Difteri: symptomer og behandling

Difteri er en akut, undertiden livstruende infektiøs sygdom, der udløses af gift (toksin) fra difteri-bakterien. Vaccination kan beskytte

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

Difteri - kort forklaret

Difteri er forårsaget af difteritoksin (DT, difteritoksin), som kan produceres af corynebakterier. Difteri manifesterer sig primært som svælget eller huddifteri. Typisk for svælget difteri hos uvaccinerede mennesker er ondt i halsen, hæshed og, efterhånden som processen skrider frem, tykke grålig belægning på mandlerne, som let kan bløde. En hurtig start af behandlingen er afgørende, så der ikke er alvorlige forløb med hjertearytmier eller åndedrætslammelse. En modgift (difteri-antitoksin) og antibiotika gives til behandling. Forløbet af en huddifteri er normalt ligetil. Difteri kan forhindres med en vaccination, hvilket fører til et betydeligt mildere forløb.

Hvad er difteri?

Difteri er en infektiøs sygdom og er forårsaget af en bakterie af stammen Corynebacterium, som kan producere difteri gift. De mest almindelige bakterier er Corynebacterium diphtheriae, men Corynebacterium ulcerans (findes i mange dyrearter) og Corynebacterium pseudotuberculosis (findes hos får og geder, meget sjældent) kan også udløse infektionen hos mennesker.

Historie

Infektionen, som kan forekomme som pharyngeal og sårdifteri, var en af ​​de mest frygtede børnesygdomme, før vaccinationen blev indført. Selv i voksenalderen døde mange patienter af det eller fik hjertemuskelskader.

Siden 1960'erne er færre og færre mennesker blevet syge i Tyskland på grund af et højt niveau af vaccinationsdeltagelse. Imidlertid er difteri ikke udryddet. "Det er bare mere eller mindre forsvundet fra vores bevidsthed som en farlig sygdom," siger Dr. Jochum, overlæge på klinikken for pædiatrisk og ungdomsmedicin på Evangelical Forest Hospital Spandau i Berlin. "Hvis vaccinationsraten falder, kan difteri sprede sig hurtigt igen".

Forekomst: Hvor kan du få difteri?

Difteri (forårsaget af C. diphteriae) forekommer over hele verden. Sygdommen er stadig almindelig i dag i dele af Østeuropa, i mange lande i Afrika, Asien og det sydlige Stillehav. Siden slutningen af ​​1980'erne har der været en betydelig stigning i infektioner på grund af importerede tilfælde, også i de vestlige industrialiserede lande. De fleste infektioner (forårsaget af C. ulceraner) i Tyskland blev for det meste erhvervet i Tyskland gennem kontakt med kæledyr og husdyr.

Årsager: hvad forårsager difteri?

Difteribakterien (Corynebacterium diphtheriae) overføres hovedsageligt gennem dråbeinfektion med den luft, vi indånder. Dette kan for eksempel gøres ved hoste, nysen og kysse. Mennesker er det eneste reservoir for Corynebacterium diphtheriae. Hud / sår difteri overføres ved direkte kontakt. Selv raske mennesker uden vaccination kan bære difteripatogenet uopdaget i nasopharynx og sprede det på denne måde.

Derfor kan enhver uden vaccination ikke kun blive syg selv, men kan også inficere andre mennesker. Dette er særligt farligt for gamle mennesker og mennesker med kroniske sygdomme.

Corynebacterium ulcerose overføres ved kontakt med inficerede kæledyr og husdyr og gennem forbrug af upasteuriserede mejeriprodukter.

Symptomer: Hvilke symptomer forårsager difteri?

  • Åndedræts (difteri) difteri:

Cirka to til fem dage efter infektion begynder sygdommen normalt gradvist med en generel sygdomsfølelse, ondt i halsen, en let feber på op til 39 ° C og synkebesvær. Der er hæshed, vejrtrækningsbesvær og hævelse af lymfeknuderne.

I sidste ende udvikler tonsillitis og svælg med solide gråhvide belægninger, de såkaldte pseudomembraner. Disse aflejringer er skabt af det bakterielle toksin, der ødelægger de øvre lag af slimhinden. Blødning opstår, hvis du prøver at fjerne dem. Som en alvorlig komplikation kan halsen svulme så meget op under sygdommen, at luftvejene er blokeret, og patienten kvæles.

Det er kendetegnet ved en sødlig halitose, som den erfarne læge kan opfatte og tildele på afstand.

