Galdesten: behandling ikke altid nødvendig

Sten i galdeblæren, der ikke forårsager symptomer, behøver heller ikke behandling. Med visse klager er det eneste, der er tilbage i sidste ende, at fjerne galdeblæren

Tekst på simpelt sprog Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Sten i galdeblæren: ikke rigtig et problem. Men hvis de tilstopper galdegangen, kan der opstå ubehag

© W & B / kreativ samling / Szczesny / Jörg Neisel

Gallesten - i en nøddeskal

Med en simpel ultralydsundersøgelse kan lægen identificere galdesten med en nøjagtighed på mere end 95 procent. Galdeblæresten, der kun opdages tilfældigt og ikke forårsager symptomer, kræver ikke behandling. I tilfælde af galdekolik er den første ting at gøre det at lindre smerten. Derefter er den valgte terapi fjernelse af galdeblæren - normalt ved hjælp af nøglehulsmetoden, dvs. laparoskopisk. Sten i galdekanalerne - hvis de er til stede - skal fjernes på forhånd. Dette gøres normalt også endoskopisk ved hjælp af en såkaldt ERCP. Hvis galdeblæren er betændt, skal den fjernes kirurgisk tidligt, dvs. allerede i det akutte stadium.

Hvad er galdesten?

Gallesten er små sten lavet af størknet galde.

Galdesten forekommer hos omkring en ud af seks tyskere, men kun en fjerdedel af de berørte udvikler faktisk symptomer. Men hvis der er symptomer såsom øvre mavesmerter, som også kan udstråle i ryggen eller højre skulder, kræves handling: Fordi patienter med galdestenssygdom ledsaget af sådanne symptomer - også kaldet symptomatisk cholelithiasis af læger - har en øget risiko på grund det galdesten udvikler komplikationer. Læger klassificerer cholelitihiasis efter stenernes placering: Hvis der er sten i galdeblæren, taler de om cholecystolithiasis og sten i galdegangen til choledocholithiasis.

Hvad er galdeblæreslam?

Galdeblæreslam eller galdeblæreslam er fortykket galde. Det kan forårsage de samme symptomer som galdesten og skal behandles som sådan.

Galde cirkulation

© W & B / Ulrike Möhle

Hvad har vi brug for galde til?

Galden er et fordøjelseshjælpemiddel, der gør det lettere for kroppen at absorbere fedt. Derudover indeholder den tykke sekretion metaboliske nedbrydningsprodukter og toksiner, der formodes at udskilles gennem tarmene.

Galdesekretionen produceres i leveren, der produceres over en halv liter hver dag. Galdeblæren, der kun er et par centimeter lang, ligger lige under leveren. Den opbevarer galden og tykner den, dens kapacitet er omkring 50 milliliter.

Når mad indtages, sikrer hormonet cholecystokinin, der frigives i tarmen, at galdeblæren trækker sig sammen, og galden strømmer ind i tarmen via galdegangen (ductus choledochus). Den ca. ti centimeter lange kanal ender i tolvfingertarmen, en sektion af tyndtarmen. Der udskiller sekretionen sin virkning ved at opløse fedt og lade dem absorberes gennem tarmvæggen.

Ubehagelig mavepine: Du vil ikke glemme bilious kolik så let

© Jupiter Images GmbH / Bananastock LTD

Hvad er symptomerne på galdesten?

Tre fjerdedele af galdestensbærere udvikler ikke nogen klager i hele deres liv. De fleste af dem kender derfor intet til deres stenes eksistens. Dette er heller ikke et problem, for så længe galdesten ikke forårsager problemer, vil de ikke blive behandlet alligevel.

I de resterende 25 procent af de berørte får gallestenene sig til at føles på et eller andet tidspunkt. Typiske klager inkluderer:

  • Smerter i højre øvre del af maven
  • Kvalme og muligvis opkast
  • Oppustethed

Symptomerne optræder ofte efter fedtfattige måltider, men nogle gange også uafhængigt af dem.

