Knust hjertesyndrom: Når hjerter går i stykker

Hjertet kan faktisk blive syg af sorg. Dette kan se ud som et hjerteanfald, men det er det ikke. Eksperter er nu enige om terapianbefalinger

Brudt hjerte: Følelsesmæssig stress kan påvirke hjertets pumpekapacitet. Symptomer ligner et hjerteanfald, men knust hjertesyndrom er sjælden i sammenligning

© Mauritius / Masterfil

I den middelalderlige legende lider Isolde en pludselig hjertedød af sorg for sin elskede Tristan. I Goethes roman "Wilhelm Meister's Apprenticeship" dør pigen Mignon af Herzeleid. Det almindelige sprog kender også det knuste hjerte. Men det er kun blevet medicinsk anerkendt siden begyndelsen af ​​1990'erne, at vores pumpeorgan kan blive syg af sorg.

Hvordan det såkaldte knuste hjertesyndrom opstår, er langt fra forstået fuldt ud. Men der er ny indsigt i årsagerne. Og sidste år offentliggjorde et internationalt eksperthold for første gang anbefalinger om diagnose og behandling.

Lammet af stress

Selvfølgelig tårer hjertemusklen normalt ikke i to. Men som følge af massiv følelsesmæssig stress - i nogle tilfælde også en overvældende positiv oplevelse - kan pumpeevnen falde akut. I ekstreme tilfælde fører dette til kardiogent shock: blodtrykket falder, og kroppen forsynes ikke længere med tilstrækkeligt blod. En god fem procent af patienterne dør, som data fra et stort register viser.

Professor Henning Baberg er medicinsk direktør og overlæge for kardiologi og nefrologi ved Helios Clinic i Berlin-Buch

© W & B / Andreas Müller

Sammenlignet med andre hjertesygdomme er knust hjertesyndrom sjældent. Eksperter vurderer, at omkring to procent af alle patienter, der kommer til hospitalet med mistanke om hjerteanfald, er ramt. Kvinder bliver syge langt oftere end mænd, især efter overgangsalderen. Hvorfor er et mysterium.

Professor Henning Baberg, medicinsk direktør og overlæge i kardiologi og nefrologi ved Helios-Klinikum Berlin-Buch, ønsker ikke at tale om en typisk kvindelig hjertesygdom: "Risikoen ville være for stor til at overse det kliniske billede hos en mand. "

Åndenød, tæthed, smerte

Alligevel er knust hjertesyndrom ikke let at få øje på. Symptomerne ligner meget et hjerteanfald: åndenød, tæthed i brystet, undertiden massiv smerte. Ofte falder blodtrykket, hjertet løber, patienten sveder ud, de lider af kvalme og opkastning.

Optagelserne af EKG ligner også ofte dem fra patienter med hjerteanfald, hvor en kranspulsår er blokeret. "Jeg kan godt huske min tid som ung praktikant," siger Baberg. "Der var patienter, der havde alle tegn på et hjerteanfald - men ingen abnormiteter i kranspulsårerne."

Disse stoffer har en direkte virkning på hjerteaktiviteten. Hvis niveauet af stresshormoner stiger kraftigt, kan hjertemuskelcellerne blive overvældede og stoppe med at arbejde. Det "knuste" hjerte beroliges derfor med medicin. Læger bruger forskellige aktive ingredienser til dette.

Hjerte og hoved - en forbindelse

Men hvorfor lider kun et par følelsesmæssigt stressede mennesker med knust hjertesyndrom? Forskere fra Universitetshospitalet Zürich offentliggjorde for nylig et muligt svar. "Vi har observeret, at visse områder i hjernen hos Takotsubo-patienter kommunikerer dårligt med hinanden," siger Dr. Jelena Templin-Ghadri.

Forskerne fokuserede på regioner, der er vigtige for behandling af følelser, og regioner, der styrer ubevidste kropsfunktioner - såsom hjerteslag. "Vi har således fundet en første indikation af, hvordan overvældende følelser rent faktisk kan have en direkte effekt på hjertefunktionen," siger Templin-Ghadri.

Hjerte i stress: tegn, årsager, diagnose, terapi

© W & B / Jörg Neisel

TIL BILLEDGALLERIET

© W & B / Jörg Neisel

Tegn

Typiske symptomer på knust hjertesyndrom er åndenød og smerter i brystet - det samme som et hjerteanfald

© W & B / Jörg Neisel

årsager

Stressende begivenheder som død af en nær slægtning eller adskillelse fra en partner er de mest almindelige årsager

© W & B / Jörg Neisel

diagnose

En røntgenundersøgelse af koronararterierne og venstre ventrikel samt yderligere undersøgelser kan hjælpe lægen med at differentiere syndromet fra et hjerteanfald

© W & B / Jörg Neisel

terapi

Medicin lindrer og støtter hjertet. De mindsker også risikoen for yderligere komplikationer

Tidligere

1 af 4

Næste

Det var først i 1990'erne, at japanske forskere indså, at hjertemusklen delvist var lammet hos nogle af disse patienter. Dette påvirker normalt venstre ventrikel, som kan puste op som en ballon. Forskerne blev mindet om en typisk lerfiskfælde kaldet Takotsubo. Dette gav sygdommen sit tekniske navn: Takotsubo syndrom.

Medicin til knuste hjerter

Imidlertid kan læger ikke stole på udbulingen for at stille en diagnose; den er ikke altid synlig. "Vi fortsætter derfor i overensstemmelse med princippet om udelukkelse," sagde Baberg. "Hvis en patient med symptomerne ikke har et hjerteanfald, er vi nødt til at overveje Takotsubo syndrom."

Hvordan det kommer til lammelse af hjertemusklen er endnu ikke helt forstået. En forskningsgruppe fra Göttingen har fastslået, at der er en genetisk disposition for dette. Vi ved også i dag, at de berørte hjertemuskelceller er op til seks gange mere følsomme over for stresshormoner, såkaldte catecholaminer.

Ved knust hjertesyndrom minder formen på venstre ventrikel om en kande til at fange blæksprutter (klik på forstørrelsesglasset)

© W & B / Dr. Ulrike Möhle arr. Jörg Neisel

Kardiologen er medlem af et internationalt ekspertgruppe, der udstedte anbefalinger til behandling af Takotsubo syndrom for første gang sidste år. "I det understreger vi vigtigheden af ​​at undersøge, hvilke oprivende eller glade begivenheder, der kan have påvirket patientens hjerte," siger Templin-Ghadri. Det giver mening at ledsage dem, der er ramt psykoterapeutisk, for at undgå tilbagefald.

Svarende til et hjerteanfald

En gentagelse er på ingen måde sjælden, understreger eksperten. Derudover kan der være komplikationer såsom blodpropper i hjertekammeret eller hjertearytmier. Derfor skal patienterne overvåges nøje, muligvis over en længere periode. "For mig er dette den vigtigste anbefaling fra ekspertholdet," bekræfter kardiologen Baberg i Berlin.

Takotsubo syndrom er tidligere blevet undervurderet. Hans presserende råd til de berørte: "Hvis du har symptomer som brystsmerter og åndenød, skal du ringe til 112!" Fordi et hjerteproblem fra sorg ikke er mindre farligt end et hjerteanfald.