Livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er en ondartet ændring i livmoderhalsens væv, normalt omkring livmoderhalsen

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Kvindelig anatomi: Livmoderhalsen forbinder livmoderen med skeden. Det ender i livmoderhalsen, som stikker lidt ud i skeden (klik på forstørrelsesglasset for at forstørre grafikken!)

© W & B / Ulrike Möhle

Livmoderhalskræft - kort forklaret

I omkring 70 procent af tilfældene er årsagen til livmoderhalskræft en infektion med humant papillomavirus (HPV) af type 16 eller 18. De ondartede ændringer i livmoderhalsen forårsager normalt ikke oprindeligt symptomer. Det er derfor vigtigt for kvinder over 20 år at deltage i den årlige kontrol hos gynækologen. I alderen 20 til 34 leveres en såkaldt Pap-test, hvor et udstrygning fra livmoderhalsen undersøges for vævsændringer. Fra en alder af 35 år udtages et udstrygning hvert tredje år og kontrolleres også for HPV. Hvis der er livmoderhalskræft, fjernes tumoren, hvis det er muligt, helt kirurgisk. Ud over operationen kan stråling og / eller kemoterapi være nødvendig.

Definition: hvad er livmoderhalskræft

Livmoderhalsen, kendt som livmoderhalsen (eller livmoderhalsen), er den nedre del af livmoderen. Det forbinder livmoderen med vagina og ender i livmoderhalsen (portio), som stikker ud i vagina.

Ved livmoderhalsen er overgangsområdet mellem kirtel slimhinden i livmoderhalsen og slimhinden, der dækker de ydre dele af livmoderhalsen. Dette område er især udsat for celleændringer. Hvis disse er ondartede, taler man om livmoderhalskræft eller livmoderhalskræft.

I hvilken alder opstår livmoderhalskræft?

Sammenlignet med mange andre kræftformer forekommer livmoderhalskræft hos yngre kvinder. I 2016 blev 4.380 kvinder nyligt diagnosticeret med livmoderhalskræft i Tyskland. Halvdelen af ​​de berørte er yngre end 55 år (gennemsnitsalder), når de først diagnosticeres med livmoderhalskræft, der er trængt ind i det omgivende væv og således kan udvikle metastaser (invasivt karcinom). Som en del af den tidlige påvisning findes kræftforløbere og tidlige stadier, såkaldte in-situ carcinomer, ofte hos kvinder i midten af ​​trediverne.

Årsager: Hvad forårsager livmoderhalskræft?

En infektion med visse typer af det såkaldte humane papillomavirus (HPV) er en forudsætning for udvikling af livmoderhalskræft. Viraerne overføres hovedsageligt under samleje. I de fleste tilfælde bekæmper immunsystemet patogenerne inden for en kort periode. Imidlertid overlever vira undertiden immunsystemets angreb og vedvarer i cellerne i cervikal foring. I nogle tilfælde kan dette føre til celleændringer og på lang sigt via precancerøse stadier i sidste ende til kræft. Så livmoderhalskræft er den sjældne konsekvens af infektion.

Spørgsmål om kræft?

0800 - 420 30 40
dagligt fra 8:00 til 20:00

[email protected]

www.krebsinformationsdienst.de

Vi er her for dig.

Der er mange forskellige typer humant papillomavirus (HPV). En del af det har evnen til at forårsage kræft. HPV 16 og HPV 18 er særligt problematiske: De er ansvarlige for omkring 70 procent af tilfælde af livmoderhalskræft. Det vides nu, hvordan disse vira fører til udvikling af livmoderhalskræft. Visse proteiner produceres i overskud i cellen. Den permanente aktivitet af disse "onkogener" kan føre til ondartede ændringer i livmoderhalsens celler. Hvis disse patologisk ændrede celler ikke genkendes og behandles på et tidligt tidspunkt, kan livmoderhalskræft opstå. Denne proces tager normalt mange år.

