Holistisk mod smerten

Multimodal terapi: Narkotika kan være en velsignelse mod smerte. I dag findes der imidlertid også terapier med en tværfaglig tilgang - det eneste krav er, at patienten lader sig involvere

Går smerten i dine arme eller ben væk med en pille? Det ville være rart, men desværre er det ikke altid så simpelt - og frem for alt er det ofte ikke tilrådeligt at bare smide dig en pille mod smerten.

Prof. Winfried Meißner er præsident for det tyske smertesamfund. Han siger: "Mild smerte bør ikke primært behandles med smertestillende midler." I tilfælde af svær akut eller kronisk smerte er de ofte en af ​​flere byggesten til vellykket terapi.

Generelt gælder det ifølge Meißner altid, når det kommer til smertestillende midler: "Så lavt som nødvendigt, så kort som muligt."

Nogle smertestillende medicin kan tilsyneladende forhindre midlertidig smerte i at blive permanent og dermed kronisk. "Dette kan f.eks. Være tilfældet efter kirurgiske smerter," siger Meißner. Ikke desto mindre skal du altid prøve at give slip - så prøv at se om du kan gøre det uden smertestillende midler.

Ingen hverken-eller i terapi

Ifølge Meißner bør behandlingen af ​​kroniske smerter aldrig handle om enten-eller. "Vi ser ikke ikke-medikamentelle procedurer som et alternativ, men som et supplement, dvs. komplementære smertebehandlinger," forklarer Meißner.

Men som med medicin gælder det samme her: De skal vælges korrekt. "Fordi der ud over effektive procedurer desværre også er meget humbug", siger Meißner, som også er leder af smerteterapisektionen på Jena University Hospital.

Derudover er der "ofte betydelige underskud og ukorrekte behandlinger i smertebehandling", siger Jan-Henrich Stork, overlæge for en multimodal smertebehandling ved indlæggelse og dagklinik på Tabea hospitalet i Hamborg.

Forskellige afdelinger arbejder sammen

Der er ingen mangel på koncepter til behandling af smerte, men de implementeres næppe i ambulant pleje, siger Stork. Ofte dominerede monodisciplinære diagnostiske og terapeutiske tilgange. Fra hans synspunkt er det bedre, hvis forskellige medicinske afdelinger arbejder sammen om dette punkt.

"Først og fremmest bør smertebehandling startes af familielægen, ortopædkirurgen eller internisten," siger Stork. Hvis der ikke er nogen lettelse, er der specialiseret ambulant behandling tilgængelig fra en smerterapeut.

Her undersøges årsagen - og derefter træffes en beslutning om, hvilken form for terapi der er passende.

Krop og sind skal være aktive

Ifølge Winfried Meißner er de grundlæggende krav til vellykket smertebehandling fysiske og mentale aktiviteter såsom svømning, yoga og qigong.

"Men: kombinationen gør det," siger Meißner. Man skal søge råd. Ikke alle procedurer er lige så nyttige til alle problemer. For ligesom med medicin kan der også være en under- eller overdosering.

Massage anses for eksempel for at være mere "passive" procedurer. "De kan være nyttige på kort sigt, men på lang sigt kan de også bidrage til inaktivitet," siger Meißner. "Aktive procedurer er derfor normalt mere effektive." Ifølge eksperten er afslapningsteknikker en “fremragende måde” at ændre opfattelsen af ​​smerte uanset placering og praktiserende læge.

Frem for alt er fysioterapi, psykoterapi og ergoterapi imidlertid centrale komponenter i terapien mod kronisk smerte. ”Det er vigtigt, at disse processer kombineres fornuftigt og ikke kører sammen på en ukoordineret måde,” siger Meißner. I tilfælde af kronisk smerte gøres dette bedst med multimodal smertebehandling.

Multimodal smertebehandling

Her skal udøverne koordinere deres procedurer med hinanden. Ifølge definitionen inkluderer det behandling af kronisk smerte med inddragelse af mindst to specialiserede discipliner.

"Smerterapeuter, fysioterapeuter og psykoterapeuter kombineres med hinanden. Ortopædi er også involveret, hvis ekspertise f.eks. Kan hjælpe patienter med kronisk bevægelsessmerte," forklarer Jan-Henrich Stork. Terapien kan vare op til 14 dage i en indlæggelse eller fire uger i en dagklinik.

Stork og hans kolleger i Hamborg arbejder efter den såkaldte biopsykosociale smertemodel. Dette tager højde for en persons fysiske, dvs. biologiske, psykologiske og sociale niveau.

"Så vi ser ikke smerte endimensionelt som en ren sygdom," forklarer Stork, "men vi relaterer det til individuelle fysiske, følelsesmæssige og sociale konsekvenser såvel som virkninger på hverdagen."

Behandling med mange facetter

Følgelig består behandlingen af ​​medicinsk terapi og psykologiske og psykoterapeutiske procedurer, fysioterapi og frem for alt træning om emnet smerte. Skader og operationer, som patienten tidligere har haft, er inkluderet i terapien såvel som genetiske dispositioner og holdninger samt patientens tankemønstre.

Alle smerteterapier har én ting til fælles: "Patienter skal være i stand til og klar til at komme i bevægelse igen," siger Stork. De bliver nødt til at engagere sig i aktivt at forsøge at forbedre deres kroniske smertelidelse selv.

smerte