Hvad er galdekolik, og hvad er dens symptomer?

En ægte galdekolik er særlig ubehagelig. Smerten sætter ofte ud af det blå og intensiveres derefter. Det kan udstråle i højre skulder eller ryg. Normalt er en sten fra galdeblæren gled ind i galdegangen og tilstoppet den. I bestræbelserne på at skubbe hindringen yderligere samles galdegangsmusklerne som en krampe - dette fører til smertefuld galdekolik, der løber i bølger.

Anatomi i galdekanalen

© W & B / Szczesny

Komplikationer

Galdeobstruktion og gulsot

Problemer opstår især når en galdesten helt blokerer galdekanalen. Galden kan derefter ikke længere dræne ind i tarmen og bygger sig tilbage i galdeblæren, leveren og muligvis også i bugspytkirtlen. Der kan den akkumulerede sekretion føre til betændelse, som kan være meget smertefuld. Hvis dræningen til galden forbliver blokeret i lang tid, gulnes huden og det hvide i øjnene (gulsot).

Betændelse i galdeblæren, peritonitis

Symptomer på betændelse i galdeblæren (kolecystitis) kan omfatte feber, træthed og svaghed. I værste fald kan en betændelse i galdeblæren føre til, at organets væg bliver porøs og rive, så galden kommer ind i bughulen og der muligvis udløser en livstruende betændelse i bukhinden (peritonitis).

Betændelse i lever og bugspytkirtel

Galdesekretioner kan også føre til betændelse i leveren og bugspytkirtlen. Før galdekanalen strømmer ind i tarmen, modtager den en tilstrømning fra bugspytkirtlen. Hvis stenen er bag denne tilstrømning, dvs. tæt på anus, opbygges galdesekretionen ikke kun i galdeblæren og leveren, men også i bugspytkirtlen.

Galdesten (cirkuleret i rødt) på ultralydsbilledet

© mauritius images / JJM Stock Photography / Alamy

diagnose

1. Anamnese:

I tilfælde af klager vil lægen først forsøge at forhøre sig om symptomernes art og ledsagende omstændigheder.

2. Palpationsundersøgelse

I tilfælde af mavesmerter og andre symptomer, der indikerer galdeblære sygdom, palperer han derefter maven.

3. Ultralydundersøgelse (sonografi)

En ultralydsundersøgelse bekræfter normalt den mistænkte diagnose. Ved hjælp af sonografi kan galdesten påvises i 95 procent af alle tilfælde. Lægen modtager også oplysninger om galdeblærens størrelse og form og dens vægstruktur. Størrelsen og strukturen af ​​bugspytkirtlen og muligvis indikationer på tilstedeværelsen af ​​ascites som et udtryk for begyndelsen af ​​peritonitis kan også ses i ultralydsundersøgelsen.

4. Blodprøve

Derudover er en blodprøve nødvendig. En stigning i de såkaldte leverenzymer (GOT, GPT, Gamma-GT) og galdesekretioner såsom billirubin indikerer en galdestop. Forhøjede bugspytkirtlenzymer (lipase) kan også være en indikation, da sten i nærheden af ​​galdekanalens mund i tyndtarmen også kan sikkerhedskopiere sekretionen af ​​bugspytkirtlen. Forhøjede niveauer af betændelse i rumpen (hvide blodlegemer, CRP) understøtter diagnosen betændelse i galdeblære / galdeveje.

MRCP

For at udelukke eller diagnosticere sten i galdegangene, der ikke kan detekteres med ultralyd, har en speciel variant af magnetisk resonanstomografi, den såkaldte magnetiske resonans cholecystopancreatography (MRCP), i mellemtiden bevist sig. På basis af denne elektromagnetiske undersøgelse kan eksisterende indsnævring diagnosticeres ved at vise galdegangene. Som en røntgenfri undersøgelse har MRCP næsten fuldstændigt erstattet endoskopisk retrograd kolangeopancreatografi (ERCP) inden for diagnosen.