  • Kutan difteri

I difteri i huden forekommer der en fedtet belægning på såret efter såkaldt mindre traumer (dvs. små skader på huden eller efter insektbid). Normalt kommer det til kolonisering af flere typer bakterier (blandede infektioner). Da sårområdet overvejende er et meget lille sårområde, forekommer der sjældent alvorlige symptomer her, da lidt gift (toksin) afgives med et lille sårområde. Især under dårlige hygiejniske forhold kan en sårdifteri være udgangspunktet for en svælgdifteri hos den berørte person eller i tæt kontakt.

Difteri komplikationer - spredt via blodbanen

Ud over akut åndenød er spredning via blodbanen en frygtet komplikation af difteri. Med blodbanen kan det bakterielle toksin også nå organer og væv, der er fjernt fra inflammationsstedet, såsom hjerte, lever og nyrer. Dette kan føre til betændelse i hjertemusklen, nyrerne og nerverne, da gift (toksin), der absorberes i cellen, kan beskadige den alvorligt.

Difteripatogen under mikroskopet: Corynebacterium

© Dit foto i dag / BSIP

Diagnose: hvordan diagnosticeres difteri?

Lægen kan normalt stille en mistanke om diagnose af difteri baseret på symptomerne. For at bekræfte diagnosen tages en udstrygning af slimhinden og undersøges i laboratoriet for difteribakterier og deres gift (toksiner). Da denne verifikation kan tage et par dage, starter lægen behandlingen, så snart der er mistanke om det.

Terapi: hvordan behandles difteri?

For en god prognose for sygdommen er en hurtig start af behandlingen afgørende for at forhindre spredning af difteritoksin. Difteria-antitoksin, en modgift, gives derfor til behandling, hvis der er mistanke. Modgiften binder bakterietoksinerne og gør dem uskadelige. Dette fungerer dog kun, så længe patogentoksinet endnu ikke er bundet til cellerne. Derfor er tidlig behandling vigtig. Derudover administreres antibiotika for at dræbe patogenet og derved hjælpe med at reducere dannelsen af ​​toksiner.

Hvis luftvejene er blokeret, skal der foretages et trakea-snit. Streng sengeleje i fem til seks uger er nødvendigt for at minimere risikoen for hjerteskader. Mennesker, der lider af difteri, behandles og isoleres i klinikken for at beskytte andre mod infektion.

Da difteri i huden sjældent er toksisk, er det normalt ikke nødvendigt at administrere et antitoksin (modgift).

Forebyggelse: Vaccination - beskyttelse mod den farlige smitsomme sygdom

Takket være vaccination, antibiotikabehandling og modgiften er difteri nu mindre truende end det plejede at være. "Men netop fordi rædslerne ved infektiøse sygdomme - som difteri - næsten er blevet glemt af vaccinationer og god lægebehandling i Centraleuropa, er det især vigtigt at fortsætte med at minde folk og påpege fordelene ved vaccinationer," forklarer Jochum. "Vaccinationer i henhold til planen fra Den Stående Vaccinationskommission (STIKO) beskytter individet og samfundet," siger eksperten om børnesygdomme. På trods af en vaccination kan difteri sygdom forekomme, men det er mildt og forhindrer normalt alvorlige forløb.

Difterivaccination af børn skal starte i en alder af to måneder. Børnene får to injektioner til dette i en alder af to og fire måneder. For en komplet grundlæggende immunisering er en yderligere vaccination nødvendig i alderen 11 til 14 måneder. Derefter anbefales boostervaccinationer i alderen 5-6 år og ni til 17 år. Voksne med fuld primærvaccination har brug for en boosterdosis hvert 10. år.

At have overvundet difteri beskytter ikke mod at blive smittet igen. Tidligere difteripatienter bør derfor også vaccineres. Lægen vil rådgive dig om vaccinationen.

PD Dr. Frank Jochum

© W & B / privat

Vores rådgivende ekspert:

Priv.-Doz. Dr. med. Frank Jochum, overlæge ved klinikken for pædiatrisk og ungdomsmedicin på Evangelical Forest Hospital Spandau i Berlin

svulme

  • Robert Koch Institute (RKI), difteri. Online: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Diphtherie.html (adgang den 27. april 2020)

Vigtig note:
Denne artikel indeholder kun generelle oplysninger og bør ikke bruges til selvdiagnose eller selvbehandling. Han kan ikke erstatte et besøg hos lægen. Desværre kan vores eksperter ikke besvare individuelle spørgsmål.

infektion