Distal radiusfraktur hos den voksne

Den distale radiusfraktur er en fraktur af radius nær håndleddet og en af ​​de mest almindelige knoglebrud hos voksne. Du kan finde ud af de vigtigste oplysninger om symptomer, diagnose og terapi her

Tekst på simpelt sprog Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

© W & B / Jörg Neisel

Brud på distal radius - kort forklaret

Den distale radiusfraktur er en fraktur af eiken nær håndleddet (radius). Årsagen er normalt et fald på den udstrakte arm, mindre ofte direkte vold. Bruddet forårsager smerter i det berørte område, nogle gange er der en deformitet synlig. Lægen kan bestemme gennembruddet gennem den fysiske undersøgelse og røntgenstråler. Afhængigt af formen på bruddet (med eller uden leddens involvering), brudforløbet, knoglesubstansen og patientens alder, behandles bruddet enten med et gips af paris eller kirurgisk placeret og sædvanligvis fikseret med en metal plade. Prognosen for en distal radiusfraktur er gunstig, men der kan opstå følgeskader i form af smertefuld funktionsnedsættelse eller udvikling af slidgigt.

Hvad er en distal radiusfraktur?

Den distale radiusfraktur er et brud (fraktur) af egerne (radius) nær håndleddet. Distalt på ekstremiteterne betyder regionen væk fra kroppens bagagerum. Radien har to ledflader i retning af hånden: Håndleddet hviler på den store ledflade. Dette dagligdags "håndled" er i det væsentlige ansvarligt for håndens bøjning og forlængelse. Den lille samling til den distale ulna, omkring hvilken radius roterer, når underarmen drejer, er også vigtig for funktionen.

Aldersfordelingen viser to aldersspidser, den første i begyndelsen af ​​skolen omkring seks år, den anden omkring 70 år. Hvis der opstår en brud fra en alder af 50 år, kan dette indikere starten på osteoporose (knogletab). Kvinder er oftere ramt end mænd i den anden alder top.

Med op til 25 procent af alle brud er den distale radiusfraktur den mest almindelige type brud hos voksne.

Er der forskelle mellem den pædiatriske og den distale radiusfraktur hos voksne?

  • Pædiatrisk distal radiusfraktur

I barndommen er frakturerne ofte ukomplicerede (kompressionsfraktur eller Aitken I-fraktur), hvor enderne af frakturen ikke forskydes eller forskydes tydeligt. Disse pauser kan normalt behandles med en gipsstøbning eller kirurgisk med ledninger.

  • Voksen distal radiusfraktur

I voksenalderen forekommer brud meget oftere, hvor brudens ender forskydes, dvs. forskydes fra hinanden. Frakturer, der involverer håndledets overflade, er også mere almindelige.

Denne artikel gælder for distal radiusfraktur i voksenalderen.

Typer af distale radiusfrakturer: hvordan klassificeres distale radiusfrakturer?

Læger opdeler brud i den distale radiusfraktur i ekstra artikulær (uden for artikulære overflader) og intraartikulær (involverende artikulære overflader) alt efter deres placering. En "enkel" brud uden fælles involvering er meget mere almindelig.

Med den distale radiusfraktur er der den såkaldte flexionsfraktur ("Smithfraktur") og forlængelsesfrakturen ("Collesfraktur"). Mekanismen for at falde på en strakt eller bøjet hånd spiller en rolle her. Forlængelsen af ​​håndleddet betyder at bøje hånden mod bagsiden af ​​hånden (dorsiflexion = forlængelse). En bøjning af håndleddet betyder at bøje hånden mod håndfladen.

Klassificering af brud i henhold til forlængelses- og bøjningsfrakturer:

© W & B / Jörg Neisel

  • Extension fracture = "Colles fracture"

Står op fra at falde på håndfladen. Forlængelse betyder strækning af et led (se ovenfor). Når du strækker håndleddet, er hånden bøjet mod bagsiden af ​​hånden. Derfor taler man om en forlængelsesfraktur.

Det stykke knogle, der vender mod håndled, forskydes mod bagsiden af ​​hånden.

© W & B / Jörg Neisel

  • Fleksionsfraktur = "Smithfraktur"

At falde på den bøjede hånd forårsager en bøjningsfraktur. Fleksion betyder bøjning af et led, i tilfælde af håndleddet er dette bøjning af hånden mod håndfladen.

Hvis du falder på den bøjede hånd, glider det stykke ben, der vender mod håndleddet, i retning af håndfladen.

Klassificering af fraktioner i henhold til AO-klassificering:

I dag klassificerer arbejdsgruppen for osteosyntese (AO) arbejdsgruppen for osteosyntese (AO) den distale radiusfraktur i tre grupper:

Type A: brud udenfor ledfladerne (ekstra artikulær)

Type B: brud med delvist eksisterende ledinddragelse (delvist intraartikulær)

Type C: brud med komplet ledinddragelse (intraartikulær)

Disse tre klassifikationer A, B og C er opdelt i tre yderligere undergrupper (1, 2 og 3), som inkluderer involvering af ulna og graden af ​​ødelæggelse. Den yderligere involvering af den radio-ulnære ledd (leddet mellem ulnaren og radius i det distale område) er vigtig for terapibeslutningen og funktionen, da resterende fejljusteringer i denne del af leddet i væsentlig grad kan påvirke funktionen af ​​drejebevægelsen.

Årsager: Hvordan opstod en distal radiusfraktur?

Årsagen til en distal radiusfraktur er næsten altid et fald, hvor man forsøger at støtte sig selv med hånden. Da du normalt prøver at fange et fald med udstrakt arm og håndflade foran, opstår en Colles-fraktur især ofte (se former for distal radiusfraktur). Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at have svækkede knogler, hvilket gør det lettere for dem at bryde. Yngre mennesker har normalt brug for større kraft (traume), såsom et fald under inline-skøjteløb uden håndledsbeskyttere.

