Diæt sprøjte liraglutid: ikke en mirakelkur

Appetitundertrykkende lægemidler som et hjælpemiddel til vægttab er ikke nye, men de fortsætter med at blive uærlige. Hvordan det aktive stof liraglutid fungerer, og hvilke bivirkninger det har

Stort løfte: Fordelene og risiciene skal nøje afvejes med diætinjektionen

© fotolia / Photographee.eu - Fotolia / Vosdal

Mange overvægtige mennesker håber at tabe sig ved hjælp af medicin. Det ville være for rart, hvis det fungerede så let. Især hvis du allerede har prøvet alle andre muligheder såsom at ændre din diæt og få mere motion uden succes. Det ville være et gigantisk marked.

Hvad er liraglutid?

Det er netop med disse håb, at "diætinjektionen", som også har været tilgængelig i Tyskland siden april 2016 under navnet aktivt stof liraglutid, kommer ind. Lægemidlet kræver recept og var på det amerikanske marked et år tidligere. Liraglutide er godkendt som et vægttabsmiddel til mennesker med et body mass index (BMI) på 30 og mere. Hvis der er vægtrelaterede risikofaktorer såsom høje kolesterolniveauer, kan præparatet ordineres fra et BMI på 27. Det gives som en sprøjte hver dag.

Oprindeligt et lægemiddel til type 2-diabetes

Liraglutid er allerede kendt som en aktiv ingrediens fra terapien mod type 2-diabetes: for få år siden blev den godkendt i lavere doser (1,2 til 1,8 mg / dag) som et lægemiddel til behandling af diabetes. Da det har vist sig, at patienter, der behandles med liraglutid, taber noget, er det nu også beregnet til at hjælpe overvægtige mennesker, der ikke lider af type 2-diabetes i en signifikant højere dosis.

"Virksomheder har tendens til at dække det bredest mulige udvalg af kliniske billeder til individuelle produkter," siger læge og farmaceut Wolfgang Becker-Brüser, redaktør for specialtidskriften. Narkotikatelegram. Dosis øges langsomt til tre milligram liraglutid, der injiceres under huden om dagen - næsten dobbelt så meget, som når det bruges som et diabeteslægemiddel. Omkostningerne skal normalt betales af dig selv. "Det giver op til 3500 euro om året," beregner Becker-Brüser.

Hvordan virker liraglutid?

"Liraglutid efterligner effekten af ​​et tarmhormon, der stimulerer de insulinproducerende betaceller til at øge insulinproduktionen," forklarer professor Andreas Fritsche, der har stolen for ernæringsmedicin og forebyggelse samt diabetologi ved Tübingen Universitetshospital og er videnskabelig rådgiver for producenten. Tarmhormonet kaldes glukagonlignende peptid 1 eller kort sagt GLP-1. Samtidig forsinker liraglutid tømningen af ​​maven og medierer tidlig mæthed via GLP-receptorer i hjernen.

Ser tilbage: Ofte prøvet, aldrig vellykket

Ideen om at behandle svær fedme med medicin er ikke helt ny. Indtil videre har intet farmaceutisk firma dog haft rigtig succes. Tværtimod faldt nogle i vanære: produkter til vægttab dukkede først op i 1960'erne. Fremstillingsvirksomhederne foreslog, at appetitundertrykkende lægemidler som Menocil kunne reducere de vægtrelaterede risici på det kardiovaskulære system. Det blev ikke bevist. I slutningen af ​​1960'erne udviklede 1.000 mennesker, der tog Menocil, pulmonal hypertension. Sygdommen fører til hjertesvigt, hvorfor de ramte i gennemsnit døde efter tre og et halvt år (se denne artikel på portalen gutepillen-schlechtepillen.de).

Vægttabsmidlerne forsvandt gradvist fra markedet, men nogle kom tilbage i en ny sammensætning. Fire lægemidler mod svær fedme er i øjeblikket godkendt. Tre af dem er amfetaminderivater, dvs. stimulerende midler, der formodes at hæmme appetitten i hjernens sultcenter. Det vægttab, der kan opnås, ligger inden for konventionelle diæter. Imidlertid kan disse præparater også føre til pulmonal hypertension og slagtilfælde såvel som andre bivirkninger.

Det fjerde præparat indeholder den aktive ingrediens orlistat. Orlistat er ikke et derivat af amfetamin, men sikrer, at fedtkomponenterne i kosten absorberes af kroppen i mindre grad og i stedet udskilles. Mavesmerter, fækal inkontinens og betændelse i bugspytkirtlen er den mulige pris for et håndterbart vægttab.

Mange mennesker, der har taget vægttabsmedicin, har også haft den bitre oplevelse, at medicinen ikke skånede dem for yo-yo-effekten, berømt for mange vægttabskostvaner. Efter at have stoppet stoffet var pundene meget hurtigt tilbage på mine hofter.

