, indkapslede foci findes normalt direkte i hjernevævet (intrakranielt).

Epidural / subdural placering

Hvis bylden ligger over de hårde hjernehindehinde (dura mater), taler lægen om en epidural placering (epi-græsk: on, over) - den er placeret mellem de hårde hjernehinde og hjernebenet.

Hvis abscessen ligger under de hårde hjernehinde, kaldes dette den subdurale position (sub-latin: under, under) - den er placeret mellem de hårde hjernehinde og de bløde hjernehinde, der omgiver hjernen (pia mater).

Intrakraniel position

Abcessen er placeret i sagen om hjernen

Streptokokker, som vist her, er en af ​​de mest almindelige årsager til hjerneabscess

© Mauritius / Fototake

Årsager og risikofaktorer: Hvad forårsager hjerneabcesser?

En hjerneabsces opstår, når patogener kommer ind i hjernen. Dette sker normalt via blodbanen eller fra nærliggende infektionskilder (kvartersprocesser). Dette betyder, at der er betændelse andre steder i kroppen, patogenerne fordeles yderligere med blodbanen og derefter trænger ind i hjernen via blod-hjerne-barrieren. Kroppens egne forsvarsceller og messengerstoffer migrerer nu til dette infektionssted og udløser betændelse. Dette kan resultere i dannelse af pus, som blandt andet består af dræbte patogener, immunceller og ødelagte vævsceller. Hvis pus er lukket i en slags kapsel i det relevante hjernevæv, hvilket skaber et nyt hulrum, er det en hjerneabscess. I princippet kan det dannes i enhver hjerneområde.
Normalt er bakterier årsagen. Streptokokker, Bacteroides og Pseudomonas arter er blandt de mest almindelige patogener. Streptokokker er normalt mere tilbøjelige til at forårsage infektioner, der påvirker øret eller øvre luftveje. For eksempel bihulebetændelse eller mellemørebetændelse. De andre bakterier kan også angribe luftvejene. En bakteriel betændelse i tandrøddernes område er også et muligt oprindelsessted.

Nogle gange udløser svampe imidlertid også en hjerneabscess. Bakterier kommer endnu sjældnere ind i hjernen gennem en hovedskade (åbent hovedtraume) eller som en del af en operation.
Dem, der har et begrænset immunsystem, har større risiko for at udvikle hjerneabscess. Kroppens forsvar er forringet, for eksempel hvis nogen skal tage medicin, der undertrykker immunsystemet (immunsuppressiva) eller hos mennesker med AIDS.

Træt og ude af stand til at koncentrere sig? Hvis sådanne klager vedvarer, skal du konsultere en læge

© Thinkstock / Hemera

Symptomer: hvilke symptomer forårsager hjerneabcesser?

Symptomerne, der indikerer en byld i hjernen, er ret uspecifikke: afhængigt af hvilke områder af hjernen der er berørt, kan anfald (epileptiske anfald) eller sensoriske lidelser forekomme. Patienter rapporterer også hukommelsesproblemer og dårlig koncentration. Yderligere neurologiske klager såsom lammelse på den ene side kan forekomme i løbet af sygdommen. Læger taler om såkaldte "neurologiske fokus symptomer".
Først senere, når bylden er større og optager mere plads, fører det ofte til hovedpine, som varer længere og øges. Derudover forekommer kvalme og opkastning ofte. Disse klager er kendt som "intrakranielt trykskilte".

Tegn, der er mere tilbøjelige til at have betændelse, inkluderer feber eller en stiv nakke. Feber forekommer hos omkring 50 procent af de berørte.

Vigtigt: En hjerneabsces udløses ofte af et fokus for betændelse uden for hjernen. Hvis for eksempel ovennævnte symptomer opstår som et resultat af en bihulebetændelse, otitis media eller en betændt tandrod, bør de berørte helt sikkert søge afklaring hos en læge. Dette gælder så meget mere for mennesker med et svækket immunsystem.
Et pus-fokus i hjernen kan være livstruende. Især hvis betændelsen spreder sig, eller abscessekapslen presser på andre hjerneområder.

