Biopsi: tage en vævsprøve

Lægen bruger en biopsi til at få en vævsprøve fra patienten. Laboratoriet kan undersøge denne prøve for patologiske ændringer, for eksempel ved hjælp af et mikroskop

Vores indhold er farmaceutisk og medicinsk testet

En koloskopi indebærer ofte at tage en vævsprøve. Dette gøres med en elektrisk snare

© Shutterstock / ChristopfBurgstedt

Biopsi - hvad er det?

Som regel er en biopsi en mulighed, hvis lægen har følt eller set en stigning i væv. Eller en markør i blodet har ændret sig markant. Et fokus på sygdommen kan også være synligt efter en billeddannelsesundersøgelse, hvilket rejser spørgsmål. I mange tilfælde vil kun undersøgelse af vævet opnået under mikroskopet afklare, om fokus er en godartet vækst eller en ondartet kræft. Dele af det mistænkelige område eller hele ændringen fjernes ved hjælp af forskellige metoder.

Hvis der er mistanke om visse kliniske billeder, kan flere biopsier tages fra et organ. Et eksempel på dette er punchbiopsier af prostata.

Hvad kan biopsieres?

Biopsier kan påvirke næsten ethvert organ. Her er nogle typer biopsi som et eksempel, hver med en typisk grund til proceduren:

  • Hudbiopsi: unormalt fødselsmærke
  • Muskelbiopsi: hvis muskelsygdommen er uklar
  • Lymfeknudebiopsi: hvis forstørrelsen er uklar med mistanke om malignitet
  • Knoglemarvsbiopsi: til forstyrrelser i bloddannelse
  • Hjernebiopsi: mistanke om hjernesvulst eller betændelsesfokus
  • Skjoldbruskkirtelbiopsi: ultralyddetekteret klump
  • Lungebiopsi: et uklart rundt fokus opdaget ved en billeddannelsesundersøgelse
  • Brystbiopsi: hvis der er en klump i brystet
  • Mavebiopsi: ændringer i slimhinden synlig i gastroskopien
  • Leverbiopsi: hvis leversygdommen er uklar og antyder, at levervævet er blevet ombygget
  • Nyrebiopsi: efter en nyretransplantation for at kontrollere for afvisningsreaktioner
  • Tyndtarmsbiopsi: mistanke om cøliaki
  • Tarmbiopsi: synlig vækst af slimhinden under en koloskopi
  • Blærebiopsi: en abnormitet opdaget ved spejling af blæren
  • Prostata biopsi: afklaring af en mistanke om tumor
  • Uterine skrabning: i tilfælde af en menstruationsforstyrrelse

Klassificering efter omfanget af biopsien

Hvis lægen skærer eller stikker ind i et fokus af sygdommen og kun fjerner en del af vævet, taler han om en snitbiopsi (snit = snit). For eksempel, hvis der er mistanke om en såkaldt bløddelssarkom (ondartet tumor), udfører kirurger ofte en snitbiopsi på arme eller ben. Det samme gælder for muskelbiopsier, hvor kun en lille del af fibrene fjernes så omhyggeligt som muligt.
Den komplette fjernelse af et fokus for sygdommen er en excisional biopsi (excision = sektion).

Ekscisionsbiopsier er fx fjernelse af en polyp i tarmen ved hjælp af en koloskopi og fuldstændig fjernelse af en muldvarp eller en forstørret lymfeknude. I en såkaldt konisering fjerner lægen også en kegle af væv fra livmoderhalsen med komplette precancerøse stadier og tidlige tumorstadier.

I tilfælde af prostata tages en punchbiopsi fra tarmen med ultralydskontrol.

© W & B / Szczesny / Neisel

Biopsityper

Afhængigt af det instrument, lægen bruger til at udføre biopsien, er der forskellige navne på biopsierne. Lægen kontrollerer ofte biopsier udført med en nål med en samtidig billeddannelsesmetode, for eksempel ultralyd.