Symptomer: Hvilke symptomer forårsager en distal radiusfraktur?

Hvis en knogle knækker, opstår der smerter i det berørte område. Forsøg på at vride dit håndled eller underarmen især øger smerten. Dette kan også føre til hævelse og blå mærker i håndledsområdet. Nogle gange kan en forkert justering allerede være synlig. Håndledets funktionalitet kan begrænses ledsaget af et tab af styrke eller sensoriske forstyrrelser i hånden.

Diagnose: Hvordan diagnosticeres en distal radiusfraktur?

Først og fremmest spørger lægen, hvordan ulykken skete, og symptomerne (anamnese). Han kigger derefter på håndled og underarm for at identificere eksterne ændringer såsom hævelse eller forskydning. Derudover kontrollerer lægen, om der er kredsløbssygdomme, mobilitetsforstyrrelser eller følelse (følsomhed). Han scanner den berørte region og ser efter andre ledsagende skader. For at bekræfte diagnosen tages en røntgenbillede af underarmen og håndledet med karpalbenet. I dette er en knækket knogle næsten altid synlig. Derudover kan computertomografi (CT) eller magnetisk resonansundersøgelse (MRT) være nødvendig, for eksempel i tilfælde af mistanke om ledsagende skader eller komplicerede brud med involvering af ledoverfladen. Arthroskopi bruges kun til specielle skader og er ikke en del af standarddiagnosen.

Terapi: Hvordan behandles en distal radiusfraktur?

I princippet skelnes der mellem behandling uden kirurgi (konservativ) og kirurgisk behandling. Hvilken form for terapi der anvendes afhænger blandt andet af typen af ​​brud og de medfølgende skader. Samtidige skader kan for eksempel være revet ledbånd. Patientens alder, generelle tilstand og ønsker samt selve knoglestrukturen spiller en rolle i valget af den passende terapi. Målet er at genvinde den korrekte position af knoglerne, så funktion og styrke gendannes fuldt ud.

  • Konservativ pleje

Denne metode anvendes hovedsageligt til "enkle" brud, enten uden fælles indblanding eller uden signifikant forskydning af brudenderne mod hinanden. Hvis brudets ender er forskudt let, kan de flyttes tilbage i den rigtige position i forhold til hinanden (reduktion). For at gøre dette muligt får patienten passende medicin, der undertrykker smerten. Dette kan gøres enten i form af sprøjter og en såkaldt brudgabbedøvelse, men også ved hjælp af en kort bedøvelse. Hvilken metode, der anvendes, afhænger af typen af ​​brud, da der er forskellige metoder til passende "re-etablering" af brud enderne. Dette efterfølges af immobilisering ved hjælp af en gipsskinne eller en plastgips (støbt skinne) i fire til seks uger, afhængigt af patientens alder og knoglesubstansen. I løbet af denne periode udføres opfølgningsundersøgelser og røntgenstråler for at se, om knoglen heler i den rigtige position.

Selvom f.eks. En operation ikke er mulig på grund af en dårlig generel tilstand, eller hvis patienten nægter operationen, kan konservativ terapi anvendes.

  • Operativ pleje

Kirurgisk behandling er nødvendig for følgende brud:

- brudenderne adskiller sig markant fra hinanden (forskydning)

- Åbne brud (huden er også skadet, så der er forbindelse til omverdenen)

- Affaldsbrud (flerfragmentfrakturer)

- Eksisterende ledsagende skader (tilskadekomne kar, nerver eller karpalben)

Afhængigt af typen af ​​brud anvendes forskellige metoder til at stabilisere bruddet (osteosyntesemetode). Skruer, ledninger (såkaldte Kirschner-ledninger), eksterne fikseringsanordninger (en ekstern holdeanordning til findelte brud) eller metalplader kan anvendes. Oftest stabiliseres en distal radiusfraktur af en metalplade (vinkelstabil pladefiksering). Dette efterfølges normalt af en gipsskinne. Kirurgen beslutter varigheden af ​​gipsskinnen afhængigt af typen af ​​brud, den anvendte procedure, de ledsagende skader og knoglesubstansen. Hvorvidt en anden operation er nødvendig for at fjerne materialerne afhænger af forskellige faktorer, herunder typen af ​​osteosyntesemateriale og patientens generelle tilstand og alder.

Prognose: Hvad er chancerne for bedring?

Prognosen er gunstig for de fleste radiusfrakturer. Normalt bliver armen funktionel igen. Imidlertid kan følgeskader som slidgigt forekomme og afhænger af omfanget af skaden på håndleddet.

Dr. Peter Gutsfeld

© Garmisch-Partenkirchen klinik

Vores rådgivende ekspert:

Dr. Peter Gutsfeld, specialist i kirurgi, speciel traumakirurgi, ortopædi og traumakirurgi, arbejdede som overlæge inden for traumakirurgi og sportsortopædi på Garmisch-Partenkirchen-klinikken indtil udgangen af ​​2016. I 2017 sagde Dr. Gutsfeld til Ohlstadtklinik fra den tyske pensionsforsikring Nordbayern.

Svulme:

  • Professional Association of German Surgeons, Die Radiusfraktur, C. Müller, april 2017. Online: https://www.bdc.de/die-radiusfraktur/ (adgang den 14. maj 2019)
  • German Society for Trauma Surgery, Distal Radius Fracture (= egerbrud nær håndleddet). Online: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/senioren/distale-radiusfraktur.html (adgang den 14. maj 2019)

Vigtig note:
Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.

knogle