EKG: Dette viser elektrokardiografien

Elektrokardiografi, eller EKG for kort, viser grafisk de elektriske processer i hjertemusklen, hvilket gør det muligt at drage en række konklusioner om hjertets funktion

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Rutine: næsten alle i Tyskland modtager en EKG før eller senere

© W & B / Martin Ley

EKG - kort forklaret

  • Enhver sammentrækning (sammentrækning) af hjertemusklen udløses af en elektrisk excitation. Dermed følger det et bestemt mønster, der gentages med hvert hjerteslag.
  • De spændingsændringer, der opstår i hjertet, registreres i EKG på huden ved hjælp af elektroder. EKG-enheden forstærker disse meget svage signaler og viser dem som en kurve, på en skærm eller udskrevet på papir.
  • Hvis det fortolkes korrekt, giver EKG vigtig information om hjertets funktion og sundhed.
  • Forkortelsen EKG står for både proceduren, dvs. elektrokardiografi, og dens synlige resultat, elektrokardiogrammet.

Kort historie om EKG

Allerede i 1882 registrerede Augustus Desiré Wailer, en engelsk fysiolog, den første EKG - fra sin hund Jimmy. Det er primært takket være Willem Einthoven, at metoden også gavner folk fra det tidlige 20. århundrede. Den hollandske læge forbedrede teknikken og lagde det teoretiske grundlag for at læse "hjerteskrivningen", som de sagde på det tidspunkt. For denne præstation modtog han Nobelprisen for medicin i 1924. I dag er det umuligt at forestille sig daglig medicinsk praksis uden EKG.

Sinusregnskabet i atrierne, AV-noden, som videresender excitationen via specielle stier ind i ventriklerne

© W & B / Szczesny

Hvordan fungerer en EKG?

For at hjertet kontinuerligt kan transportere blod gennem det vaskulære system, skal både ventriklerne og atrierne trække sig sammen og slappe af igen i det rigtige øjeblik. For at skabe denne tidsbestemte aktivitet af hjertemuskelcellerne har "pumpen" et excitationsgenererings- og excitationsledningssystem.

Sinusknuden indtager en nøgleposition i dette system. Det er her, den elektriske excitation opstår, hvilket får muskelcellerne til at trække sig sammen. Fordi det kører hjertet rytmisk og specificerer frekvensen af ​​hjerterytmen, er sinusknuden også kendt som kroppens egen "pacemaker". Det er placeret i det højre atrium.

De elektriske impulser, der stammer fra sinusknuden, formeres via excitationsledningssystemet. De ophidser først de to atria, og derefter, efter at være sendt videre via den såkaldte AV-knude, hjertemuskelcellerne i de to kamre. Disse smider blodet ind i lungerne og kroppens arterier (aorta). AV-noden repræsenterer en elektrisk ledningskanal mellem atrierne og ventriklerne, som er ansvarlig for det faktum, at først atrierne og derefter ventriklerne er ophidsede. I løbet af hver cyklus aftager excitationen af ​​hjertemuskelcellerne igen først i atrierne og derefter i ventriklerne.

I alle disse faser er der ændringer i den elektriske spænding i hjertet, som - omend stærkt svækket - overføres til kroppens overflade. Disse spændingsudsving optages løbende af EKG-elektroderne, der er fastgjort til huden. EKG-enheden registrerer signalerne, forstærker dem og viser dem derefter som en kurve. Det udskrevne elektrokardiogram viser denne tilbagevendende elektriske hjertehandling med dannelse, transmission og regression af excitationen.

Til ledningen på brystvæggen placeres seks elektroder i henhold til et skema

© Thinkstock / Hemera

Hvordan udføres en EKG?

Før en rutinemæssig undersøgelse vil det blive afklaret, om du tager medicin eller lider af underliggende sygdomme, især de i det kardiovaskulære system. Begge kan have indflydelse på eksamensresultatet. Det normale hvilende EKG laves normalt mens du ligger, undertiden også mens du sidder. Som regel er i alt ti elektroder fastgjort til kroppen: en på hver arm og ben - de såkaldte lemmer fører - plus seks mere på faste punkter på brystet, brystvæggen fører. En gel forbedrer kontakten mellem huden og elektroderne. I dag bruges sugeelektroder ofte, som har bedre hudkontakt på grund af et svagt undertryk. Her er fugtigheden fra en huddesinfektionsmiddel spray tilstrækkelig til god kontakt.

Den efterfølgende skrivning af EKG tager normalt mindre end et minut. I løbet af denne tid bliver du normalt spurgt

  • kort for ikke at tale
  • at trække vejret lavt
  • og undgå store bevægelser.

Disse aktiviteter kan føre til forkerte impulser under optagelsen (artefakter) og dermed reducere kvaliteten af ​​det registrerede EKG. Dette gør det sværere at korrekt vurdere EKG. Efter afledningen og dokumentationen følger evalueringen af ​​elektrokardiogrammet. Vigtige kriterier er de absolutte højder eller nedture af spændingsudsvingene, deres stejlhed og varighed samt tidsintervaller mellem dem. En standardiseret EKG-lineal hjælper med at bestemme disse parametre. For en bedre differentiering er pigge på det tekniske sprog markeret med bogstaverne: P-Q-R-S-T.

Der er også computerprogrammer, der evaluerer EKG. De kan hjælpe med vurderingen, men ikke erstatte den.

Sinusrytmen: den normale kurve for excitation og regression af hjertet

© W & B / Jörg Neisel

EKG-typer og anvendelsesområder

Der er tre forskellige typer EKG:

  • det hyppigst udførte hvilende EKG
  • det langsigtede EKG
  • og trænings-EKG

Langvarigt EKG og stress-EKG er to specielle former for elektrokardiografi, som bruges til spørgsmål, der ikke kan besvares tilstrækkeligt med et hvilende EKG.