Virussen overføres hovedsageligt under samleje. De fleste seksuelt aktive kvinder får virussen mindst en gang i deres liv. Ubeskyttet samleje med ofte skiftende partnere øger risikoen for infektion betydeligt. Når en HPV-infektion er passeret igennem, kan en fornyet infektion med den samme virus ikke udelukkes fuldstændigt, fordi infektionen, der gennemføres, normalt ikke giver pålidelig, varig beskyttelse.

Symptomer: hvad er tegn på livmoderhalskræft?

Livmoderhalskræft forårsager ikke oprindeligt symptomer og bemærkes derfor ofte ikke i lang tid. Symptomer vises normalt kun, når sygdommen er mere avanceret. Infektion med humane papillomavirus går normalt ikke ubemærket. Det er netop på grund af manglen på tidlige symptomer, at gynækologens årlige kræftscreening kan være nyttigt fra 20 år.
Symptomer, der kan forekomme med livmoderhalskræft:

  • Blødning efter samleje
  • Blødning eller pletblødning uden for menstruationscyklussen
  • blodig, ofte ildelugtende udledning
  • Smerter under sex
  • Bækken smerter

Hvis karcinom er vokset ind i det omgivende væv, symptomer såsom

  • Blod i urinen
  • Urinvejsinfektioner
  • Rygsmerte
  • eller lymfeknuder.

Utilsigtet og uforklarlig, signifikant vægttab kan også være et tegn på avanceret kræft.

Tidlig påvisning af livmoderhalskræft

De lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber betaler alle kvinder over 20 år en årlig forebyggende kontrol hos gynækologen.

Kvinder mellem 20 og 34 år kan få den såkaldte Pap-test udført. Gynækolog tager en vatpind fra livmoderhalsen og får den undersøgt for celleændringer.

Kvinder i alderen 35 år og derover kan have en udtværingstest hvert tredje år. Dette undersøges derefter både for ændringer i cellerne (Pap-test) og for HPV.

Yderligere test kan følge afhængigt af resultatet. Disse forebyggende undersøgelser er også vigtige for kvinder, der er blevet vaccineret mod HPV, da vaccinationen ikke giver 100% beskyttelse mod livmoderhalskræft.

Uanset dette bør en gynækolog altid konsulteres, hvis

  • Vaginal udflåd,
  • Blødning uden for din menstruation eller
  • Smerter i underlivet

forekomme. Selvom disse symptomer i de fleste tilfælde mere sandsynligt er forårsaget af betændelse eller hormonelle lidelser, bør de stadig afklares.

Pap-testen hjælper med at opdage livmoderhalskræft og dens forløbere

© YourPhotoToday / A1Pix

diagnose

Hvis der er mistanke om livmoderhalskræft, ser lægen på livmoderhalsen under den gynækologiske undersøgelse og bruger en spatel og en lille børste eller spatel til at tage en vatpind derfra og fra livmoderhalskanalen. Udstrygningen behandles derefter i laboratoriet og undersøges for celleændringer (såkaldt Pap-test).

Pap test

Testen, opkaldt efter den græske læge George Nicholas Papanicolaou, er blevet brugt til tidlig påvisning af livmoderhalskræft siden midten af ​​1940'erne. Med Pap-testen kan symptomfri kræftforløbere påvises på et tidligt stadium og derefter behandles effektivt.

Udstrygningen kan fremstilles konventionelt til Pap-testen eller ved anvendelse af tyndtlagsmetoden. I den konventionelle metode smøres cellerne på en glasplade, fikseres og undersøges under mikroskopet.

Med tyndtlagsmetoden opløses cellerne i udstrygningen i en væske, frigøres fra urenheder og spredes derefter meget tyndt og især jævnt på et dias. Målet er at skabe optimale betingelser for mikroskopisk vurdering. Denne undersøgelse er også velegnet til påvisning af celleændringer og livmoderhalskræft. Der er dog i øjeblikket utilstrækkelig dokumentation for, at den er bedre end den konventionelle proces.

Resultaterne af udtværingen er opdelt i fem niveauer alt efter omfanget af eventuelle celleændringer:

Pap 0: Materialet kunne ikke bruges. Udstrygningen skal gentages inden for tre måneder.