Disse instrumenter bruges:

Fin nålbiopsi (FNB)

Lægen punkterer mistænkelige klumper med en sprøjte og en nål, der er op til 0,75 millimeter tyk. På grund af den meget tynde nål kan denne prøveudtagning sammenlignes med at tage blod, og i modsætning til en punchbiopsi kan anæstesi normalt undlades. Med den vedhæftede sprøjte skaber lægen et undertryk, som om han tager en blodprøve og uddrager individuelle celler fra målområdet. Med en fin nål punkteres ofte følgende organer udefra ved hjælp af ultralydskontrol:

  • skjoldbruskkirtlen
  • Spytkirtel
  • lever

Under en endoskopi (spejling af organerne indefra) kan der også udføres en ultralyd, og under denne kontrol kan der foretages en biopsi af følgende organer indefra:

  • lunge
  • bugspytkirtel
  • prostata

Stans biopsi

De nåle, der anvendes i en stansebiopsi, er op til 2,2 millimeter tykke. Dette kræver normalt lokalbedøvelse. Undersøgeren kan bruge en stansebiopsi til at opnå vævscylindre, hvorfra laboratorielægen senere fremstiller tynde sektioner og undersøger dem under mikroskopet. Læger bruger punchbiopsier til disse organer, blandt andre:

  • Mælke kirtel
  • lever
  • prostata

Høj hastighed punch biopsi

Læger bruger denne sofistikerede teknik til at behandle klumper i det kvindelige bryst, der er synlige ved ultralyd. Stansnålen består af en solid nål med en to centimeter lang sideudsparing og en formalet hul nål, der omgiver den faste nål. Med en løsbar mekanisme skyder den faste nål først ind i knuden, og væv fra knuden falder ned i fordybningen. Derefter skyder den hule nål fremad og adskiller vævet i fordybningen.

Vakuumbiopsi

Det specielle ved vakuumbiopsien er den op til 4 millimeter tykke "vinduesvindue" hule nål med en sideåbning. Så snart nålen er i målområdet, anvender lægen sug, som suger væv ind i nålen gennem åbningen på siden. En roterende kniv skærer derefter vævet inde i nålen. Læger bruger f.eks. Vakuumbiopsien

  • brystkirtlen
  • og prostata

Ofte undersøgt ved biopsi: "sentinel lymfeknude" i brystkræft

© W & B / Martina Ibelherr

Biopsi ved kirurgi

Hvis du har kræft, er det ofte vigtigt at fjerne og undersøge de nærmeste lymfeknuder i lymfedrænningsområdet. Laboratoriet bruger derefter et mikroskop til at bestemme, om kræftceller allerede har etableret sig der. Lægen fjerner disse lymfeknuder fuldstændigt som en del af en operation (også kaldet lymfeknudeekstirpation). I næsten alle tumoroperationer er der nu retningslinjer for, hvor mange lymfeknuder der skal fjernes fra hvilke tilstødende områder i det mindste, så det såkaldte tumorstadium kan bestemmes, og dermed kan den videre behandling bestemmes (for eksempel bestemmer dette ofte om kemoterapi skal følge operationen). Brystkræft har en særlig lymfeknude (undertiden flere, der har denne funktion), sentinel lymfeknude. Det ligger i armhulen på den berørte side og kan markeres med farvestof før operationen og derefter punkteres. Eller under operationen fjernes den markerede klump fuldstændigt og sendes til patologen til en hurtig undersøgelse. Hvis sentinel lymfeknude ikke påvirkes, behøver de aksillære lymfeknuder normalt ikke fjernes under operationen. Dette sparer ikke kun tid, det sparer også patienten unødvendig yderligere operation og smerter.

Pincetbiopsi

Lægen bruger biopsitang med to håndtag. Ved at klemme håndtagene sammen klemmer lægen væv med spidsen af ​​pincet. Speciel biopsitang kan også føres gennem et endoskop og tage vævsprøver dybt i kroppen. Der er for eksempel tangbiopsier i området

  • lungerne
  • i maven
  • og tarmene.

curettage

Under curettage bruger lægen skarpe skrabere, såkaldte curettes. Han bruger det til at fjerne slimhinden eller huden. Eksempler er skrabning af livmoderen og indsamling af hudprøver i tilfælde af svampesygdomme i huden.

Celleudtværing eller børstelytologi

Her anvendes især fine børster eller små spatler til ekstraktion af individuelle celler i meget smalle rum. For eksempel, som en del af tidlig kræftpåvisning, kan lægen udtrække celler fra livmoderhalsens slimhinde. Eller materiale opnås fra meget tynde kanaler, som det f.eks. Kan være tilfældet med en endoskopisk undersøgelse af bugspytkirtlen eller galdekanalerne. Disse celler overføres derefter til et dias. Nogle gange er disse undersøgelser imidlertid også mislykkede, da kun meget lidt materiale fjernes, og du kun kan se under mikroskopet, om der er nogen ændrede celler.