Hvor vellykket er terapi med liraglutid?

Ved første øjekast er undersøgelsesresultaterne for liraglutid optimistiske: Næsten 2.500 forsøgspersoner deltog i den såkaldte SCALE-undersøgelse. De deltagere, der brugte liraglutid i 56 uger, mistede i gennemsnit 8,4 kg i løbet af denne periode - sammenlignet med de eneste 2,8 kg, som deltagerne tabte, da de blev behandlet med et inaktivt lægemiddel. Alle de involverede i undersøgelsen fik også anbefalinger om, hvordan man ændrede deres livsstil. Hvis de får ordineret liraglutid, skal de også spise mindre kalorier og træne mere på samme tid - det er forudsætningen.

”Men hvem kontrollerer det?” Spørg farmaceut og læge Wolfgang Becker-Brüser. Derudover angiver indlægssedlen - svarende til Orlistat, som har været tilgængelig i nogen tid - at brugerne skulle have mistet mindst fem procent af deres oprindelige vægt efter tolv uger. Ellers bør behandlingen afsluttes som mislykket.I SCALE-undersøgelsen mistede to tredjedele af de forsøgspersoner, der fik liraglutid, mere end fem procent af deres vægt, men ikke inden for tolv men 56 uger. ”Dette vægttab er ikke særlig højt,” kritiserede Becker-Brüser. Kun hos en tredjedel af SCALE-testpersoner var vægttabet efter 56 uger mere end ti procent. Hvad der sker efter dette tidspunkt er endnu ikke kendt: vil kroppen overhovedet reagere på den aktive ingrediens?

Yo-yo-effekt: pundene kommer tilbage uden en injektion

Begge farmaceuter Becker-Brüser og Andreas Fritsche er generelt skeptiske over for det faktum, at medicin bruges til at tabe sig. For lægen i Tübingen er liraglutid faktisk kun egnet til meget overvægtige mennesker med vægtrelaterede sekundære sygdomme som f.eks.

  • Ledskader
  • højt blodtryk
  • Forløbere til diabetes
  • og lipidmetabolisme lidelser

Så for folk der beviseligt ikke drager fordel af en livsstilsændring. Han ser et andet anvendelsesområde, når meget overvægtige mennesker gennemgår mavereduktion og har brug for at tabe sig på forhånd.

I henhold til godkendelsen skal liraglutid seponeres efter et år. "Derefter stiger vægten uundgåeligt igen, hvis livsstilen ikke har ændret sig over tid - en typisk jojo-effekt," advarer farmaceut Becker-Brüser. "For at de skal have en varig virkning, skal ændringer i livsstil opretholdes resten af ​​livet," siger redaktøren for Afhjælpningstelegram.

Mange mulige bivirkninger og kontraindikationer

Den aktive ingrediens liraglutid er ikke en harmløs sukkerpiller. Snarere vurderer Becker-Brüser det som forholdsvis dårligt tolereret. Mange forsøgspersoner i SCALE-undersøgelsen stoppede behandlingen for tidligt på grund af bivirkninger. For eksempel led 40 procent af dem af diarré og kvalme. Desuden kan der forekomme

  • Betændelse i bugspytkirtlen
  • Galdeblære problemer
  • et accelereret hjerterytme i hvile
  • Nyreproblemer
  • alvorlige allergiske reaktioner
  • Humørsvingninger eller endda depression

"Diætinjektionen" kan også føre til hypoglykæmi, hvis den anvendes forkert ud over diabetesmedicin (fx sulfonylurinstoffer). For dem, der har brug for insulin, er vægttab ved hjælp af liraglutid tabu.

Derudover nedsætter den aktive ingrediens i den højere dosis gastrisk tømning og kan påvirke effekten af ​​andre lægemidler, der formodes at passere hurtigt gennem maven, negativt. Endelig skal det påpeges den øgede risiko for at udvikle kræft i skjoldbruskkirtlen - især hvis de berørte har tumorer i mere end en kirtel (multiple endokrine neoplasi syndrom type 2), eller familiemedlemmer har særlige former for skjoldbruskkirtelkræft. I dyreforsøg med mus og rotter opdagede forskning et stigende antal tumorer i skjoldbruskkirtlen forårsaget af diætinjektionen. Gravide kvinder eller kvinder, der planlægger at blive gravid, bør ikke bruge liraglutid diæt sprøjten, da det kan skade det ufødte barn.

Konklusion: Selv med "diætinjektionen" er håbet om en behagelig vej ud af overvægt og fedme sandsynligvis ikke opfyldt. Liraglutid er et lægemiddel, der ud over de ønskede effekter også kan have mange alvorlige bivirkninger. Så det skal ikke gives let. Der er ingen undgåelse af bæredygtige livsstilsændringer, hvis du er meget overvægtig - med eller uden en "diætinjektion".