Pap I: iøjnefaldende, normale fund. For de fleste kvinder er en rutinemæssig kontrol (et eller tre år afhængigt af alder) tilstrækkelig. Undtagelse: Hvis HPV-testen er positiv hos kvinder over 35 år, skal den kontrolleres efter 12 måneder.

Pap IIa: normale fund. Tidligere var der dog et mærkbart resultat med denne kvinde - så lægen beslutter individuelt, hvornår den næste kontrol er nødvendig.

Pap II: Små ændringer i cellerne, som ofte skyldes bakterier eller hormonmangel.

Pap IIID1: unormalt fund med små ændringer i slimhinden (dysplasi). Ofte, især hos unge kvinder, skifter ændringerne sig selv.

Følgende gælder for Pap II og Pap IIID: Afhængigt af hvor gammel du er, hvor meget cellerne ændres, og om HPV-testen er positiv hos mennesker over 35 år, er proceduren en anden. Noder er mulige med rutinemæssige intervaller eller kortere pap-udstrygninger og / eller HPV-tests eller en vaginaloskopi inden for tre måneder hver sjette eller tolv måned. Din læge vil informere dig herom.

Pap III: uklart fund.

Pap IIID2: Moderate ændringer i slimhinden.

Følgende gælder for Pap III og Pap IIID2: En vaginal undersøgelse (colposcopy) inden for tre måneder er indiceret til afklaring.

Pap IV: præ-kræft eller muligvis allerede livmoderhalskræft.

Pap V: tumorceller kan påvises i udtværingen.

Følgende gælder for Pap IV og Pap V: En øjeblikkelig vaginaloskopi (colposcopy) er nødvendig, hvor en vævsprøve tages.

Undersøgelse for humane papillomavirus (HPV-test)

HPV-testen kan vise, om en kvinde er inficeret med kræftfremkaldende papillomavirus eller ej. Sammen med udtværingsresultatet kan risikoen for livmoderhalskræft vurderes bedre. En vatpind fra livmoderhalsen er også nødvendig til testen. Laboratoriet undersøger, om det genetiske materiale af humane papillomavirus kan påvises i det, dvs. om der er en infektion. HPV-testene, der anvendes til tidlig påvisning, har en grænseværdi, over hvilken man antager en øget risiko for kræft.

Hvis både HPV-testen og udstrygningen er normal, er der ingen risiko for kræftforløbere eller endda kræftudvikling i de følgende år med en høj grad af sikkerhed. HPV-testen bruges i øjeblikket hos kvinder over 35 år som en del af programmet til tidlig påvisning af livmoderhalskræft. Lægen kan også bestille det, hvis laboratoriet opdager små eller uklare ændringer i udstrygningen hos unge kvinder. En HPV-test er også en del af opfølgningskontrollen efter fjernelse af en indledende fase af livmoderhalskræft ved hjælp af en såkaldt konisering. Hvis vira fortsat opdages, øges risikoen for, at der dannes celleændringer igen.

Kolposkopi

I den såkaldte colposcopy eller vaginale prøve undersøger gynækologen slimhinden i livmoderhalsen ved hjælp af et oplyst forstørrelsesglas og et spejl: forstørrelsesglasset viser også meget små ændringer med en forstørrelse på op til 40 gange.
Kolposkopi anvendes især til at afklare mistænkelige udstrygninger, i hvilket tilfælde der normalt også tages vævsprøver. I avancerede tilfælde kan livmoderhalskræft ofte påvises med det blotte øje.

biopsi

Hvis de tidlige påvisningstest afslører tegn på præcancerøs læsion eller livmoderhalskræft, tager gynækolog vævsprøver fra det mistænkelige område som en del af en colposkopisk undersøgelse. Denne såkaldte biopsi udføres ved hjælp af lille pincet og udføres poliklinisk. I modsætning til Pap-testen kan alle lag af slimhinden i livmoderhalsen undersøges detaljeret på vævsprøven.