Sådan ser en ondartet hudtumor (basalioma) ud under mikroskopet

© Billedkilde / RYF

Undersøgelse af biopsien

Et specialiseret laboratorium undersøger vævsprøven, efter at den er fjernet. Hvis det er et større stykke væv, skærer specialisten i vævsundersøgelser, den såkaldte patolog, det først i fine lag og pletter dem. Så ser han på lagene under mikroskopet. Typen af ​​celler giver ham spor om, hvilket organ prøven kommer fra. Han kan også se, om vævet er godartet eller ondartet, dvs. kræft. Hvis det er kræft, kan undersøgelsen normalt også vise, om tumoren er opstået på dette tidspunkt, om det er en metastase af en tumor fra et helt andet område af kroppen.

Afhængigt af hvor meget kræftcellerne adskiller sig fra det oprindelige væv, og hvilken sektion af tumoren blev påvirket, kan patologen også udtale sig om tumorens egenskaber, for eksempel hvor aggressivt den vokser ind i andet væv.

Molekylære biologiske tests kan også vise i nogle kræftformer, om cellerne har visse receptorer, der gør dem sårbare over for kræftmedicin.

Biopsirisici

Biopsier er normalt minimale og lavrisikoprocedurer. Mindre blødning eller blå mærker kan forekomme på samlingens sted. For at udelukke infektioner fra biopsien giver læger undertiden patienter et antibiotikum som en forholdsregel. Andre mulige farer afhænger af placeringen af ​​biopsien, og om det var nødvendigt med et bedøvelsesmiddel (kortbedøvelsesmiddel).

I langt de fleste tumortyper har undersøgelser vist, at der ikke er nogen risiko for, at individuelle tumorceller overføres af biopsien. Et eksempel på en undtagelse er bløddelssarkom. Med dem er det nødvendigt at træffe forsigtighedsforanstaltninger: Under en biopsi trækkes den egentlige punkteringsnål af en omsluttende styrenål, så individuelle tumorceller ikke kan sidde fast i punkteringskanalen. Derudover vælger lægerne punkteringskanalen på en sådan måde, at de kan fjerne den, når tumoren efterfølgende opereres.

Svulme:

1. Tysk kræftforskningscenter Cancer Information Service: Biopsi: Sådan tages vævsprøver. Online: www.krebsinformationsdienst.de/untersprüfung/biopsie.php Brystkræftkirurgi Online: https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs/operation.php#inhalt17 (adgang 14. maj 2019)
2. BAO Bundesverband für Ambulantesoperieren eV: - Fjernelse af væv fra livmoderhalsen (konisering) Online: https://www.operieren.de/content/e3224/e10/e886/e898/e935/ - Fjernelse af hud- og bløddelstumorer Online : https: //www.operieren.de/e3224/e10/e451/e456/e537/ - muskelbiopsi online: https://www.operieren.de/e3224/e10/e451/e456/e9469/ (adgang til 14.05 .2019)
3. Prostatahjælp Tyskland: Er en biopsi virkelig nødvendig? Online: https://prostata-hilfe-deutschland.de/biopsie-real-notwendig/ (adgang den 14. maj 2019)
4. Schenk, Maren: HPV-relaterede carcinomer og kønsvorter: Måder til effektiv forebyggelse 115: A-1948 / B-1627 / C-1612
5. Endoskopiens rolle ved primær skleroserende cholangitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) og European Association for the Study of the Liver (EASL) Clinical Guideline.
J Hepatol. 13. april 2017 pii: S0168-827830108-3. doi: 10.1016 / j.jhep.2017.02.013.
Online: www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-827830108-3/fulltext
6. German Society for Senology: Sentinel-Node-Biopsi i brystkræft Tværfagligt aftalt konsensus fra det tyske Society for Senology om en kvalitetssikret anvendelse i klinisk rutine. Online: https://www.senologie.org/fileadmin/media/documents/pdf/konsensuspapier_sentinel.pdf (adgang den 14. maj 2019)