Screening af brystkræft efter 69?

Distriktets kvindeforening Friesland-Wilhelmshaven og kommissæren for ligestilling i distriktet Friesland satte dette emne til diskussion

Mammografi: En røntgen er designet til at afsløre tegn på burst cancer

© Mauritius / BSIP

Spørgerne fra Niedersachsen giver også svaret med det samme: Ja, absolut! Indtil videre har sundhedsforsikringer kun betalt kvinder mellem 50 og 69 år for mammografi, en røntgenbillede af brysterne. Det er designet til at opdage kræft hos kvinder, der ikke har symptomer.

Initiativet "MammoBis75" opfordrer nu til, at screeningstesten skal være åben for kvinder i alderen op til 75 i fremtiden. En tilsvarende ansøgning blev sendt til Bundestags andragendekomité - aktivisterne fra Friesland har samlet over 80.000 underskrifter. En høring skal finde sted om efteråret og i sidste ende en anbefaling til Forbundsdagen.

Målrettet forebyggelse af brystkræft

Kvinder over 70 år lever i gennemsnit 17 år i dag, og antallet af dødsfald fra brysttumorer øges støt (se graf). I lande som Frankrig og Holland, som har lignende screeningsprogrammer, har aldersgrænsen for mammografi været 75 år i lang tid.

Men har ældre kvinder faktisk fordel af det? Her kan du finde ud af, hvad videnskabelige undersøgelser og kræftepidemiologen professor Alexander Katalinic har at sige om det.

Professor Alexander Katalinic er professor ved Institut for Social Medicin og Epidemiologi ved Universitetet i Lübeck

© Mika Katalinic

Kvinder, der bemærker en ændring i deres bryster eller føler en klump, bør bestemt se en læge uanset screening. I sådanne tilfælde betaler sundhedsforsikringen mammografien - uanset patientens alder.

En nylig undersøgelse foretaget af Harvard University i Boston, USA, viste, at kvinder op til 75 år drager fordel af screening. I denne gruppe døde en ud af 1.000 kvinder af brystkræft mindre end dem, der tidligere var stoppet med at deltage i screeningen. I en endnu ældre alder var der ikke længere tegn på fordel. Evalueringen af ​​et stort amerikansk register viste også, at dødeligheden af ​​brystkræft afhænger stærkt af andet helbred.

"Giv intensiv information om fordele og ulemper"

Professor Katalinic, er der videnskabelige beviser for, at screening over 69 år forhindrer brystkræftdødsfald?

Et internationalt panel af eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen ser dette som bevist. En retningslinje fra Europa-Kommissionen anbefaler også to undersøgelser hvert tredje år mellem 70 og 74 år.

Bør Tyskland følge disse anbefalinger?

Jeg tror, ​​det giver mening. Dette skal dog kombineres med en særlig intensiv forklaring af fordele og ulemper.

Hvad er ulemperne?

Der er også overdiagnose i mammografiscreening. Med andre ord en opdaget brystkræft, der måske aldrig var blevet genkendt og aldrig ville have påvirket kvinden. Overdiagnose øges hos ældre kvinder, fordi nogle dør på forhånd af andre årsager end brystkræft.

Behandlingen kunne derefter undgås.

Problemet er, at disse overdiagnoser næppe kan ses hos den enkelte kvinde. Da enhver kræft skal behandles, skal nogle patienter uundgåeligt gennemgå unødvendige, stressende terapier.

Det tyske screeningsprogram: en indledende vurdering

Hos kvinder i alderen 50 til 69 år var antallet af avancerede tumorer i 2013-14 23 til 28 procent lavere end lige før programmet startede. Associeret med dette er det - hidtil uprøvede - håb om bedre chancer for bedring.

Brystkræft dødsfald efter alder

© W & B / Astrid Zacharias

17 til 19 procent af de tilfælde, der blev opdaget i screeningen, vil sandsynligvis blive overdiagnosticeret: den opdagede kræft ville aldrig have påvirket kvinderne. Frekvensen af ​​overdiagnose beregnes ud fra undersøgelser. Det kan dog ikke forudsiges, om en individuel kvinde vil blive berørt. Derfor kan unødvendige terapier anvendes.
Kilde: International Journal of Cancer 2019

Konklusion

Nogle data tyder på, at kvinder i alderen 70 til 75 kan drage fordel af mammografiscreening - især hvis de stadig har et godt helbred. I denne alder stiger dog også andelen af ​​overdiagnoser. Kvinder bør bestemt søge lægehjælp og derefter træffe deres beslutning efter at have afvejet fordele og ulemper.