Magnetisk resonanstomografi kan også bruges til at visualisere hjernen

© W & B / Bert Bostelmann

Diagnose: hvordan diagnosticeres hjerneabcesser?

Den vigtigste metode til påvisning af hjerneabscess er magnetisk resonanstomografi (MRT) af kraniet. Abscesser kan også detekteres ved computertomografi af kraniet (cCT). Hvis resultaterne er uklare, kan indgivelse af kontrastmiddel i en vene være nyttigt for begge billedbehandlingsmetoder for at muliggøre en mere præcis differentiering af resultaterne. Med denne diagnostiske metode (cMRI) med kontrastmiddel kan lægen endda drage konklusioner om abscessstadiet. I sjældne tilfælde er det imidlertid vanskeligt at skelne en byld fra en hjernetumor, især glioblastom.

Der udføres også blodprøver. Inflammationsparametre, såsom det såkaldte C-reaktive protein (CRP), kan bestemmes her. I 60 til 90 procent af tilfældene er der en stigning i denne værdi. I princippet kan patogenet også påvises. Patogenet identificeres gennem en blodkultur eller en direkte fjernelse af abscessindholdet. Begge påvisningsmetoder giver dog ikke et 100% pålideligt resultat - hverken hvis de er "positive" eller "negative".

En grundig fysisk eksamen er også vigtig. Her er der også opmærksomhed på mulige infektionskilder, hvilket betyder, at der udføres yderligere undersøgelser af tænderne, halsen og svælget og øregangen. Hvis der ikke blev fundet nogen inflammatorisk proces i nabolaget, skal diagnosen også afklare oprindelseskilder, der er længere væk, såsom lunger, hjerte, hud eller knogler. Fokus-søgningen (oprindelseskilde) skal udføres inden en neurokirurgisk indgriben, så abscesserne og om nødvendigt årsagen til infektionen kan elimineres på én gang. Risikofaktorer for immundefekt, såsom HIV (human immundefektvirus) eller diabetes mellitus, skal også afklares.

De, der har en byld i hjernen, skal normalt tage antibiotika i lange perioder

© LiquidLibrary / DynamicGraphics

Terapi: hvordan behandles hjerneabcesser?

Hvis det er sikkert, at det er en hjerneabsces, får patienten normalt antibiotika over flere uger (normalt fire til otte uger) for at dræbe det forårsagende patogen. Behandlingen finder altid sted på hospitalet (indlæggelse).
Derudover udføres normalt en neurokirurgisk intervention, oftest såkaldt abscessaspiration. Kirurgen suger pus gennem en åbning i kraniet. Denne procedure er også af særlig betydning, hvis den behandlende læge ikke på forhånd har været i stand til definitivt at afklare, om det er en byld eller en tumor.

Afhængigt af hvor betændelsen er, og hvor stor abscessen er, kan det være nødvendigt med en større procedure.

Derudover - afhængigt af behovet - anvendes medicin, der hjælper mod krampeanfald (antikonvulsiva) eller reducerer overdreven hævelse i hjernen (cerebral ødem) (kortisonpræparater).

Dr. Frank Huber

Rådgivende ekspert:

Dr. med. Frank Huber er specialist i neurologi såvel som læge i neurologi og har en yderligere kvalifikation inden for kiropraktikterapi. Han er overlæge ved Clinic for Neurology på St. Marien Clinic i Amberg og sidder også i hospitalets etiske komité. Huber er medlem af det tyske samfund for neurologi og holder regelmæssigt foredrag offentligt, herunder om slagtilfælde.

Svulme:

  • German Society for Neurology (DGN), retningslinje: hjerneacess (gyldig indtil 21. februar 2021). Online: https://www.dgn.org/leitlinien/3247-030-108-hirnabszess-2016 (adgang til 5. februar 2019)

Vigtig note: Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.

hjerne infektion