Det langsigtede EKG

Med en langvarig EKG får du en lille, bærbar EKG-enhed, der kontinuerligt registrerer hjertestrømskurven, normalt over 24 timer, nogle gange over 48 timer eller mere. Måledataene læses derefter ud på computeren og evalueres derefter kardiologisk. Det langsigtede EKG bruges hovedsageligt til at opdage hjertearytmier, der kun forekommer midlertidigt - og derfor muligvis ikke forekommer i den periode, der er omfattet af det normale EKG. Aktiviteter og forekommende klager registreres i undersøgelsesperioden. Dette gør det muligt for abnormiteter i EKG at være relateret til tilsvarende begivenheder - for eksempel sportsaktiviteter.

Træning tilskyndes i trænings-EKG

© iStock / monkeybusinessimages

Øvelsen EKG

Rent teknisk set er denne EKG skrevet på nøjagtig samme måde som en hvilende EKG. Forskellen er, at du anstrenger dig fysisk under målingen på et såkaldt ergometer. Ergometeret kan enten være en stationær cykel eller et løbebånd. Alder og fitness bestemmer den indledende belastning, som derefter øges gradvist i henhold til et specificeret skema. Følgende parametre overvåges under træning og efterfølgende restitution:

  • EKG
  • blodtrykket
  • pulsen.

Formålet med stress-EKG er at identificere hjerte-kar-sygdomme, der kun bliver synlige under fysisk anstrengelse. For eksempel kredsløbssygdomme i koronararterierne (koronar hjertesygdom) eller hjertesvigt (hjertesvigt). Derudover kan denne form for elektrokardiografi bruges til at bestemme den aktuelle fysiske ydeevne for både raske og syge mennesker.
Især i tilfælde af ældre eller syge mennesker kan det være, at sådan fysisk stress ikke er mulig. Derefter simuleres stresset ved hjælp af et lægemiddel, der får hjertet til at arbejde hurtigere og hårdere. I løbet af denne tid undersøges hjertet ved hjælp af ultralyd (dobutamin stress echo).

Denne ændring i EKG-kurven opstår i tilfælde af et akut hjerteanfald

© W & B / Jörg Neisel

Hvornår udføres en EKG?

Hjertetrytmen og spændingen af ​​excitation i hjertet er synlige i elektrokardiogrammet. Det laves altid, når der er mistanke om sygdomme i hjertemusklen selv eller andre faktorer, der forringer dens funktion. Dette inkluderer:

  • Arytmier som atrieflimren, langsom hjerterytme (bradykardi) eller hjertesnor (ekstrasystol)
  • Hjerteanfald
  • koronar hjertesygdom
  • Betændelse i hjertemusklen (myokarditis)
  • Betændelse i hjertesækken (perikarditis)
  • Visse elektrolytforstyrrelser, såsom kaliummangel
  • Tykkelse af hjertevæggen, overdreven stress på højre eller venstre hjerte
  • Overdosering af nogle stoffer
  • Nogle lungesygdomme, såsom lungeemboli

For alle disse sygdomme hjælper elektrokardiografi også med at overvåge forløbet og kontrollere, hvor godt en behandling fungerer. Hvilende EKG er også en del af forberedelsen til operation, hvis der er risikofaktorer (såsom åndenød ved trappetrin, hyppig stikkende eller tryk i brystet).

Meget ofte er en EKG også skrevet efter præsentation i beredskabsrummet. Især når det skal udelukkes, at der er et problem med hjertet bag symptomerne - såsom øvre mavesmerter eller rygsmerter.

For at sige det enkelt: sådan fungerer hjertet

Er der nogen risiko og bivirkninger ved en EKG?

Hvilende og langvarige EKG'er er helt smertefri, har ingen bivirkninger og indebærer derfor ingen risici. Alvorlige hændelser er sjældne med trænings-EKG, men de kan ske. Undersøgelsen udføres derfor kun under tilsyn. Det annulleres, hvis følgende symptomer opstår:

  • svimmelhed
  • Brystsmerter
  • svær åndenød
  • overdreven stigning eller fald i blodtrykket

I tilfælde af nogle sygdomme kan stress-EKG overhovedet ikke udføres. Disse inkluderer for eksempel:

  • akut myokarditis
  • et hjerteanfald for mindre end to uger siden
  • meget høje blodtryksværdier i hvile
  • ustabil angina.

Dette er en skarp, angrebslignende brystsmerter forbundet med koronar hjertesygdom.

Prof. Markus Haass

© W & B / privat

Rådgivende ekspert: Professor Dr. med. Markus Haass er internist og kardiolog. Han er foredragsholder ved universitetet i Heidelberg og siden 2002 overlæge ved Institut for Intern Medicin II med fokus på kardiologi, angiologi og intern intensivmedicin ved Theresienkrankenhaus Mannheim og siden december 2015 medicinsk direktør for Theresienkrankenhaus og St. Hedwig -Klinik gGmbH i Mannheim, et akademisk undervisningshospital ved universitetet Heidelberg.

Svulme:
1. Herold G: Intern medicin 2013, Köln selvudgivet
2. Professionel sammenslutning af tyske internister. Online: www.internisten-im-netz.de (adgang 24. juli 2013)
3. Wonisch M, Berent R, Klicpera M et al.: Retningslinjer for ergometri. I: Journal of Cardiology 2008, 15: 3-17
4. Ohly A: EKG endelig forståelig. München Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH 2008

Vigtig note:
Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.